非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者的鼻通气功能评估

目的本文检测非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者(nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)的鼻通气功能,分析其与主观症状的相关性。方法 NARES患者22例,健康成人58例。测量鼻阻力获得压力-流速曲线,得到75Pa和150Pa下鼻腔总阻力值。测量使用1%麻黄碱滴鼻液前后鼻腔的鼻声反射,获得相应的面积-距离曲线,得到鼻腔最小横截面积,计算鼻腔充血指数。分析非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者症状评分与鼻通气功能指标间的相关性;对比NARES组与对照组鼻阻力和鼻声反射测量各项指标。结果 ①NARES患者鼻阻力、鼻声反射指标与各鼻部症状间的相关性分析差异均无统计学意义;②鼻声反射仪测量收缩前后的鼻腔最小横截面积以及鼻腔充血指数,NARES组与正常对照组相比差异无统计学意义;③NARES组与正常对照组相比,收缩前75Pa和150Pa下鼻总阻力值差异有统计学意义,收缩后75Pa和150Pa下的鼻总阻力值差异无统计学意义。结论 NARES患者主观症状与客观鼻生理功能检测结果间无相关性,在诊疗过程中需全面综合评价患者的主观症状和客观检测结果。

黄芪对儿童过敏性鼻炎哮喘综合征血清总免疫球蛋白E及嗜酸性粒细胞的影响

目的观察黄芪对儿童过敏性鼻炎哮喘综合征血清总免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸性粒细胞(EOS)计数水平的影响。方法过敏性鼻炎哮喘综合征儿童30人,分别在服用黄芪前及服用黄芪1,3,6个月时,监测血清总lgE及EOS计数水平,观察血清总lgE及EOS计数水平的变化。结果黄芪可使血清总lgE及EOS计数水平下降,在服用3,6个月时,血清总lgE及EOS计数水平下降明显,差异具有统计学意义。结论黄芪能有效降低儿童过敏性鼻炎哮喘综合征血清总IgE及EOS计数水平,预防并控制过敏性鼻炎哮喘综合征。

固表化饮法治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患者的临床疗效及对血清IgE和嗜酸性粒细胞的影响

目的:探究刘大新教授固表化饮法对改善过敏性鼻炎哮喘综合征患者的证候和肺功能,提高患者免疫力及对IgE嗜酸性粒细胞的影响。方法:选取2015年5月至2017年5月宣武中医医院收治的过敏性鼻炎哮喘综合征患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组仅服用西药治疗,观察组使用刘大新教授固表化饮法和西药结合治疗,比较2组的临床疗效、血清lgE、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平、肺功能和证候评分等。结果:2组治疗4周、3个月后,观察组的临床控制率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清lgE、EOS、ECP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺功能在治疗后改善效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刘大新教授固表化饮法相对于单一西药治疗而言,在患者的临床疗效上有更好的治疗效果,并能显著地提升过敏性鼻炎哮喘综合征患者的肺功能和免疫力,有更好的止咳平喘和抗炎作用。

脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果及对外周血嗜酸性粒细胞水平的影响

目的分析脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果及对外周血嗜酸性粒细胞水平的影响。方法78例过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿,经简单随机分组法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患儿接受吸入糖皮质激素治疗,观察组患儿给予脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗。比较两组患儿治疗前后的免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)和外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+))]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、呼气高峰流速(PEFR)]、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)水平、症状评分。结果治疗后,观察组患儿的IgG(10.47±1.06)g/L、IgM(7.47±0.84)g/L、IgA(7.47±0.92)g/L、CD4^(+)(40.60±3.02)%以及CD4^(+)/CD8^(+)(1.94±0.19)均明显高于对照组的(9.01±0.84)g/L、(6.41±0.65)g/L、(6.37±0.67)g/L、(35.51±2.93)%、(1.29±0.08),CD8^(+)(22.47±0.75)%明显低于对照组的(25.96±1.87)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的FEV1%(89.97±5.08)%、PEFR(4.95±0.54)L/s均明显高于对照组的(82.36±4.94)%、(4.18±0.31)L/s,EOS(0.11±0.01)×10^(9)/L低于对照组的(0.39±0.02)×10^(9)/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的鼻炎症状(AR)评分(1.09±0.43)分、哮喘症状(BA)评分(1.98±0.29)分均低于对照组的(1.62±0.57)、(2.35±0.92)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效显著,且可有效控制EOS水平,改善患儿的免疫功能与肺功能状态。

蒙药对过敏性鼻炎-哮喘综合征患者嗜酸性粒细胞计数水平的影响

目的:观察蒙药对过敏性鼻炎-哮喘综合征患者嗜酸性粒细胞计数水平的影响,分析临床疗效。方法:选取我院收治的60例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者,随机分为治疗组和对照组,给予治疗组蒙药治疗,给予对照组西药治疗,观察嗜酸性粒细胞指标,比较两组临床疗效。结果:两组治疗前后嗜酸性粒细胞计数有显著差异(P<0.05),组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组临床有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙药能降低过敏性鼻炎-哮喘综合征患者嗜酸性粒细胞计数,有效治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征,同时可缩短治疗周期、降低疾病复发率,值得推广。

非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征患儿鼻腔分泌物细胞学检查的临床意义

目的分析非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征(nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)患儿鼻腔分泌物细胞学检查的诊断效能及鼻腔通气功能的评估价值。方法选取2017年10月至2019年10月华北石油总医院收治的80例NARES患儿作为观察组,另选取同期50名健康体检小儿作为对照组,两组均进行鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺实验(skin prick test,SPT)和鼻腔通气功能测量,并记录患儿鼻部症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果观察组鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数及细胞因子干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-10、IL-17水平明显高于对照组,收缩前75Pa和150Pa下鼻腔总阻力值明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05),但收缩后75Pa和150Pa下鼻腔总阻力值与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。收缩前后两组鼻声反射最小横截面积比较差异均无显著性(P>0.05)。以SPT实验结果为标准,鼻腔分泌物细胞学检查的阳性符合率为92.19%,阴性符合率为90.91%,总符合率为91.54%。相关分析显示,NARES患儿鼻腔通气功能指标下鼻腔总阻力值、鼻声反射最小横截面积与鼻部各主观症状VAS评分的相关性系数r均小于0.5,差异无显著性(P>0.05)。结论鼻腔分泌物细胞学检查对小儿NARES的诊断效能较高,但鼻腔通气功能与患儿的主观症状没有明显相关性,无评估价值,因此在诊断过程中要充分结合主客观结果,以降低临床漏诊率和误诊率。

顽固性喘息、反复游走性肺炎、血嗜酸性粒细胞增高（Chmg-Strauss综合征）

患者女性，48岁。因间断咳嗽、咯痰伴喘息9年，加重伴鼻塞3月．于2004年9月来诊。有过敏性鼻炎病史30余年。自1996年始患者无明确诱因出现咳嗽、咯少许白色粘痰，伴有喘息，间断发作，时轻时重，在外院诊断为“支气管哮喘，过敏性鼻炎”，给予二丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，喘息重时口服氨茶碱和吸入喘乐宁治疗，效果良好。自1997年始，患者经常发生肺炎．每次肺炎发生时均无明确诱因，每年2～3次，病灶时位于左肺，时在右肺，反复交替出现。

糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究

目的探讨糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效,以及对血清免疫球蛋白E(IgE)与嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法将邢台市第三医院140例CARAS患儿随机分为观察组与对照组,各70例。对照组患儿采用布地奈德气雾剂进行雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上增加脾氨肽口服冻干粉联合治疗,2组均连续治疗3个月。结果治疗前,2组患儿的鼻炎与哮喘症状计分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组2项计分均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为91.43%与72.86%,差异有统计学意义(Z=―2.548,P=0.011)。治疗前2组患儿血清IgE及EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖皮质激素联合脾氨肽较糖皮质激素单独应用疗效更优,不仅改善CARAS患儿的鼻炎与哮喘症状,而且能有效控制血清IgE及EOS水平。

嗜酸性粒细胞增多性鼻炎中血清IgG4与鼻功能和症状的相关性

非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增高征(nonal-lergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)是一种鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显增高的鼻咽喉科疾病[1]。NARES临床症状与过敏性鼻炎症状相似,绝大部分患者均有鼻塞、鼻痒等症状。目前临床对于NARES发病原因尚未明确,对于其诊断方式较少且难[2]。有研究表明通过对NARES患者的鼻腔分泌物进行细胞学检查能提高一定的诊断率,同时对其通气功能进行合理评估,以便对症用药[3]。本次研究随机选取127例嗜酸性粒细胞增多性鼻炎患者进行鼻腔分泌物细胞学检查并进行分析,为临床利用鼻腔分泌物细胞学检查提高NARES的诊出率及评估通气功能提供依据。

第313例 过敏性鼻炎—嗜酸性粒细胞增多—进行性少尿

病历摘要 患者男，48岁。因喷嚏、流涕2年，咳嗽1个月，尿中泡沫增多3周，胸痛2d于2012年6月被收入北京协和医院急诊科。患者2年前开始在冷空气刺激后打喷嚏、流清涕，离开刺激环境可缓解，当地医院诊为“过敏性鼻炎”，未经治疗。1个月前出现咳嗽、咳少量白色黏痰，伴乏力、纳差、低热，体温37．5～38℃；3周前出现腰痛，尿中泡沫增多，尿液呈茶色，尿量无显著变化；同时伴双手麻木。

内服外用治疗过敏性鼻炎

现代医学研究发现，过敏性鼻炎患者在接触过敏原后，其鼻腔内可出现毛细血管通透性增强、小血管扩张、腺体分泌增加、嗜酸性粒细胞增多等病理性改变，从而可引起打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清鼻涕等症状。临床上常用于治疗此病的药物包括鼻内用糖皮质激素类药物、抗组胺药等。

以支气管哮喘为首发表现的特发性高嗜酸性粒细胞综合征一例并文献复习

患者男，20岁。因反复气喘、咳嗽、咳痰4年入院。患者2004年因过敏性鼻炎在当地医院予泼尼松治疗。2005年出现气喘、咳嗽、心悸及活动后气促，伴眼睛外突，拟诊支气管哮喘（以下简称哮喘），予沙美特罗等治疗，症状反复。2007年9月在当地医院行X线检查发现肺部阴影，拟诊肺结核，经规律抗结核治疗效果欠佳。

8p11骨髓增殖综合征的研究进展

8p11骨髓增殖综合征是一种非典型的骨髓增殖性疾病,以外周血白细胞计数明显增高、骨髓中髓系细胞增生、嗜酸性粒细胞增多和淋巴母细胞性淋巴瘤为特征,若无适当治疗通常在1年内转化为急性白血病。分子生物学研究显示,在患者髓系和淋巴系细胞中8号染色体短臂的成纤维细胞生长因子受体 -1受累,相互易位产生融合基因,导致其表达产物的酪氨酸激酶活性组成性激活,从而导致本病的发生。

非变应性鼻炎不同表型的炎症状况和鼻用糖皮质激素疗效分析

目的 糖皮质激素对不同表型非变应性鼻炎(AR)的影响尚不清楚。方法 收集2020年10月至2021年3月东部战区总医院耳鼻咽喉科就诊的37例NAR伴EOS增多(NARES)患者(NARES组)及58例NAR不伴EOS增高患者(NAR组)。通过病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、鼻部症状视觉模拟量化(VAS)评分、血常规、鼻灌洗、诱导痰检查等方式评价分析炎症状况,并对两组同时给予鼻用糖皮质激素治疗观察其疗效。结果 NARES组中鼻灌洗EOS计数[6(3.3~12.6)]、诱导痰EOS比例[2(1~3)]、血Eos比例[(4.54±3.10)%]显著高于NAR组[0.45(0~1.4)、0.5(0.13~1)%、(2.51±1.75)%],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者使用鼻用糖皮质激素治疗8周后,NARES组鼻灌洗EOS计数、诱导痰EOS比例、鼻部症状VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05)。结论 NARES患者鼻腔、下气道和全身均出现EOS炎症表现,鼻用糖皮质激素可以有效治疗NARES患者EOS炎症,鼻腔症状有了显著的改善,而对于非NARES患者症状并无明显改善,将NAR按照是否存在EOS浸润分型可能更具有实际意义。

邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征临床研究

目的:观察邵氏"五针法"为主治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床疗效。方法:60例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者,按就诊顺序随机分为观察组30例和对照组30例。观察组给予邵氏"五针法"为主治疗;对照组给予常规针刺治疗。两组患者均每日治疗1次,每周6次,共治疗4周,患者在治疗结束后的第1个月、第2个月及第3个月的时间各随访1次。结果:本次研究共完成56例病例,观察组28例,临床控制16例(57.1%),显效11例(39.3%),有效1例(3.6%);对照组28例,临床控制10例(35.7%),显效10例(35.7%),有效8例(28.6%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在症状总分方面,两组治疗前后自身比较,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后鼻黏膜情况、第1秒用力呼气量%、呼气峰流速值%及外周血嗜酸性粒细胞计数自身比较,有显著性差异(P<0.05);组间比较,有显著性差异(P<0.05)。观察组3次随访与末次治疗后症状体征总分比较,均无显著性差异(P>0.05);对照组治疗后第1次随访与末次治疗症状体征总分比较,无显著性差异(P>0.05);但两组间第2次、第3次随访与末次治疗症状体征总分比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:邵氏"五针法"能够显著改善过敏性鼻炎-哮喘综合征患者临床症状体征,改善患者肺功能和鼻黏膜情况,降低患者外周血嗜酸性粒细胞计数。

第433例——呼吸困难、嗜酸性粒细胞增高

病历摘要患者男性，20岁。主诉咳嗽半年，呼吸困难4个月，加重10d于2012年2月27日入院。患者半年前无诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，每日1～3次，不伴发热，外院诊为“咽喉炎”，阿莫西林口服1周后好转，之后上述症状反复发作，活动耐力无减低，未系统诊治。4个月前无诱因上述症状加重，伴鼻塞、咽痛、快步行走时出现呼吸困难，休息约5min可好转。人院前10d出现夜间阵发性呼吸困难，伴腹胀、纳差，外院检查提示白细胞升高，嗜酸性粒细胞升高为主（28．1％）。2月27日以“心力衰竭伴多脏器功能损害，嗜酸性粒细胞增多待查”收入院。既往史：4个月前外院诊断为鼻窦炎。曾有过下肢无力的病史。否认哮喘、过敏性鼻炎病史，否认过敏和寄生虫接触史。

8p11骨髓增殖综合征一例报告——附文献复习

8p11骨髓增殖综合征（8p11 myeloproliferative syndrome,EMS）是一种非典型的骨髓增殖性疾病,同时具有外周血白细胞计数明显增高、骨髓中髓系细胞增生、嗜酸性粒细胞增多和淋巴母细胞性淋巴瘤的特征.我们对1例EMS患者进行临床和实验室研究,并结合文献进行讨论.