选择性COX-2抑制剂与非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制剂治疗骨性关节炎安全性的Meta分析

目的系统评价选择性COX-2抑制剂与非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制剂治疗骨性关节炎的安全性。方法临床试验注册平台和相关学位论文及会议论文数据库,并追踪纳入文献的参考文献,提取相关数据。从6个方面的影响因素对纳入研究进行方法学质量评价,并进行异质性检验,合并效应量。结果口服选择性COX-2抑制剂与非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制治疗骨性关节炎在上消化道不良事件(比值比为0.61,95%可信区间为0.34-1.09),胃肠道症状(比值比为1.10,95%可信区间为0.88-1.39)差异无统计学意义。结论目前证据表明与非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制剂相比,选择性COX-2抑制剂并不能降低上消化道事件及胃肠道症状的发生。临床医师在选择用药治疗骨性关节炎时应结合患者意愿,并仔细考虑和权衡胃肠道事件的风险作出选择。

使用选择性和非选择性非甾体抗炎药的建议:美国风湿病学会白皮书(待续)

非甾体抗炎药（NSAIDs）具有显著的抗炎、镇痛作用，其主要副作用是胃肠道不良反应；此外，心血管风险性使许多患者停用NSAIDs，也导致选择性NSAIDs罗非昔布（rofecoxib）和伐地昔布（valdecoxib）撤出了美国市场。目前，塞来西布（celecoxib）是唯一仍然在美国市场获准使用的选择性NSAIDs类药物。美国食品和药品监督管理局（FDA）强调：选择性NSAIDs和非选择性NSAIDs都具有潜在的心血管风险，并要求所有生产厂家将这一副作用在药品标识中列出。美国心血管协会（AHA）近期就止痛药．尤其是选择性NSAIDs的使用也发表了声明。

使用选择性和非选择性非甾体抗炎药的建议:美国风湿病学会白皮书(续二)

2．4肾脏不良反应：非选择性和选择性NSAIDs的肾毒性已经得到足够的认识，包括以下几种不同的临床表现，如肾前性氮质血症、低肾素性醛固酮减少症、高血压、钠潴留、急性间质性肾炎、肾病综合征等。肾前性氮质血症在原有肾血流减少的患者中很常见，可能与。肾脏前列腺素介导的逆调节机制受抑制有关，可有水肿、高血压、急性。肾功能衰竭等临床表现。如未及时治疗，可导致急性肾小管坏死。此外，低肾素性醛固酮减少症在服用NSAIDs的糖尿病患者中比较常见。可伴有明显的高钾血症和轻度的代谢性酸中毒。

使用选择性和非选择性非甾体抗炎药的建议:美国风湿病学会白皮书(续一)

塞来昔布心血管安全性的随机对照试验（RCT）试验的终点事件发生率偏低，但由于多数研究选择低危人群研究。而且用药时间偏短，使得其结果受到一定限制。对观察试验的系统回顾发现，常规剂量的塞来昔布不会明显增加心血管危险。然而在2个预防结肠直肠腺瘤的安慰剂对照试验中发现．较大剂量尤其是每天分次给药时．塞来昔布相关的心血管危险增加。在这些研究中，服用塞来昔布200mg，2次，d的患者，相对危险度（RR）为2．6（95％CI：1．1-6．1），

选择性COX-2抑制剂与非甾体抗炎药在预防肘部骨折术后异位骨化的效果比较

目的:探讨选择性COX-2抑制剂与非甾体抗炎药预防肘部骨折术后异位骨化的临床效果。方法:根据不同的预防药物,将80例肘部骨折患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予非甾体抗炎药预防,观察组给予选择性COX-2抑制剂预防。比较两组术后异位骨化分型、肘关节功能、术后疼痛程度及不良反应发生情况。结果:观察组异位骨化发生率低于对照组(2.50%vs.20.00%,P<0.05)。两组异位骨化Hastings-Graham分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Mayo评分均高于治疗前,观察组Mayo评分高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组VAS评分显著低于治疗前(P<0.05)。观察组患者在治疗过程中不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论:选择性COX-2抑制剂可显著减少肘部骨折术后异位骨化发生率,改善肘关节功能,减轻术后疼痛程度,降低不良反应发生率。

选择性环氧化酶-2抑制药对传统非甾体抗炎药胃肠道不良反应的影响

通过对传统非甾体抗炎药引发胃肠道损伤的机制分析,结合选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制药保护胃肠道免受损害的相关因素分析,探讨在处方中增加使用选择性COX-2抑制药的可行性,提出对于长期使用非甾体抗炎药的患者,为降低胃肠不良反应发生率,可用选择性COX-2抑制药与传统非甾体抗炎药联合用药,或胃肠道毒副作用小的选择性COX-2抑制药替代传统非甾体抗炎药的给药方案。

非甾体类抗炎药的重要进展——2型环氧酶选择性抑制剂

非甾体类抗炎药是临床上应用非常广泛的药物 ,其不良反应较严重。环氧酶存在两种类型 :1型环氧酶 (COX- 1)和 2型环氧酶 (COX- 2 )。非甾体类抗炎药对炎症的有效治疗作用源于其对 COX- 2的抑制 ,而不良反应归于对 COX- 1的抑制。COX- 2选择性抑制剂是非甾体类抗炎药研究的一大进展 ,已上市的 celecoxib和

高选择性非甾体抗炎药塞来昔布对大鼠骨关节炎关节软骨的影响

目的探讨长期应用高选择性NSAIDs(塞来昔布)对大鼠骨关节炎关节软骨代谢的影响。方法采用左侧跟腱切除术诱发Wistar大鼠同侧膝关节骨关节炎(OA),分4组,每日给赛来昔布24mg/kg(CE组)、布洛芬72mg/kg(IBP组)、吲哚美辛9mg/kg(IN组)及生理盐水(NS组)。观察3、6及9个月后关节软骨组织学、蛋白多糖(PG)含量、Ⅱ型胶原表达及软骨细胞超微结构的变化。结果CE、NS组软骨表现为OA的渐进过程,CE组改变较NS组轻;IN组软骨损害明显重于NS组;IBP组介于两者之间。CE明显增加OA软骨基质PG含量;IBP的短、中期应用对PG的含量无明显影响,其长期应用减少PG含量;IN明显减少PG含量。CE、IBP促进OA软骨细胞Ⅱ型胶原的表达,IN抑制Ⅱ型胶原的表达。电镜观察:CE组、NS组的软骨细胞表现类似,但CE组可见发达的粗面内质网、高尔基复合体;IBP组:细胞周晕逐渐消失,核染色质结构模糊;IN组:软骨细胞的电子密度明显增加、溶解性坏死多见。结论塞来昔布可抑制大鼠OA关节软骨的退变,对退变的关节软骨可能有一定的修复作用。

高选择性非甾体抗炎药的研究进展与临床评价

目的:为临床合理应用高选择性非甾体抗炎药提供参考。方法:介绍高选择性非甾体抗炎药的研究进展和作用特点,并对其在临床上的应用进行评价。结果与结论:高选择性非甾体抗炎药对环氧化酶-2的选择性高,作用途径不断拓展,具有广阔的临床应用前景。

非选择性非甾体抗炎药致消化道不良反应经济负担综述

非甾体抗炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAIDs）具有解热镇痛和抗炎作用,常用于治疗风湿性疾病,如骨关节炎（Osteoarthritis,OA）、类风湿性关节炎（RheumatoidArthritis，RA）和软组织炎症等^[1]。

选择性非甾体类抗炎药戊地昔布

戊地昔布是一种选择性非甾体类抗炎药 ,绝对口服生物利用度为 83% ,t1/ 2 平均值为 8.11h。目前已经获准用于缓解由骨关节炎、类风湿性关节炎、痛经及手术引起的疼痛。经过大量临床试验发现 ,与非选择性非甾体类抗炎药相比 ,戊地昔布有很好的耐受性 ,不引起肠胃副作用 。

高效液相色谱法测定化妆品中19种非甾体抗炎药

建立高效液相色谱法测定化妆品中19种非甾体抗炎药含量。化妆品样品经体积比为1∶1的乙腈-乙酸铵溶液超声提取,用C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)分离,以不同体积比的乙腈-乙酸铵溶液为流动相梯度洗脱,采用二极管阵列检测器检测。布洛芬的检测波长为230 nm,醋氯芬酸、双氯芬酸钠检测波长为278 nm,其余16种非甾体的检测波长均为245 nm。19种非甾体的质量浓度在5~200μg/mL范围内与其对应的色谱峰面积线性关系良好,相关系数均大于0.999 5,检出限为0.2~8 mg/kg。空白样品的水剂和凝胶基质的加标平均回收率分别为93.1%~110.9%和91.3%~108.1%,测定结果的相对标准偏差分别为0.2%~3.5%和0.6%~4.2%(n=6)。该方法适用于化妆品中19种非甾体抗炎药的测定。

寻找环氧合酶-2选择性抑制剂的新途径:对经典非甾体类抗炎药的结构改造

典型的环氧合酶2(COX2)选择性抑制剂对COX2抑制选择性高,胃肠道副作用小,但在炎症组织分布选择性低,有心血管方面的副作用。本文分析了典型COX2选择性抑制剂心血管危险性产生的机制,指出探索更安全的COX2选择性抑制剂的一个有效途径是对经典非甾体类抗炎药(NSAID)结构的合理改造,保持药物分子在炎症组织分布的高选择性,提高对COX2抑制的选择性;同时,对经典NSAID结构改造的研究进展进行了综述。

度洛西汀联合非甾体抗炎药在慢性骨关节炎患者中的应用

目的探讨度洛西汀联合非甾体抗炎药治疗慢性骨关节炎对患者疼痛、生活质量情况的影响。方法选取2022年8月至2023年8月信宜市人民医院收治的150例慢性骨关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组采用单用非甾体抗炎药治疗,观察组采用度洛西汀联合非甾体抗炎药治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛情况、心理状态、生活质量、不良反应。结果观察组治疗8周后治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后简明36项健康调查(SF-36)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗8周后胃肠道不适、食欲减退、嗜睡、出汗等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀联合非甾体抗炎药治疗慢性骨关节炎的效果显著,能有效缓解疼痛,改善心理状态,提高生活质量,且安全性好。

非甾体类抗炎药在肝脏损伤中的应用进展

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一类不含甾体结构的抗炎药物,具有镇痛、抗炎及退热等作用,目前在临床中的应用十分普遍,然而根据大量病例及临床研究显示,NSAIDs可导致不同程度的肝脏损伤。NSAIDs引起的肝毒性占全部药物肝毒性事件的10%左右,但其肝损伤的机制目前并不明确。文章对NSAIDs在肝脏损伤中的应用进展作出综述,旨在更加了解多种常见的NSAIDs对肝脏损伤的作用,进而为临床合理应用NSAIDs提供有力依据,以降低NSAIDs肝脏损伤的发生率。