早期家庭康复训练对中枢性协调障碍患儿运动功能和认知能力的影响

目的观察早期家庭康复训练对中枢性协调障碍患儿运动功能和认知能力的影响。方法选取本院康复科2005-2008年住院的中枢性协调障碍患儿126例,其中男68例,女58例,年龄最小26d,最大6个月,平均3～4月,随机分为治疗组78例,对照组48例,2组均应用脑活素输注针灸,功能训练及水疗等康复措施,疗程3个月,治疗组增加住院期间及出院后系统规范化的家庭康复训练。结果治疗组的运动功能和认知能力均提高1个月龄以上,效果明显优于对照组。结论早期家庭康复训练可明显改善及促进中枢性协调障碍患儿的运动功能和认知能力是一种有效且重要的康复措施。

家庭康复对中枢性协调障碍患儿粗大运动功能的影响

目的通过康复训练指导在中枢性协调障碍患儿中的应用,观察家庭康复对其粗大运动功能的治疗效果。方法将42例中枢性协调障碍患儿随机分为对照组和治疗组,对照组进行常规康复治疗,治疗组在对照组的基础上开展康复训练指导进行家庭康复。在治疗开始时和治疗3个疗程结束后,对粗大运动功能进行评定,比较治疗前后2组粗大运动功能的变化。结果 2组粗大运动功能均不同程度改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论家庭康复辅助训练可明显提高中枢性协调障碍患儿的粗大运动功能。

调神抑痛针刺法对卒中后中枢性疼痛引起的运动功能障碍恢复及血清IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨调神抑痛针刺法对卒中后中枢性疼痛引起的运动功能障碍恢复的影响。方法选取2016年2月至2018年1月间经本院确诊的因脑卒中后中枢性疼痛引起的运动障碍患者123例,随机分两组,对照组61例,观察组62例。对照组常规予以降压、抗血小板聚集等药物治疗,并予以重复经颅磁刺激治疗,观察组联合调神抑痛针刺法治疗。观察血清IL-6及TNF-α水平、疼痛症状、运动功能障碍改善情况及临床疗效。结果观察组总有效率为95.16%,高于对照组的80.33%(P<0.05)。治疗4周后,观察组VAS评分为(2.37±1.05)分,低于对照组的(3.68±1.18)分,FMA评分为(70.34±10.48)分,高于对照组的(56.97±11.55)分(均P<0.05);观察组血清IL-6水平为(10.05±3.65)μg/L、TNF-α水平为(0.21±0.09)μg/L,均低于对照组的(15.24±4.19)μg/L、(0.32±0.11)μg/L(均P<0.01)。结论调神抑痛针刺法改善卒中后中枢性疼痛患者疼痛症状效果显著,且能够促进患者炎症反应消退及运动功能恢复。

养心定悸胶囊对帕金森病伴发自主神经功能障碍患者非运动症状的影响

目的观察养心定悸胶囊对帕金森病(Parkinson′s disease,PD)伴发自主神经功能障碍患者的临床疗效,以及对其他非运动症状的影响。方法选取2019年1月—2020年5月期间定州市人民医院收治PD伴发自主神经功能障碍患者116例,根据随机数字表法分为对照组58例和观察组58例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用养心定悸胶囊治疗。治疗12周后,比较两组患者统一帕金森病评分量表(UPDRS)、帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及感觉障碍的发生率。结果治疗后两组患者UPDRS各项评分及HAMA均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者MoCA评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组PDSS评分高于治疗前,HAMD评分低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SCOPA-AUT评分中的消化、心血管系统、体温调节、总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组感觉障碍发生率39.66%低于对照组60.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,采用养心定悸胶囊治疗PD伴发自主神经功能障碍患者,可有效延缓PD病情发展,明显改善患者自主神经功能、睡眠、精神状态、感觉功能等非运动症状情况。

急性脑梗死患者非快速眼球运动期睡眠障碍对认知功能的影响

目的探讨急性脑梗死患者非快速眼球运动期(NREM)睡眠障碍与认知功能的关系。方法利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态量表(MMSE)、多导睡眠图对河北北方学院附属第一医院56例急性脑梗死伴NREM睡眠障碍患者(病例组)和同期32例急性脑梗死患者(对照组)的认知功能进行评估和比较。结果病例组NREM睡眠S1期[(155.58±47.94)min]长于对照组[(110.00±38.76)min],NREM睡眠S2期[(80.75±33.05)min]、S3+S4期[(15.01±12.79)min]均短于对照组[(120.02±28.08)、(66.32±18.92)min],差异均有高度统计学意义(P<0.01)。对照组MoCA中视空间与执行总分[(4.61±0.43)分],命名总分[(3.00±0.01)分]均高于病例组[(2.36±0.98)、(2.38±0.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。病例组时间定向[(2.76±1.51)分]、注意计算[(2.50±1.96)分]、延迟记忆[(1.50±0.62)分]、结构能力[(0.51±0.43)分]得分低于对照组[(4.76±0.38)、(2.62±0.42)、(2.65±0.42)、(1.00±0.00)分],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论急性脑梗死患者NREM睡眠S2期、S3+S4期时间缩短,认知功能下降,睡眠结构变化与认知功能可能存在相关性。

帕金森病患者同时伴发自主神经功能障碍与运动症状/非运动症状的相关性分析

目的观察帕金森病患者同时伴发自主神经功能障碍与运动症状/非运动症状的相关性。方法方便选择2015年1月—2016年6月就诊于该院神经内科90例帕金森症患者为研究对象,均评估患者自主神经功能,同时评测运动症状/非运动症状相关评分,对所有数据统计后与SCOPA-AUT评分评价其有无存在相关性。结果该组患者SCOPAAUT评分与患者发病年龄、病程、H-Y分期呈正相关性;在MoSA中,帕金森症轻度认知障碍者(PD-MCI)SCOPAAUT评分(38.0±7.9)分、帕金森症痴呆者(PDD)(38.8±8.6)分,均明显高出未出现认知障碍患者(PD-NCI)(34.5±7.1)分(P<0.05)。结论帕金森病患者伴有较高自主神经功能障碍表现,这与患者发病年龄、病程、认知状态等非运动症状正相关,对患者日常生活质量与患者身体健康带来严重影响。

口腔运动训练结合非营养性吸吮对婴儿吞咽功能障碍的干预效果

目的:探讨口腔运动训练结合非营养性吸吮对婴儿吞咽功能障碍的干预效果。方法:选取2020年1月至2021年5月海南省人民医院儿童重症监护病区(pediatric intensive care unit,PICU)收治的104例吞咽功能障碍婴儿,采用随机数字表法分成对照组与研究组,每组52例。对照组给予非营养性吸吮的常规干预,研究组开展口腔运动训练结合非营养性吸吮干预。观察两组婴儿吞咽功能障碍的恢复效果。结果:研究组吞咽功能障碍恢复时间、总住院时间明显短于对照组(均P<0.001)。干预3、7 d后,两组10 min内经口吮奶量均较干预前明显增加(均P<0.05),且研究组10 min内经口吮奶量亦显著高于对照组(P<0.001)。干预3、7 d后,两组吸吮熟练度均高于干预前(均P<0.001),且研究组吸吮熟练度高于对照组(P<0.001)。结论:吞咽功能障碍婴儿接受口腔运动训练结合非营养性吸吮的干预能明显提高其经口吮奶量和吸吮熟练度,缩短吞咽功能障碍恢复时间和总住院时间。

家庭干预对中枢神经协调障碍患儿运动功能和发育商的影响

目的观察家庭干预对中枢性协调障碍（ZKS）患儿运动功能和发育商的影响。方法选择2005—05～2006—05我院康复中心门诊体检确认运动功能和发育商落后的ZKS患儿84例，男44例，女40例，平均4个月10d，随机将患儿分为干预组和对照组各42例，2组均应用脑活素输注，功能训练及中药洗浴，干预组增加规范化家庭干预。结果干预组运动功能提高1个月龄以上，发育商提高10分以上有效率为92．9％，对照组运动功能提高1个月龄以上，发育商提高10分以上有效率为81％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家庭干预可明显改善ZKS患儿的运动功能和发育商，是一种有效的康复方法。

有氧联合阻抗、平衡运动对脑卒中后非痴呆认知障碍患者认知功能的影响

目的:观察有氧联合阻抗、平衡运动对脑卒中后非痴呆认知障碍患者认知功能的影响。方法:选取148例脑卒中后非痴呆认知障碍患者作为研究对象,以患者入院顺序为依据将其分为对照组和观察组,每组各74例。对照组患者采取常规脑卒中康复训练以及基础健康宣教;观察组患者在对照组基础上采取有氧联合抗阻、平衡运动进行康复训练。比较两组患者康复训练对认知功能的影响。结果:康复训练前,两组患者的Mo CA评分比较无统计学意义(P>0.05);康复训练后,观察组患者的Mo CA评分(23.51±2.35)分明显优于对照组(21.19±2.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度(49.35±1.59)分明显优于对照组(48.19±2.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规脑卒中康复训练及健康宣教基础上,采用有氧联合阻抗、平衡运动有助于提高脑卒中后非痴呆认知障碍患者的认知功能。

经颅磁刺激应用于运动功能障碍的研究进展

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是一种非侵入性的新技术．它只对大脑皮质有作用，而对脑深部组织无影响。TMS对于有运动障碍的患者最普遍的应用是测试大脑皮质间和皮质内连接的兴奋性，通过这个测试可以提供相关病理生理信息。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）可以使运动系统产生长时的可塑性改变．这使得人们产生了将rTMS应用于临床治疗的想法。

帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性研究

背景帕金森病(PD)常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状,其中自主神经功能障碍和认知障碍严重影响患者生活质量,目前关于PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的关系尚存在争议。目的分析PD患者自主神经功能障碍的特征,探讨PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性。方法选取2018年9月至2020年11月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者156例为研究对象,按照自主神经症状表现及持续时间评估有无自主神经功能障碍,分为自主神经功能障碍组(AutD组,n=107)和无自主神经功能障碍组(NAutD组,n=49)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、病程、发病年龄、受教育年限。采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动症状,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期1~5级评估患者PD严重程度,采用非运动症状评价量表(NMSS)评估患者非运动症状,采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)及汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)分别评估患者焦虑和抑郁症状,采用39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者日常生活质量,采用自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估患者自主神经功能,采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)评价患者认知功能。采用Spearman秩相关分析探讨自主神经功能(SCOPAAUT评分)与认知功能(MMSE总分和MoCA总分)之间的相关性。结果156例原发性PD患者中男83例、女73例,平均年龄(63.9±0.7)岁;AutD组患者年龄(t=-4.391,P<0.001)高于NAutD组,病程(Z=-6.947,P<0.001)长于NAutD组。AutD组患者UPDRS-Ⅲ评分(t=-8.967)、H-Y分期中重度患者所占比例(χ2=44.350)、NMSS评分(t=-13.707)、HAMA-14评分(t=-3.665)、HAMD-24评分(t=-4.808)、PDQ-39评分(t=-11.893)均高于NAutD组(P<0.001)。156例原发性PD患者中消化系统症状发生率(91.7%)最高,其次是泌尿系统症状(91.0%)、体温调节障碍(59.6%)、心血管系统症状(50.0%),发生率较低的是瞳孔调节障碍(12.2%)和性功能障碍(5.1%)。与NAutD组相比,AutD组MMSE总分(Z=-3.826,P<0.001)、MoCA总分(Z=-2.921,P=0.003)及其亚项命名(Z=-2.868,P=0.004)、注意(Z=-2.968,P=0.003)、语言(Z=-3.546,P<0.001)、延迟回忆(Z=-2.804,P=0.005)评分均较低。Spearman秩相关分析结果显示,SCOPA-AUT总分(r_(s)=-0.214、-0.181)及其泌尿系统评分(r_(s)=-0.245、-0.191)、体温调节评分(r_(s)=-0.215、-0.225)与MMSE总分及MoCA总分均呈负相关(P<0.05)。结论伴自主神经功能障碍的PD患者焦虑、抑郁、认知障碍等非运动症状及运动症状更严重,生活质量更差;PD患者自主神经症状发生率高,涉及多个系统;PD患者自主神经功能障碍越严重,认知障碍越严重。

帕金森病患者吞咽功能障碍的临床诊断与治疗进展

吞咽功能障碍是帕金森病患者常见的非运动症状,给帕金森病患者的生活造成了极大困扰,但其发生机理尚未完全清楚,医学诊断标准也还不完善。本文就帕金森病患者吞咽功能障碍的临床诊断与治疗进展进行综述,以期提高对帕金森病患并发咽功能障碍的认识,为完善帕金森病患者吞咽功能障碍的诊疗体系提供帮助。

小脑非运动功能研究进展

小脑非运动功能包括执行功能、视觉空间处理、语言功能和情绪调节。小脑功能分区及小脑与大脑皮质的联系方式解释了小脑非运动功能的部分工作模式。小脑血管相关性病变及小脑体积病变导致情绪调节及认知功能障碍,并与精神类疾病密切相关。本文就小脑非运动功能方面进行综述。

发育性协调运动障碍儿童执行功能的横断面研究(英文)

背景发育性协调运动障碍(developmental coordination disorder,DCD)患儿存在明显的运动能力、学习和日常生活能力的下降。国外研究表明,患儿的这些能力下降与其认知功能尤其是执行功能的受损有关,但国内尚无此类研究来证实这些结果。目的比较发育性协调运动障碍患儿与正常儿童的执行功能。方法对2008年3月至2010年3月在杭州市第七人民医院就诊并符合DSM-IV发育性协调运动障碍诊断的39例患儿采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)进行评估。另外,在杭州某小学随机抽取39名健康儿童作为对照组,同样对他们进行WCST评估。结果两组在WCST的总应答数及非持续错误数相似,但是研究组的错误应答数、持续性应答数和持续性错误数均显著高于对照组。另外,研究组患儿完成分类数低于对照组,完成第一个分类所需的应答数也高于对照组。结论本研究证实了先前一些研究的结果,即发育性协调运动障碍患儿存在明显的执行功能缺陷。所有这些研究均提示,患儿的执行功能缺陷显著影响了其智能和社会功能的发展。

脑卒中病人情绪和社会功能障碍评估及非药物治疗的研究进展

早期识别和管理脑卒中病人情绪和社会功能障碍是至关重要的,选择合适的筛选工具对脑卒中病人进行评估,并采取针对性的干预手段,可以加快病人神经功能的恢复,减少复发率。为了让医务工作者更好地了解脑卒中病人情绪和社会功能障碍的评估工具,主要对国内外脑卒中病人情绪和社会功能障碍量表的研究现状及非药物治疗方法进行综述。

早期干预对中枢性协调障碍患儿的疗效观察

目的探讨早期干预对中枢性协调障碍患儿的疗效影响。方法将82例中枢性协调障碍患儿分成干预组42例,对照组40例,对照组采用常规对症疗法,干预组在此基础上实施水疗、婴幼儿抚触、脑瘫被动操、运动功能训练等干预措施。结果干预组患儿的临床疗效和治疗后3、6、9、12个月智力发育及1岁时运动功能均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论对中枢性协调障碍患儿进行早期干预能有效改善智力和运动发育。

近红外脑功能成像在帕金森病中的应用与进展

帕金森病属于神经退行性疾病,临床异质性高,诊断主要依据临床症状及少量影像学证据,早期诊治困难。近红外脑功能成像技术是新兴的光学影像学技术,可间接反映大脑代谢活动的变化。目前帕金森病患者在大多数基于近红外脑功能成像技术的运动任务研究中表现出额叶的激活增强,体现了额叶在帕金森病中的代偿作用。近年来近红外脑功能成像研究范围逐渐拓展至帕金森病的非运动症状和脑连接分析领域,目前关于这一领域的研究较少,有很大的研究空间。现在就近红外脑功能成像技术在帕金森病临床症状、治疗康复中的应用进行综述,以期对未来帕金森病的研究提供帮助。

综合康复训练对脑瘫合并智力障碍患儿运动 智力及认知功能的影响研究

脑瘫是指发育中的胎儿或婴幼儿因各种原因引起的非进行脑损伤综合征或脑发育缺陷,临床主要表现为中枢性运动障碍、运动功能异常、言语和听力障碍以及智力低下。智力障碍是脑瘫患儿的常见并发症,也是导致患儿残疾的主要原因[1,2]。

非侵入性脑刺激技术在脑卒中后运动功能康复中的应用及机制研究进展

脑卒中后运动功能障碍是脑卒中常见后遗症,严重影响患者的康复、生活质量和重返社会的能力,同时给家庭和社会带来沉重负担。近年来,随着非侵入性脑刺激(NIBS)技术的发展,临床应用重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后运动功能障碍取得较好疗效。rTMS可改善脑卒中后上肢运动功能障碍、下肢运动功能障碍及整体运动功能障碍;tDCS对改善脑卒中患者下肢的运动能力和肌力有积极作用,对急性期脑卒中上肢运动功能的改善作用优于慢性期脑卒中。rTMS和tDCS作用于脑卒中后运动功能主要机制可能有大脑半球交互抑制作用、改变膜电位极性及大脑可塑性,但二者干预多偏向经验性,未来仍需对NIBS技术治疗脑卒中患者运动功能进行大样本、多中心的随机对照试验以及远期随访观察,为临床应用提供证据。