两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌全切术后患者DTC的应用效果

目的探讨两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌(DTC)全切术后患者的应用效果。方法回顾性分析86例非远处转移性高危DTC患者的临床资料,所有患者均行DTC全切术,并按照碘-131治疗剂量的不同分成低剂量组(100~150 mCi)和高剂量组(150~200 mCi),前者为45例,后者为41例,治疗3个月,随访1年。比较两组相关临床治疗指标(清甲成功率、无病生存率、住院隔离时间)、甲状腺癌特异性生命质量量表(THYCA-QoL)和不良反应发生情况的差异。结果治疗及随访结束后,两组的清甲成功率无明显差异(P<0.05),低剂量组的无病生存率(95.56%)高于高剂量组(80.49%),且住院隔离时间短于高剂量组(P<0.05);两组生理功能和活动、心理功能、症状或对生活影响评分均高于同组治疗前,且低剂量组THYCA-QoL评分均高于高剂量组(P<0.05);低剂量组不良反应发生率(8.89%)低于高剂量组(29.27%)(P<0.05)。结论低剂量和高剂量碘-131对于非远处转移性高危DTC全切术后患者的治疗效果相当,但前者更有利于缩短住院隔离时间,提高无病生存率,减少不良反应的发生,进而提高生存质量。

早期分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移的相关性

目的探讨早期分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移的相关性。方法收集我院经病理确诊的早期分化型甲状腺癌患者65例,均行甲状腺全切除术+中央区淋巴结及颈侧区淋巴结清扫术,收集患者性别、年龄,以及原发灶大小、数目、是否突破包膜或侵犯周围组织、中央区淋巴结和颈侧区淋巴结转移数目等。绘制拟合曲线分析中央区淋巴结转移比例与颈侧区淋巴结转移比例的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析中央区淋巴结转移比例预测颈侧区淋巴结转移比例的诊断效能;采用χ^(2)检验分析发生中央区淋巴结转移的影响因素。结果当中央区淋巴结转移比例为100%时,颈侧区淋巴结转移比例为0.41±0.28(95%可信区间:0.30~0.52);当中央区淋巴结部分转移时,颈侧区淋巴结转移比例为0.23±0.22(95%可信区间:0.16~0.30),二者呈正相关(相关系数=0.481,P<0.01)。年龄与中央区淋巴结转移比例呈负相关(相关系数=-0.324,P<0.01)。ROC曲线分析显示,中央区淋巴结转移比例预测颈侧区淋巴结转移比例的曲线下面积为0.738(95%可信区间:0.621~0.856,P<0.01)。女性、原发灶突破被膜或侵犯周围组织时更易出现中央区淋巴结全部转移(χ^(2)=4.048、3.993,均P<0.05)。结论早期分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移密切相关;女性、原发灶突破包膜或侵犯周围组织均为中央区淋巴结全部转移的影响因素。

^(131)I+TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响

目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用TSH抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合^(131)I治疗)。观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)]、甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞细胞亚群比例)变化。随访统计两组术后1、3年复发和转移情况。结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05),TSH和Tg水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Tg水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TRAb、TgAb、TPOAb水平及CD8^(+)比例较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3年复发率分别为0、7.5%,转移率分别为2.5%、10.0%;对照组术后1、3年复发率分别为14.4%、22.8%,转移率分别为15.8%、28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I+TSH抑制治疗能够提高清甲效果,降低TSH、Tg水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发、转移,提高患者预后。

18F-FDG PET/CT在高危分化型甲状腺癌转移中的诊断价值

目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-Flurodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT在高危分化型甲状腺癌转移中的诊断价值。方法:回顾性收集2018年9月~2021年11月在本院就诊的甲状腺癌患者102例临床资料,均进行18F-FDG PET/CT和131I全身显像检查。统计两种检查方法对病灶部位转移状况的判别水平及分析18F-FDG PET/CT显像与甲状腺球蛋白水平相关性。工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)评估18F-FDG PET/CT显像、131I全身显像检查、甲状腺球蛋白水平对高危分化型甲状腺癌的预测价值。结果:102例高危分化型甲状腺癌患者,男性53例,女性49例,年龄<30岁48例,≥30岁54例,病理类型:乳头状癌患者93例,占比91.18%,滤泡状癌患者9例,占比8.82%;淋巴结转移情况:淋巴结转移患者71例,占比69.61%,无淋巴结转移患者31例,占比30.39%。18F-FDG PET/CT检查阳性率67.65%显著高于131I全身显像检查的阳性率53.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。阳性组(n=65)甲状腺球蛋白水平(168.74±86.88)μg/L显著高于阴性组(n=37)的甲状腺球蛋白水平(31.95±14.73)μg/L,差异具有统计学意义(t=11.536,P<0.001)。ROC曲线分析显示,18F-FDG PET/CT显像检查后,曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)为0.934,敏感度为86.8%,特异度为100.0%,95%置信区间范围为0.865~1.000,差异具有统计学意义(P<0.05);131I全身显像检查的AUC为0.804,敏感度为60.4%,特异度为100.0%,95%置信区间范围为0.685~0.922,差异具有统计学意义(P<0.05);甲状腺球蛋白水平诊断高危分化型甲状腺癌转移的AUC为0.907,敏感度为86.9%,特异度为100.0%,95%置信区间范围为0.821~0.997,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:18F-FDG PET/CT在诊断高危分化型甲状腺癌的转移方面具有一定价值,其灵敏度与甲状腺球蛋白水平呈正相关,可作为发现高危分化型甲状腺癌转移的有效手段。

分化型甲状腺癌患者二次手术后继发性甲减的影响因素

目的探究分化型甲状腺癌患者在接受二次手术后发生继发性甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素,并建立相应的风险预测模型以指导临床实践。方法选取2022年1月至2024年1月在陕西中医药大学附属医院接受二次甲状腺手术的120例分化型甲状腺癌患者进行回顾性研究。根据患者术后是否发生继发性甲减分为甲减组(43例)和非甲减组(77例)。比较两组年龄、性别、手术类型、病变部位、病变性质、临床分期、淋巴结清扫等临床资料,采用多因素logistic回归分析确定继发性甲减的影响因素。运用R软件构建风险预测模型,并采用受试者操作特征曲线(ROC)分析该模型的灵敏度和特异度。使用Bootstrap方法进行1000次重复采样以验证该模型的预测效能。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果甲减组与非甲减组年龄、性别、病变部位、病变性质、手术类型、淋巴结清扫情况、甲状腺疾病家族史等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄较大、女性、双侧病变、恶性肿瘤、甲状腺全切除术、有甲状腺疾病家族史是继发性甲减的危险因素(均P<0.05)。基于这些指标构建的风险预测模型的ROC显示,模型预测继发性甲减风险的曲线下面积为0.941,灵敏度为95.3%,特异度为77.9%,表明该模型具有较好的区分能力。Bootstrap验证表明,该模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好,均方误差为0.037。结论通过分析年龄、性别、病理类型、淋巴结转移情况、手术类型等情况来构建分化型甲状腺癌患者二次手术后继发性甲减风险的预测模型是可行的,对临床实践具有指导意义。

儿童和青少年分化型甲状腺癌肺转移的影响因素研究

目的探讨儿童和青少年(年龄≤18岁)分化型甲状腺癌肺转移的影响因素。方法回顾性选择2010年1月至2022年10月在浙江省肿瘤医院确诊并接受手术治疗的儿童和青少年分化型甲状腺癌患者255例。依据是否发生肺转移分为观察组45例和对照组210例。比较两组患者临床、超声和病理特征,并采用单因素和多因素logistic回归分析发生肺转移的独立影响因素。结果观察组年龄小于对照组,术后高刺激性甲状腺球蛋白(sTg)患者占比、肿瘤直径、毛刺样结构占比大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术后高sTg、肿瘤直径较大、肿瘤多灶性、甲状腺外侵犯、淋巴结转移(中央区+侧颈部)均是儿童和青少年分化型甲状腺癌合并肺转移的独立危险因素(均P<0.05),年龄较大为保护因素(P<0.05)。结论儿童和青少年分化型甲状腺癌患儿中年龄较小、术后高s Tg、肿瘤直径较大、多个肿瘤病灶、甲状腺外侵犯和中央区+侧颈部淋巴结转移的患者需要警惕发生肺转移,应尽早筛查并针对性治疗。

分化型甲状腺癌BRAF V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析我院2021年7月—2022年12月收治的58例分化型甲状腺癌手术患者一般资料,通过实时荧光定量PCR法检测患者癌组织标本及癌旁组织中BRAF V600E突变情况,根据癌组织标本有无BRAF V600E突变分为BRAF V600E突变组和无突变组,比较两组颈部淋巴结转移率及超声造影检查结果。结果:癌组织标本BRAF V600E基因突变阳性率为77.59%,高于癌旁组织的6.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组颈部淋巴结转移率高于无BRAF V600E突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组和无突变组超声造影增强结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率高于弱增强,差异有统计学意义(P<0.05),高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率比较(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者的BRAF V600E突变率明显升高,与颈部淋巴结转移有关,不同超声造影增强结果与颈部淋巴结转移有一定预测作用,但无法提示BRAF V600E基因突变的发生。

不同剂量碘-131对中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者清甲成功和无病生存率的影响

目的分析不同剂量碘-131对中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者清甲成功和无病生存率的影响。方法选取我院收治的中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移的患者60例为研究对象,均行分化型甲状腺癌全切术。按照放射性碘治疗剂量的不同,分为高剂量组(100~150 mCi)和低剂量组(50~100 mCi),各30例。比较两组患者的清甲成功情况和无病生存率。结果高剂量组清甲评定时间为(6.89±1.16)个月,低剂量组为(6.78±1.53)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组清甲成功率(86.67%)显著高于高剂量组(63.33%)(P<0.01)。低剂量组无病生存率(96.67%)显著高于高剂量组(76.67%)(P<0.01)。结论对于中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者,低剂量碘-131可取得较高的清甲成功率和无病生存率。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌伴淋巴结转移的效果及影响因素

目的:探讨碘^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)伴淋巴结转移的效果及影响因素。方法:选取2022年1月—2024年1月甘肃省嘉峪关市酒钢医院收治的DTC癌伴颈部淋巴结转移患者60例作为研究对象,进行体征检查及影像学检查,并给予碘[^(131)I]化钠口服溶液治疗,分析^(131)I治疗DTC伴淋巴结转移的效果及影响因素。结果:60例患者疗效满意10例(16.67%),疗效不确切/生化反应不全40例(66.67%),结构性反应不全10例(16.67%),治疗总有效率为83.34%。经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、胸片和(或)CT显示阳性、淋巴结转移数目≥3处、术前甲状腺球蛋白(Tg)水平≥0.5 mg/m L、术后甲状腺组织残留量>1 g是^(131)I治疗DTC伴淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥55岁、胸片和(或)CT显示阳性、淋巴结转移数目≥3处、术前Tg水平≥0.5 mg/m L、术后甲状腺组织残留量>1 g是^(131)I治疗DTC伴淋巴结转移的独立危险因素。临床需充分考虑患者的病情严重程度、风险因素选择治疗方案。

老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的影响因素

目的探究老年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后复发转移的影响因素。方法回顾性分析施行手术的89例老年DTC患者的病历资料,所有患者均获1年随访,将11例术后复发转移的患者设定为复发转移组,78例术后未复发转移的患者设定为未复发转移组,采用多因素Logistic回归分析老年DTC患者术后复发转移的影响因素。结果单因素分析显示:性别、体重指数(BMI)与老年DTC患者术后复发转移无关(P>0.05);而年龄、肿瘤直径、病理类型、TNM分期、病灶类型、术后碘治疗、术前淋巴结转移与老年DTC患者术后复发转移有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄>75岁、滤泡状瘤、肿瘤直径≥5 cm、术后未进行碘治疗、多发病灶、术前有淋巴结转移、TNMⅢ~Ⅵ期为老年DTC患者术后发生复发转移的影响因素(P<0.05)。结论年龄>75岁、滤泡状瘤、肿瘤直径≥5 cm、术后未进行碘治疗、多发病灶、术前有淋巴结转移、TNMⅢ~Ⅵ期等与老年DTC患者术后复发转移联系紧密,临床对于存有上述影响因素的患者需予以高度重视,积极采取有效的预防措施,最大程度减少术后复发转移,从而改善患者预后。

多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值

目的:探究多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值。方法:选择2021年7月—2023年7月于江西省吉安市井冈山大学附属医院及其他合作医院就诊的T1bN1bM0期分化型甲状腺癌患者60例作为研究对象,均采用二维超声、超微血管成像及剪切波弹性成像检查。病理检查结果为诊断“金标准”,分析病理检查结果,另分析二维超声、超微血管成像及剪切波弹性成像在分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的诊断价值,并计算多模态超声检查与“金标准”的一致性。结果:60例患者中经手术病理明确发生侧颈区淋巴结转移共13例,检出率为21.67%(13/60)。多模态超声诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中各准确度对比,有统计学差异(P<0.05);灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值对比,无统计学差异(P>0.05)。二维超声与“金标准”一致性不佳(kappa值=0.349,P=0.007),二维超声+超微血管成像、二维超声+剪切波弹性成像均与“金标准”一致性尚可(kappa值=0.442、0.592,P=0.001、0.000),二维超声+超微血管成像+剪切波弹性成像与“金标准”一致性良好(kappa值=0.857,P=0.000)。结论:多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移诊断中具有较高的临床应用价值,能够有效明确侧颈区淋巴转移的具体情况及与周围组织间的关系,且与“金标准”存在较高的一致性,值得推广应用。

血清TSGF、β-Klotho、卵泡抑素与分化型甲状腺癌分化程度、淋巴结转移情况的相关性

目的探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、β-Klotho、卵泡抑素(FS)与分化型甲状腺癌患者分化程度、淋巴结转移情况的相关性。方法选取2022年2月至2023年2月新郑华信民生医院收治的198例分化型甲状腺癌患者作为病例组,另选同期收治的206例甲状腺结节患者作为对照组。比较两组血清TSGF、β-Klotho、FS水平,对比不同临床病理特征分化型甲状腺癌患者血清TSGF、β-Klotho、FS水平,用Pearson相关性分析分化型甲状腺癌患者血清TSGF、β-Klotho、FS水平之间的相关性,绘受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清TSGF、β-Klotho、FS对分化型甲状腺癌的诊断价值。结果病例组血清TSGF、FS水平高于对照组(P<0.05),血清β-Klotho水平低于对照组(P<0.05)。甲状腺滤泡状癌、低分化及有淋巴结转移的分化型甲状腺癌患者血清TSGF、FS水平高于甲状腺乳头状癌、中/高分化及无淋巴结转移的分化型甲状腺癌(P<0.05);血清β-Klotho水平低于甲状腺乳头状癌、中/高分化及无淋巴结转移的分化型甲状腺癌(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,分化型甲状腺癌患者血清TSGF水平与血清β-Klotho水平呈负相关(r=-0.657,P<0.05),与血清FS水平呈正相关(r=0.594,P<0.05);血清β-Klotho水平与血清FS水平呈负相关(r=-0.712,P<0.05)。血清TSGF、β-Klotho、FS联合检测诊断分化型甲状腺癌的曲线下面积(AUC)为0.941,高于血清TSGF、β-Klotho、FS单独检测(0.827、0.843、0.870,P<0.05)。结论血清TSGF、FS水平在分化型甲状腺癌患者中呈高表达,而血清β-Klotho水平呈低表达,三者可参与患者分化程度、淋巴结转移过程,且三者联合检测对分化型甲状腺癌的诊断价值更高。

TgAb、TPOAb在分化型甲状腺癌患者血清中的表达及与中央区淋巴结转移的关系

目的探讨TgAb、TPOAb在分化型甲状腺癌患者血清中的表达及与中央区淋巴结转移的关系。方法选取分化型甲状腺癌患者100例纳入观察组,同时期选取健康志愿者50名纳入对照组,比较2组患者血清TgAb、TPOAb水平。分析影响中央区淋巴结转移的因素,ROC曲线分析血清TgAb、TPOAb水平预测分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移的价值。结果观察组患者血清TgAb、TPOAb水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中央区淋巴结转移患者共56例,未出现转移患者共44例。转移组与未转移组在肿瘤大小、TgAb、TPOAb、肿瘤是否多灶性、肿瘤是否双侧性等方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组在年龄、性别、是否神经侵犯、是否血管侵犯、术前TSH水平、组织学分类等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果发现,肿瘤多灶性、双侧性、TGAb高表达、TPOAb高表达以及术前TSH降低是影响中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。血清TgAb、TPOAb水平及两者联合预测分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移AUC分别为0.771、0.752、0.819,联合预测的敏感度84.9%、特异度89.8%,均高于单一预测(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者血清TgAb、TPOAb水平明显上调,其高表达均是中央区淋巴结转移的独立危险因素。

儿童及青少年分化型甲状腺癌远处转移的临床病理学危险因素分析

背景与目的:近年来,儿童及青少年甲状腺癌发病率不断上升。探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(children and adolescents differentiated thyroid cancer,caDTC)远处转移的临床病理学危险因素。方法:回顾性分析2007年2月—2018年10月在北京协和医院核医学科就诊的年龄<21岁的69例DTC患者,合并远处转移的40例患者归入A组,无远处转移的29例患者归入B组,用t检验对比两组年龄,用χ^2检验对比两组性别、甲状腺外侵犯、多灶及BRAFV600E,用Mann-Whitney U检验对比两组肿瘤直径、T分期、N分期、术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablation-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ps-Tg对远处转移的预测价值。应用多因素logistic回归分析确定远处转移的预测因子。结果:A组患者表现出更小的年龄、更易呈多灶性、更高的病理分期及更高的ps-Tg水平,而两组性别、甲状腺外侵犯、肿瘤直径及TgAb方面差异无统计学意义。ps-Tg与远处转移关系的ROC曲线的曲线下面积为0.900。ps-Tg最佳临界点为102.35 ng/mL,对应的灵敏度、特异度和阴性预测值分别为70.0%、100.0%和70.7%。进一步多因素logistic回归分析中,年龄和ps-Tg被证实是远处转移的预测因子。结论:低龄、高ps-Tg水平及多灶性等局部侵袭特征与caDTC的远处转移相关,以102.35 ng/mL作为ps-Tg的界值点对caDTC的远处转移具有预测价值。

^(131)I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床观察

目的探讨老年分化型甲状腺癌淋巴结转移(LMDTC)的临床影响因素及131I治疗效果与非老年LMDTC的差异。方法对38例LMDTC患者,用B超、CT、131I显像及Tg变化判断131I治疗效果差异。结果老年组与非老年组LMDTC比较:淋巴结大小(P=0.0452)及合并远处转移(P=0.0126)两组差异有统计学意义;131I治疗有效率老年组为64.7%(11/17),非老年组为95.2%(20/21),两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内未出现131I治疗引起造血系统抑制、慢性涎腺炎和继发肿瘤的发生。结论老年组与非老年LMDTC的临床影响因素有差异,131I治疗效果不及非老年组,但仍是有效且安全的治疗方法。

分化型甲状腺癌远处转移的相关危险因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)远处转移的相关危险因素。方法回顾性分析1998年1月至2018年12月行手术治疗的9201例甲状腺癌患者的病历资料,所有患者手术后病理结果均为分化型甲状腺癌,其中发生远处转移37例,以4∶1的比例随机抽取术后无远处转移的患者148例作为对照组。采用χ2、Student′s t检验及Logistic回归分别行单因素和多因素分析,探讨影响DTC远处转移的危险因素。结果单因素分析显示,患者年龄、肿瘤直径、症状、手术方式、组织学类型、甲状腺外侵犯、AJCC分期及肿瘤位置比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余因素均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、肿瘤直径、组织学类型、多灶性、甲状腺外侵犯和AJCC分期是独立的危险因素,即与远处转移显著相关。结论患者年龄、肿瘤直径、组织学类型、多灶性、甲状腺外侵犯和AJCC分期是DTC远处转移的确切危险因素。

基因突变特征与儿童及青少年分化型甲状腺癌远处转移相关性的meta分析

背景与目的:甲状腺癌是世界范围内增长率较高的恶性肿瘤之一,在儿童及青少年中甲状腺癌的发病率也在逐年增加。本研究旨在对基因突变特征与儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)远处转移的相关性进行meta分析。方法:数据库搜索探究基因突变特征与儿童及青少年DTC远处转移相关性的研究,运用STATA 14.0软件分析与远处转移相关的基因突变特征。结果:纳入20项研究,共涉及1273例患者,分析结果显示,BRAF V600E突变阴性、RET基因融合阳性是儿童及青少年DTC远处转移的危险因素,而NTRK基因融合与远处转移未见明显相关性。结论:本研究发现了与儿童及青少年DTC远处转移相关的几个基因突变特征,有利于患者预后的评估及治疗方案的制定。

甲状腺球蛋白水平与分化型甲状腺癌转移灶的关系

目的了解甲状腺球蛋白(TG)与分化型甲状腺癌转移灶的关系,评价TG的诊断价值。方法回顾性分析分化型甲状腺癌患者的TG水平,选取199例患者,均为术后、131I清甲治疗后并排除TgA阳性及失分化的患者,把患者分为无转移、淋巴结转移、颈部软组织侵犯、肺部转移、骨及其他脏器转移5组,比较之间的差异性。结果 (1)无转移组TG值与其他各组进行统计学分析,除颈部软组织侵犯组(2=-14.14,P=0.131),其余各组均差异有统计学意义(2=-44.01、-83.85、-104.38,P=0.000、0.00、0.00)。(2)TG水平在颈部软组织侵犯组、颈部淋巴结转移、肺转移、骨及其他脏器转移逐渐增高(秩次值依次66.45、96.33、136.17、156.69),TG值与部位正相关(P=0.000)。(3)各组的TG值与转移灶大小进行相关性分析,在各组中两者都正相关(依次P=0.009、0.000、0.002、0.001)。(4)各组TG值与转移灶数目进行相关性分析,除软组织的病灶数目均为1个,其余各组中两者都正相关(依次P=0.042、0.000、0.001)。结论颈部软组织侵犯及较小的淋巴结转移时,TG值的诊断价值不高;TG值对肺部转移组、骨及其他脏器转移的患者的诊断价值较高。病灶越大,数量越多,TG值越高;病灶越小,数量越少,TG值越低。

分化型甲状腺癌骨转移临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌骨转移的临床特点。方法:选择分化型甲状腺癌骨转移病例,回顾性分析骨转移年龄、术后间隔时间、转移部位及频度、组织类型以及死亡原因等。结果:骨转移年龄较大,发生在40～82岁,初诊到骨转移多在10年以内;脊椎转移最多,乳头状癌以胸、颈椎转移为主,滤泡状癌转移全身骨骼,临床症状和死因多与脊椎病变有关。结论:分化型甲状腺癌骨转移中脊椎转移为影响其生存质量和预后的关键部位。

分化型甲状腺癌骨转移的临床特点及影像学诊断分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)骨转移的临床特征和影像学诊断。方法回顾性分析106例经131I治疗的DTC骨转移患者的发生率、发病年龄、临床症状、体征、病理类型、转移部位及合并其他转移的情况,并对131I全身扫描、99mTc-MDP骨扫描、MRI、X线和CT诊断DTC骨转移敏感性进行比较,总结其临床特征。结果骨转移发生率约占DTC患者的8.43%(106/1258),好发部位以肋骨、髂骨和胸椎居多,以溶骨性骨转移为主;以骨转移为首发症状的DTC患者占19.81%;多发性骨转移多见。MRI、131I扫描、CT、X线、和99mTc-MDP骨扫描诊断甲状腺癌骨转移的敏感性依次为96.59%、93.84%、66.49%47.46%和38.19%,其中131I全身扫描与X线、CT和99mTc-MDP检查比较差异有统计学意义(P<0.05);131I全身扫描与MRI检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨转移以多发性溶骨性病变为主,MRI和131I全身扫描的敏感性较高,CT次之,全身骨扫描和X线的敏感性较低。