临床药师对慢性肾脏病非透析患者开展药物整合模式药学服务研究

探讨临床药师在慢性肾脏病非透析患者中开展药物整合模式药学服务的重要性、必要性和可行性,为进一步全面推广药物整合服务提供依据。方法 以2019年7月至2021年6月在我院肾病科住院的76例慢性肾脏病非透析患者为研究对象,将其随机分为2组。对照组患者按传统的医疗服务模式进行治疗,实验组在传统医疗模式的基础上,还要接受药物整合药学服务。对比两组患者用药安全性、有效性和经济性。结果 试验组与对照组在患者用药依从性、患者对用药指导的满意度、治疗前后肾功能情况、高血压控制情况、住院费、药品使用品种数、住院天数均有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床药师开展药物整合工作,能够提高患者的用药依从性、用药安全性、对用药指导的满意度,能够降低患者的住院总费用、减少药品的品种数。

FRAX评估慢性肾脏病非透析患者骨质疏松性骨折风险研究

目的探讨WHO推荐的骨折风险评估工具(FRAX)用于慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析患者骨质疏松性骨折风险评估的临床价值,并分析影响患者骨折风险等级的相关因素。方法 90例CKD患者依据估计的肾小球滤过率(eGFR)分为3组:CKD3期组(35例,eGFR为30~60ml·min^(-1)·1.73m^(-2))、CKD4期组(33例,eGFR为15~30ml·min^(-1)·1.73m^(-2))、CKD5期组(22例,eGFR<15ml·min^(-1)·1.73m^(-2))。应用双能X线吸收法检测患者股骨颈骨密度,记录患者的临床及生化指标,FRAX评估患者骨质疏松性骨折风险等级。结果 3组患者骨质疏松症发生率比较有统计学差异(P<0.05),CKD5期组患者骨质疏松发生率高于CKD3期组(P<0.05)。3组患者骨折风险等级比较有统计学差异(P<0.05)。CKD5期组患者骨折高风险比例高于CKD3期组、CKD4期(均P<0.05)。患者骨折风险等级与骨密度(r=-0.516)、eGFR(r=-0.234)均呈负相关(均P<0.05)。结论 FRAX可用于评估CKD非透析患者的骨质疏松性骨折风险;随着肾功能恶性进展,患者骨质疏松症发生率及骨折风险均呈上升趋势,骨密度是影响患者骨折风险等级的重要因素。

慢性肾脏疾病非透析患者医院感染调查分析

目的了解慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的特点及相关因素。方法对2003年6月1日-2006年6月1日间,996例慢性肾脏疾病非透析患者的临床资料进行回顾分析,其中112例发生医院感染,对感染部位、病原菌、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白等进行比较分析。结果112例医院感染患者共发生了124例次感染,感染率为11.2%,比同期总医院感染率6.8%显著增高(P<0.05),病死率为20.5%,较未发生医院感染的慢性肾脏疾病非透析患者明显升高(P<0.01);感染部位主要为泌尿道(46.4%)和肺部(36.9%),病原菌检出革兰阳性菌28例次、革兰阴性菌21例次、真菌8例次,混合感染22例次,肾功能、血清白蛋白、血红蛋白与医院感染有相关性。结论慢性肾脏疾病非透析患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌,以泌尿道感染发生率较高,肾功能不全、低白蛋白血症、低血红蛋白、广谱抗菌药物应用、侵袭性操作等均是医院感染的危险因素。

慢性肾功能衰竭非透析患者左心室结构和功能变化的研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者左心室结构和功能的变化。方法 对60例CRF患者行超声心动图检查。结果 ①60例CRF者中左心室肥厚发生率为65％，其中左心室偏心性肥厚者占18．33％，左心室向心性肥厚者占46．67％；左心室向心性重构发生率8．33％；正常结构26．67％。②左心室舒张功能异常发生率为76．67％，其中左心室收缩功能减退16．67％，均伴有左心室舒张功能异常；左心室功能相对正常为23．33％。结论 CRF非透析治疗患者左心室肥厚发生率较高，以向心性肥厚为主；左心室舒张功能异常的出现早于收缩功能减退，且早于心脏超声所见结构的改变。

慢性肾功能不全非透析患者低蛋白饮食治疗的再实践

本期重点报道肾脏病营养治疗专题、吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用专题,该专题由本刊副总编辑谌贻璞教授组稿和审阅。

慢性肾脏病非透析患者营养治疗的研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已经成为威胁全球健康的公共卫生问题，美国对全国20岁以上成年人进行健康营养调查显示CKD的患病率高达17％。

FRAX计算与不计算骨密度评估慢性肾脏病非透析患者骨质疏松性骨折风险对比研究

骨质疏松性骨折是常见的导致死亡增加的原因,慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的骨质疏松性骨折风险较高,然而目前没有一个非侵入性评估CKD患者骨折风险的指南。2008年,世界卫生组织（WHO）推荐了一种骨折风险评估的新方法（the fracture risk assessment tool,FRAX）,

辨证施治47例非透析患者肾性贫血疗效观察

目的观察辨证施治方法治疗肾性贫血的疗效。方法将47例肾性贫血患者随机分为2组,治疗组采用中西医结合方法治疗,对照组单纯采用西医治疗,观察2组疗效。结果治疗组疗效优于对照组,2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗肾性贫血能显著提高疗效。

中药热奄包联合中药直肠滴入护理对慢性肾脏病3~5期非透析患者的疗效观察

目的:观察中药热奄包联合中药直肠滴入对慢性肾脏病3~5期非透析患者的护理疗效。方法:将80例住院患者按照拆信封方式随机分成观察组与对照组,其中观察组予以中药热奄包及中药直肠滴入护理,对照组予以中药直肠滴入护理,两组均予以中药、中成药口服及常规西医对症治疗,观察两组患者中医临床症状、血肌酐、尿素氮以及肾小球滤过率的变化。结果:两组均能改善病人中医临床症状,且观察组症状改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血肌酐、尿素氮均有所下降,肾小球滤过率较治疗前均有所升高,且观察组在降低血肌酐、尿素氮,改善肾小球滤过率方面均优于对照组。结论:中药热奄包联合中药直肠滴入对慢性肾脏病3~5期非透析患者有明显的辅助护理疗。

慢性肾衰竭非透析患者62例抗菌药物使用情况分析

目的分析宁夏医科大学总医院慢性肾衰竭非透析患者抗菌药物临床应用情况,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法收集慢性肾衰竭非透析住院患者使用抗菌药物病例62例,从感染部位、抗菌药物的选择、剂量调整等方面进行回顾性分析。结果慢性肾衰竭非透析患者以尿路感染及肺部感染为主,分别占38.7%、30.6%;感染病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,占检出病原菌的67.6%。抗菌药物的选择以头孢哌酮钠他唑巴坦/舒巴坦、头孢他啶、乳酸左氧氟沙星及莫西沙星为主;慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物剂量总调整率为87.5%,慢性肾脏病(CKD)4期调整率最高,为92.0%。结论β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂已成为临床治疗多种细菌感染的重要选择。对慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物时,应根据感染部位、肌酐清除率等来选择抗菌药物并进行剂量调整。

慢性肾功不全非透析患者的饮食指导

慢性肾功能不全是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的临床综合征.合理的饮食指导对慢性肾功能不全非透析患者的治疗有重要的意义,它即可提供人体所需的营养物质,又参与体内物质代谢的调节,从而改善患者的生命质量和愈后,且越早实施效果越好.饮食指导的基本原则为"二高二低",即高热量、高必须氨基酸,低蛋白、低磷,同时还需补充适量的维生素、矿物质及微量元素.因此加强对慢性肾功不全非透析患者的饮食指导是我们每位护理人员的重要任务.

慢性肾脏病非透析患者的营养治疗

目的：探讨慢性肾脏病非透析患者的营养治疗干预,以改善患者营养不良,保护残余肾功能,延缓透析时间。方法 ：选择80例CKD 3-5期的患者,在治疗前测每位患者身高、体重计算体重指数（BMI）,并空腹取静脉血测肾功能、电解质、血脂等;在营养师的指导下给予营养治疗6个月后,再次测BMI及上述生化指标。结果：完成随访的80例患者经营养治疗后,BMI基本达标,营养不良情况、肾功能、电解质和血脂情况明显改善,与干预前对比差异具有统计学意义（P〈0.05）,固然血肌酐改善无统计学意义,但营养治疗并未导致肌酐进一步上升。结论：慢性肾脏病非透析患者经营养治疗可改善患者营养不良和肾功能恶化、血脂异常及电解质紊乱,延缓进入透析的时间。

尿毒症非透析患者颈动脉硬化与左心室肥厚的相关分析

心血管疾病（CVD）是终末期肾脏疾病（ESRD）的主要并发症及死亡原因。美国肾脏病资料系统（USRDS）1999年统计，由于心血管疾病（急性心肌梗死、心力衰竭、中风和其他心脏原因）所致的死亡占ESRD总病死率的45％。中华肾脏病学会透析移植登记报告表明心血管疾病所致的病死率高达50％。国外报道颈动脉病变的严重程度与冠心病的病死率呈显著正相关，颈动脉内膜异常增厚是冠心病的重要预测因子之一。

慢性肾功能不全非透析患者的微炎症状态与总胆红素的相关性分析

近年来研究表明，尿素症是一种以细胞因子驱动为特征的全身性轻微慢性炎症状态，有学者称其为尿毒症微炎症状态。业已证实，炎症反应是心血管疾病的危险因素，但目前关于其对心血管系统影响的机制尚未阐明。近年研究发现，既往被视为有毒代谢废物的胆红素可能是一种强效的抗氧化剂，且其抗氧化能力甚至可超过维生素E和维生素CI。近年来笔者对尿毒症患者进行了血清C-反应蛋白（CRP）的检测，并分析其与总胆红素的相关性，以期探讨尿毒症微炎症反应影响心血管系统的可能途径，现将结果报道如下。

慢性肾衰竭非透析患者中医研究进展

慢性肾衰竭(CRF)是由各种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病发展到一定程度所致的慢性进行性肾功能减退,表现出一系列临床症状及水、电解质酸碱平衡失调的临床综合症候群[1]。患者若进展至终末期肾脏病,则需透析或移植治疗,医疗花费巨大、死亡率高;防治CRF已经成为我国重要的公共卫生问题。

ESRD非透析患者血清TNF-α水平与其慢性并发症的关系

目的探讨非透析终末期肾病(ESRD)患者外周血清TNF-α与血红蛋白、红细胞压积、血压、血清甘油三酯、胆固醇、脂蛋白(a)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清白蛋白水平相关性及其与非透析终末期肾病(ESRD)患者贫血、动脉粥样硬化、营养不良等慢性并发症的关系。方法采用ELISA检测65例ESRD非透析患者血清TNF-α水平,并以30例健康人为对照。同时测定ESRD非透析患者血红蛋白、红细胞压积、血清甘油三酯、胆固醇、脂蛋白(a)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清白蛋白等水平。结果ESRD非透析患者血清TNF-α水平较正常人明显升高,并与血红蛋白、红细胞压积呈明显负相关,相关系数r和P值分别为:r=-0.526,P<0.05,r=-0.20,P<0.05;与脂蛋白(a)呈正相关,r=0.577,P<0.05;与HDL-CH呈负相关,r=-0.529,P<0.05;与血清白蛋白水平呈负相关,相关系数r和P值分别为:r=-0.526,P<0.05。结论ESRD非透析患者外周血高水平TNF-α与其慢性并发症(贫血、动脉粥样硬化及营养不良)发生、发展有关。

高位结肠净化联合肾康栓保留灌肠治疗非透析患者慢性肾脏病4期临床研究

目的:观察高位结肠净化联合肾康栓保留灌肠治疗慢性肾脏病4期非透析患者的临床疗效。方法:取CKD 4期非透析患者105例,按随机数字表分为肾康栓组、中药组、空白组。给予三组患者相同西医基础和高位结肠净化治疗,肾康栓组和中药组并配合药物保留灌肠;对比治疗前后肾康栓组与空白组,肾康栓组与中药组患者的肾功能水平、电解质及血红蛋白等指标的变化情况,观察各组疗效及安全性。结果:肾康栓组治疗有效率达94.59%,治疗后内生血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血钾(K)水平较治疗前降低,肾小球滤过率(eGFR)、血磷(P)、血红蛋白(HGB)水平较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);且肾康栓组与空白组SCr、BUN组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:结肠净化结合肾康栓高位保留灌肠可有效改善CKD 4期非透析患者肾功能、降低血钾、提高血红蛋白水平,且安全性、可操作性强。

慢性肾脏病非透析患者脑钠素与动脉粥样硬化及心功能的关系

该文研究脑钠素（BNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者动脉粥样硬化及心功能不全的关系。方法：采用双抗夹心免疫荧光法检测203例CKD非透析患者与16例高血压患者对照组全血BNP水平，分析其与颈动脉、心脏彩超结果及既往心血管疾病史的关系。结果：CKD非透析患者BNP水平与对照组相比显著升高EM（范围）：