非选择性β-受体阻滞剂在肝硬化患者中的应用进展

非选择性β-受体阻滞剂(NSBBs)可有效降低肝静脉压力梯度,是肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的一级和二级预防的一线用药,此外还可减轻重症肝病患者的炎性反应。但在肝硬化合并顽固性腹水、原发性细菌性腹膜炎以及肾功能损伤患者中的应用仍存在很大争议。因此,NSBBs用于预防食管静脉破裂出血时有窗口期,且用药剂量因人而异。此外,NSBBs还有心源性或非心源性副作用,用药时必须监测副反应,随时调整剂量。综述了NSBBs在预防食管胃底静脉破裂出血方面的最新研究进展。

非选择性β-受体阻滞剂在慢性心衰治疗上的优势

心力衰竭的治疗方法在近十年经历了很大的变化,当前的治疗不仅涉及症状的改善,而且日益重视预防无症状的心功能不全恶化,控制心衰的进展和减少死亡率,短期和长期个体化治疗的目的是一致的,重要的治疗目标包括改善心脏重构、神经内分泌紊乱、细胞因子活性、体液潴留和肾功能不全.

肝硬化患者应用非选择性β-受体阻滞剂后首次静脉曲张破裂出血的风险和危险因素

【据《Am J Gastroenterol》2016年9月报道】题：肝硬化患者应用非选择性β-受体阻滞剂后首次静脉曲张破裂出血的风险和危险因素（作者Shukla R等） 既往研究已证实非选择性β-受体阻滞剂（nonselective beta-blocker,NSBB）预防肝硬化患者首次静脉曲张破裂出血的有效性。然而,NSBB在临床常规治疗中的总体有效率仍不明确。

非选择性β-受体阻滞剂对失代偿肝硬化患者循环及肾损伤的影响研究

目的非选择性β-受体阻滞剂(NSBBs)可降低肝硬化患者门脉压和静脉曲张出血的风险。探讨当这些患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)时,应用NSBBs治疗,对患者循环储备的影响、肝肾综合征(HRS)的发生率及风险研究。且研究NSBBs对伴或不伴有SBP的肝硬化腹水患者的影响。方法回顾性分析2012年7月～2016年6月在我科住院的215例肝硬化患者,并将215例患者分为单纯腹水组和SBP两组,研究应用NSBBs对两组患者血流动力学的影响和发生HRS的风险。结果 (1)从血流动力学方面来看,SBP组患者的基础心率(HR)高于单纯腹水组,差异有统计学意义(P<0.01),而SBP组在动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)方面与单纯腹水组比较,差异无统计学意义(P>0.01),但腹膜炎组患者的SAP、MAP普遍低于单纯腹水组。(2)在诊断SBP后,应用NSBBs组患者的静脉曲张破裂出血的发病率较高。虽然未用NSBBs组与应用NSBBs组在SAP、MAP方面无明显差异(P>0.05),但用NSBBs治疗的患者有较低的SAP和MAP。HRS发生率在应用NSBBs组较高,未用NSBBs组较低。结论对于肝硬化合并SBP患者,NSBBs可增加血流动力学损害的比例和HRS的风险;肝硬化合并SBP患者不应该接受NSBBs治疗。

肝硬化门静脉血栓与非选择性β受体阻滞剂的关系及其危险因素探讨

目的 分析肝硬化门静脉血栓(PVT)与非选择性β受体阻滞剂(NSBB)的关系,并了解PVT形成的危险因素及预后情况。方法 收集2016年7月—2019年10月于重庆大学附属中心医院首次诊断PVT的肝硬化患者84例作为PVT组,并选取同期肝硬化不伴PVT的患者90例作为对照组,统计2组住院前、后服用NSBB的情况,比较2组临床资料及预后情况,采用多因素Logistic回归分析PVT形成的危险因素。结果 2组住院前使用NSBB差异无统计学意义(P>0.05),但住院后PVT组使用NSBB比例高于对照组(χ^(2)/P=4.372/0.037)。PVT组患者有腹部手术史、脾切除术及既往内镜治疗比例高于对照组(χ^(2)/P=5.224/0.022、17.154/<0.001、7.992/0.005),血红蛋白水平低于对照组(t/P=3.360/0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,脾切除术、既往内镜治疗是PVT形成的独立危险因素[OR(95%CI)=12.483(2.819~55.284)、2.753(1.319~5.747)],血红蛋白高是其保护因素[OR(95%CI)=0.985(0.975~0.995)]。PVT组发生腹水、消化道出血比例高于对照组(χ^(2)/P=10.618/0.001、21.965/<0.001),但2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用NSBB是肝硬化进展、门静脉压力增高所致的结果,而非PVT形成的原因。脾切除术、既往内镜治疗、血红蛋白低是PVT形成的高危因素,PVT可增加患者腹水及消化道出血的发生风险。

非选择性β受体阻滞剂预防静脉曲张出血及再出血

胃食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期常见的并发症,出血后1年内再出血率高达60%,门静脉压力升高是食管胃底静脉破裂出血的主要原因。非选择性β受体阻滞剂(NSBB)通过阻断β肾上腺素能受体降低门静脉压力,从而达到降低静脉曲张出血的风险,目前已成为胃食管静脉曲张出血一级和二级预防的首选药物,以HVPG指导的NSBB治疗和预防门静脉高压症患者首次和复发静脉曲张出血的个体化方案已引起临床关注,本文将结合最新的研究结果,探讨NSBB预防静脉曲张出血及再出血的个体化治疗。

非选择性β受体阻滞剂在肝硬化治疗中的应用

非选择性β受体阻滞剂(NSBB)是肝硬化患者门静脉高压并发症防治的一线药物,广泛用于食管胃静脉曲张出血的一级预防和二级预防。近年来,在临床显著性门静脉高压(CSPH)患者中,NSBB已被证实还可以预防静脉曲张出血以外的其他肝硬化失代偿事件,如腹水和肝性脑病等。然而,在非CSPH的代偿期患者中,目前的研究证据不支持使用NSBB。尽管目前有可靠数据支持NSBB用于终末期肝硬化,但对于部分顽固性腹水和自发性腹膜炎患者仍存在用药安全问题,给药剂量和时机仍有待研究。本文综述了目前关于肝硬化患者使用NSBB(尤其是卡维地洛)的相关临床研究进展,并总结NSBB在肝硬化全程管理中合理应用的治疗窗口,为临床决策提供依据。

非选择性β-受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂及他汀类药物在肝硬化患者中的应用

门静脉高压是肝硬化失代偿期并发症产生的主要病因。有研究结果显示非选择性β-受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂及他汀类药物可通过减少门静脉血流、降低肝内血管阻力改善肝硬化引起的门静脉高压,对慢性肝病引起的血流动力学紊乱、门静脉高压并发症有一定的防治作用。现就这3类药物对肝硬化门静脉高压的治疗作用的机制、临床效果及局限性加以阐释。

甲状腺功能亢进患者中β-受体阻滞剂的治疗效果与安全性评估

本研究旨在评价β-受体阻滞剂在甲状腺功能亢进中的作用及安全性。方法 近一年来(2022年6月至2023年6月)研究团队对80名来我院接受甲亢治疗的患者进行观察并等量分成2组,1组采用常规疗法,1组用β-受体阻滞剂。通过收集这类病人的基本情况,临床症状和实验室检查结果等资料,采用统计学手段对资料进行分析。结果:2组的年龄及性别分布无明显差异。治疗后,服用β-受体阻滞剂者甲状腺功能指标表现出明显改善,统计学上显着优于常规治疗组(P<0.05)。与此同时,服用β-受体阻滞剂者不良反应鲜有报道,甚至全部在可耐受范围之内,未出现严重的不良事件。结论所以我们认为β-受体阻滞剂能在短时间内对甲状腺功能亢进有很好的疗效并且安全性很高。但受研究周期所限,目前尚不能评价该治疗方案长期疗效及安全性。研究长期随访数据的匮乏也成为制约因素之一。今后的研究需重点关注这一方面,以提供更为综合的治疗效果评价。

β2-受体阻滞剂治疗社区高血压患者的有效性及安全性探讨

探讨分析β2-受体阻滞剂治疗社区高血压患者的有效性及安全性。方法 选取社区高血压患者56例作为本次实验样本,纳入时间为2022年1月-2023年5月间,经随机分组为参考组与研讨组,每组28例患者,前者采用常规降压药物进行治疗,后者则辅以β2-受体阻滞剂联合用药方案,主要就两组患者的有效性及安全性进行探讨与分析。结果 治疗前参考组和研讨组收缩压、舒张压分别(172.91±15.28)mmHg、(98.72±5.21)mmHg,(173.05±15.34)mmHg、(98.84±6.03)mmHg,对比P>0.05;治疗后研讨组血压(124.91±12.26)mmHg、(78.27±4.12)mmHg,低于参考组(159.97±13.82)mmHg、(85.24±5.63)mmHg,P<0.05。治疗后研讨组治疗总有效率高于参考组,不良反应率低于参考组,P<0.05。结论 社区高血压患者采用β2-受体阻滞剂治疗,可控制患者血压水平,且安全有效,值得推广。

非选择性β受体阻滞剂用于预防肝硬化合并食管-胃底静脉曲张出血的研究进展

非选择性β受体阻滞剂能降低门静脉压力,对于肝硬化合并食管-胃底静脉曲张出血的预防有积极作用。但是,对于合并难治性腹水的患者来说,作用尚不明确。除普萘洛尔外,现在新一代的非选择性β受体阻滞剂-卡维地洛也引起了人们的广泛关注。但关于普萘洛尔及卡维地洛的治疗剂量等问题,现在仍存有较多争议。本文对非选择性β受体阻滞剂用于预防肝硬化合并食管-胃底静脉曲张出血的研究进展进行阐明。

选择性α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生症下尿路症状对男性射精功能影响的Meta分析

【目的】通过对选择性α-受体阻滞剂类药物(ABs)治疗良性前列腺增生症(BPH)下尿路症状时引起男性射精功能障碍的相关文献进行meta分析,评价ABs对男性射精功能的影响。【方法】检索从建库至2014年3月的Cochrane图书馆临床对照试验库(CENTRAL)、Pub Med、BMJ-Clinical Evidence、CNKI中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等,获取选择性α-受体阻滞剂类(ABs)药物治疗BPH时导致射精功能障碍的相关文献。【结果】共检索到528篇文献,对符合纳入标准的16篇RCT文献进行Meta分析。16篇RCT文献中所有文献均采用随机分组方法,14篇采用安慰剂对照,10篇采用双盲法。BPH患者服用ABs药物比安慰剂更易导致异常射精(OR=5.82,P=0.0004<0.05);亚组分析显示,西洛多辛与坦索罗辛的异常射精发生率明显高于安慰剂,西洛多辛对比安慰剂(OR=32.52,P<0.00001),坦索罗辛对比安慰剂(OR=6.89,P<0.0001);特拉唑嗪与安慰剂在异常射精发病率上无明显差异(OR=1.50,P=0.81),多沙唑嗪与安慰剂在异常射精发病率上无明显差异,(OR=0.74,P=0.71);药物间比较显示,坦索罗辛在异常射精发病率上明显小于西洛多辛(OR=0.10,P<0.000 01),坦索罗辛在异常射精发病率上对比多沙唑嗪无明显差异(OR=1.23,P=0.76),增加坦索罗辛的剂量会增加异常射精的发病风险(OR=0.10,P<0.000 01)。【结论】长期超常规剂量或连续服用选择性α-受体阻滞剂类(ABs)药物治疗男性良性前列腺增生症下尿路症状时可增加患者发生射精功能障碍的风险,尤其是逆行射精。其中高选择性α-受体阻滞剂(西洛多辛与坦索罗辛)较一般选择性α-受体阻滞剂更易导致射精功能障碍。本研究可为良性前列腺增生症LUTS症状患者合理选择α-受体阻滞剂类药物提供参考。

血清细胞因子表达水平与非小细胞肺癌PD-1抑制剂疗效研究进展

程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡分子配体-1信号通路抑制剂激活机体免系统后产生的细胞因子在抗肿瘤细胞过程中发挥关键作用。本文回顾近年来接受PD-1抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者血清细胞因子表达水平与临床获益的相关性研究,揭示非小细胞肺癌患者PD-1治疗前后白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子、干扰素、白介素-17A等细胞因子水平变化,为寻找经济、便捷的PD-1抑制剂疗效生物标志物提供思路和线索。

非选择性β受体阻滞剂对肝硬化难治性腹水患者整体循环稳态和肾功能的影响

【据《J Hepatol》2020年3月报道】题:非选择性β受体阻滞剂对肝硬化难治性腹水患者整体循环稳态和肾功能的影响(作者Luis T等)非选择性β受体阻滞剂(NSBB)在难治性腹水(RA)中应用的安全性一直有待考证。本研究旨在探索NSBB对利尿剂应答性腹水和难治性腹水患者的心脏收缩能力、全身血流动力学、肾灌注压力和肾脏功能的影响。

非选择性β受体阻滞剂预防食管胃静脉曲张破裂出血的研究进展

食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门静脉高压的常见严重并发症,死亡率高,预防EGVB是提高患者生存期的重要手段。非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)是EGVB一级和二级预防的主要方法之一,但仅1/3患者的肝静脉压力梯度对其治疗有应答;这可能与NSBBs受体及其代谢酶的基因多态性有关。本文就NSBBs预防EGVB的疗效和影响因素作一综述。

高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性比较

目的 探讨高选择性与非选择性 β -受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性是否有差异。方法 将 10 2例非瓣膜性慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组 ,接受非选择性 β -受体阻断剂 (卡维地洛 )治疗组和接受高选择性 β -受体阻断剂 (美托洛尔 )治疗组。对比治疗前后的心功能、LVEF、心胸比、血压、心率及副作用。 结果 卡维地洛组治疗慢性充血性心力衰竭总有效率为 96 2 % ,高于美托洛尔组的 85 7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;美托洛尔组引起心衰加重及房室传导阻滞病例比卡维地洛组多见。结论 高选择性与非选择性 β -受体阻断剂在治疗慢性充血性心力衰竭中实际疗效有差别。在不良反应上 ,高选择性 β -受体阻断剂诱发心衰加重及房室传导阻滞可能性较高。

非选择性β受体阻滞剂对肝硬化腹水患者病死率影响的Meta分析

目的评估非选择性β受体阻滞剂(non-selectiveβ-blockers,NSBB)对肝硬化腹水患者病死率的影响。方法检索有关NSBB对肝硬化腹水影响的研究。主要结果是肝硬化患者的病死率及难治性腹水的病死率。采用Newcastle-Ottawa量表评估方法评估各研究证据的质量。结果共纳入8项观察性研究,包括3627例肝硬化腹水患者,1630例使用NSBB治疗(NSBB组),1997例未使用NSBB治疗(非NSBB组)。NSBB组患者病死率为38.6%,而非NSBB组患者病死率为42.2%(OR=0.87,95%CI:0.56~1.35,I 2=80%;P=0.54)。NSBB组的难治性腹水患者病死率为33.3%,而非NSBB组的难治性腹水患者病死率为32.1%(OR=1.11,95%CI:0.57~2.15,I 2=83%;P=0.77)。3项研究符合高质量和5项符合中等质量。结论接受NSBB治疗的肝硬化腹水患者病死率未见增加。但鉴于大多数研究证据的质量不高,需要高质量的前瞻性研究。

非选择性β受体阻滞剂对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者循环及肝肾综合征发生率的影响

目的探讨非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者循环及肝肾综合征(HRS)发生率的影响。方法选择2017年1月—2019年3月于我院消化科确诊并治疗的肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者135例,根据治疗方案不同分为NSBBs组(n=85)和常规组(未使用NSBBs,n=50)。收集所有患者一般资料、实验室指标、血流动力学指标[静息心率(RHR)、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)]、HRS发生率。结果2组RHR低于治疗前而MAP、SAP高于治疗前(P<0.05),且NSBBs组MAP、SAP低于常规组(P<0.05);NSBBs组HRS发生率高于常规组(P<0.05);曲张和腹水严重程度、MAP、SAP、NSBBs治疗为HRS发生高危因素(P<0.05)。结论NSBBs可损害肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者循坏系统,且在治疗过程中受到病情严重程度的影响可能会导致HRS发生率增高。

非选择性β受体阻断剂与肝硬化门脉高压症

普萘洛尔为一种非选择性β-受体阻滞剂,由于其能有效降低门静脉压力,被国内外指南推荐用于预防食管胃底静脉曲张出血,但近年来研究发现普萘洛尔可增加肝硬化伴有顽固性腹水患者的病死率。新的非选择性β受体阻断剂卡维地洛在降低肝静脉压力梯度及安全性方面优于普萘洛尔。卡维地洛与内镜套扎预防食管胃静脉曲张出血的疗效无明显差异。无创测定肝静脉压力梯度及优化非手术治疗方法是今后该领域重要的研究方向。