低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对非透析慢性肾脏病合并肾性贫血患者血脂的影响

探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对非透析慢性肾脏病合并肾性贫血患者血脂的影响。方法 60例研究对象全均为我院收治的非透析慢性肾病合并肾病贫血患者,纳入时间为2021年1月到2021年12月,通过数字双盲法将其分为对照组和研究组,分别给予皮下注射重组人红细胞生成素、加用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗,分析治疗情况。结果 对照组显效8例(26.67%)、有效19(63.33%)、无效3(10.00%),临床疗效90.00%,研究组显效10(33.33%)、有效18(60.00%)、无效2(6.67%),临床疗效93.33%,组间对比无明显差异(P>0.05);对照组Hb水平(89.28±9.57)g/L、RBC水平3.10×1012/L、Hct26.80%、MCV89.60L,研究组Hb水平(105.40±15.40)g/L、RBC水平3.60×1012/L、Hct31.90%、MCV89.61L,研究组Hb、RBC、HCT水平均高于对照组(P<0.05),组间MCV水平无明显差异(P>0.05);对照组TG1.68mmol/L、TCHO(4.59±1.10)mmol/L、HDL-C(1.25±2.05)mmol/L、LDL-C2.75mmol/L、LDL-c/HDL-c2.45±0.92,研究组TG1.30mmol/L、TCHO(4.00±0.80)mmol/L、HDL-C(1.00±0.20)mmol/L、LDL-C2.00mmol/L、LDL-c/HDL-c2.00±0.50,研究组上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论 非透析CKD合并慢性肾脏病患者使用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗,疗效同皮下注射重组人红细胞生成素相当,但前者在改善贫血指标、血脂指标方面效果更为出色。

罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的效果

目的:观察罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2023年4月该院收治的198例非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各99例。对照组采用右旋糖酐铁治疗,观察组在对照组基础上联合罗沙司他治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)]水平、血清铁蛋白(SF)水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.96%(95/99),高于对照组的84.85%(84/99),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Hb、RBC、SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者可提高治疗总有效率、血常规指标水平和SF水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯右旋糖酐铁治疗。

当归补血汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病3~5期非透析糖尿病肾脏疾病合并肾性贫血的临床效果观察

目的探讨当归补血汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析糖尿病肾脏疾病(DKD)合并肾性贫血(RA)患者的效果,为临床提供参考。方法选取2022年12月至2023年8月保定市第一中医院收治的102例CKD3~5期非透析DKD合并RA患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。给予对照组患者罗沙司他治疗,给予观察组患者当归补血汤联合罗沙司他治疗。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)和血清铁蛋白(SF)]水平、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肾小球滤过率(eGFR)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者头昏、面色苍白、胸闷和食欲下降缓解时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Hb、HCT、RBC和SF水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Cr水平低于治疗前,eGFR水平高于治疗前,且观察组Cr水平低于对照组,eGFR水平高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗前后BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归补血汤联合罗沙司他治疗CKD3~5期非透析DKD合并RA可提高效果,有效纠正贫血,改善患者肾功能,且安全性良好。

罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

不同分期非透析慢性肾脏病患者自主神经功能变化及其影响因素分析

目的探讨不同分期非透析慢性肾脏病(CKD)患者自主神经功能变化及其影响因素。方法选取2014—2019年于大连医科大学附属第一医院住院治疗并进行动态心电图检查的非透析CKD患者236例为研究对象,根据CKD分期将研究对象分为CKD1~5期组(各49、51、58、40、38例)。比较不同分期患者心率变异性(HRV)时域分析指标[24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h全程相邻R-R间期之差的均方根]、频域分析指标[低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF]水平及HRV下降情况;分析各临床指标与HRV的相关性;分析引起非透析CKD患者HRV下降的独立危险因素。结果CKD5期组患者SDNN水平明显低于CKD1~3期组患者,CKD1期组患者SDNN水平明显高于CKD3~4期组患者,CKD5期组患者SDANN水平明显低于CKD1~2期组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD5期组患者LF水平明显低于CKD1~2期组患者,LF/HF明显低于CKD1~4期组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD1~5期HRV下降患者所占比例分别为14.3%、37.3%、39.7%、60.0%、71.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。SDNN与年龄、收缩压、24 h尿蛋白定量、甲状旁腺激素、磷、钾、同型半胱氨酸水平呈负相关(P<0.05),与预估肾小球滤过率(eGFR)、清蛋白、血红蛋白、钙、高密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长、合并糖尿病、eGFR下降是非透析CKD患者HRV下降的独立危险因素(P<0.05)。结论非透析CKD患者自主神经功能紊乱以交感神经活性增强为主,且随着疾病进展,自主神经功能紊乱发生率逐渐升高;临床应根据危险因素积极采取干预措施,以预防因自主神经功能紊乱导致的不良心血管事件。

动态抗阻力运动训练对非透析慢性肾脏病患者肾功能、微炎症状态及生活质量的影响

目的 探讨动态抗阻力运动训练对非透析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能、微炎症状态及生活质量等指标的影响。方法 80例非透析CKD患者,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组40例。对照组接受常规运动训练,干预组接受动态抗阻力运动训练。比较两组肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)]、微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分]及运动情况[6 min步行试验(6MWT)距离]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]。结果 运动结束时,两组患者SCr、BUN、CCr水平均低于本组运动前,且干预组患者SCr(332.81±23.69)μmol/L、BUN(17.54±3.69)mmol/L、CCr(15.51±2.28)ml/min低于对照组的(371.32±23.87)μmol/L、(19.33±2.65)mmol/L、(19.63±2.24)ml/min(P<0.05)。运动结束时,两组患者CRP、IL-6水平均低于本组运动前,且干预组患者CRP(18.73±3.87)mg/L、IL-6(48.63±2.41)ng/L低于对照组的(30.15±3.95)mg/L、(70.57±2.69)ng/L(P<0.05)。运动结束时,两组患者GQOLI-74评分高于本组运动前,6MWT距离长于本组运动前,且干预组GQOLI-74评分(72.73±3.87)分高于对照组的(64.15±3.95)分,6MWT距离(398.63±12.41)m长于对照组的(370.57±12.69)m(P<0.05)。运动结束时,两组患者SAS、SDS评分均低于本组运动前,且干预组患者SAS评分(19.74±2.06)分、SDS评分(18.69±1.12)分低于对照组的(29.63±2.01)、(23.55±1.04)分(P<0.05)。结论 动态抗阻力运动训练用于非透析CKD,在改善患者肾功能、微炎症状态的同时可以提升生活质量及运动能力,减轻患者负性心理。

参芪地黄汤加减联合罗沙司他治疗慢性肾脏病非透析肾性贫血临床研究

目的:观察参芪地黄汤加减联合罗沙司他治疗慢性肾脏病非透析肾性贫血脾肾气虚证的临床疗效。方法:将94例慢性肾脏病非透析肾性贫血脾肾气虚证患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组予以罗沙司他治疗,观察组予以参芪地黄汤加减联合罗沙司他治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后血红蛋白、红细胞计数、铁代谢指标水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率95.74%,高于对照组82.98%(P<0.05)。2组血红蛋白、红细胞计数水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血红蛋白、红细胞计数水平均高于对照组(P<0.05)。2组血清铁蛋白、铁离子、转铁蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清铁蛋白、铁离子、转铁蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率6.38%,与对照组10.64%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独使用罗沙司他治疗比较,参芪地黄汤加减联合罗沙司他治疗慢性肾脏病非透析肾性贫血脾肾气虚证能提高疗效,改善患者的贫血状况,纠正铁代谢异常,安全性好。

生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效

目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、肝肾功能及不良反应。结果治疗6、8、10、12周后,2组Hb水平显著高于筛选期(P<0. 05),但组间无显著差异(P>0. 05);治疗12周后,2组SI、SF、TSAT显著高于筛选期(P<0. 05),但组间无显著差异(P>0. 05);治疗8、12周后,实验组EPO用量显著低于对照组(P<0. 05)。2组血常规参数无明显变化,并且未发现与研究药物有关的不良反应。结论生血宁片可维持非透析慢性肾脏病肾性贫血患者铁代谢指标,减少EPO用量,安全性良好。

氨基末端脑钠肽前体水平与透析慢性肾脏病肾性贫血的相关性

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与透析慢性肾脏病(CKD)患者肾性贫血的相关性。方法:以2020年1—10月在我院接受维持性透析的100例CKD患者为研究对象,按照血红蛋白(Hb)水平将患者分为肾性贫血组与非肾性贫血组。Pearson相关分析法分析肾性贫血指标与透析相关指标、NT-proBNP水平的相关性;逐步多元线性回归法分析肾性贫血的危险因素。结果:100例透析CKD患者中发生45例(45.0%)肾性贫血。两组患者的每周透析时间、NT-proBNP、血磷、血钙、血白蛋白、Hb、血细胞比容比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Hb与每周透析时间、血白蛋白呈明显正相关(P<0.05),与NT-proBNP呈明显负相关(P<0.05)。血细胞比容与每周透析时间、血钙、血磷、白蛋白呈明显正相关(P<0.05),与NT-proBNP呈明显负相关(P<0.05)。低白蛋白、高NT-proBNP水平是透析CKD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论:透析CKD患者NT-proBNP与Hb呈负相关,低白蛋白、高NT-proBNP是肾性贫血的危险因素。

罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病维持性血液透析肾性贫血患者的效果观察

探究接受维持性血液透析的患者并发肾病贫血的有效干预方法。方法 将于我院进行维持性血液透析治疗的慢性肾张病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,予以不同方法治疗,对比治疗数据。结果 治疗后研究组患者Hb、HCT、EPO等血液系统指标优于对照组(P<0.05);研究组各个时间段治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者Fe、TRF、FER等铁代谢指标优于对照组(P<0.05);两组治疗前后MAP水平无明显差异(P>0.05)。结论 罗沙司他胶囊能够在更短时间内恢复患者代谢指标及贫血治疗,促使患者尽快康复,可作为肾性贫血治疗的一线治疗方案,优势明显。

罗沙司他对比促红细胞生成素治疗老年血液透析合并肾性贫血的疗效及对心血管指标的影响

目的探讨罗沙司他对比重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对老年血液透析合并肾性贫血的疗效及对心血管指标的影响。方法选取老年血液透析合并肾性贫血患者100例,随机分为rHuEPO组与罗沙司他组各50例。rHuEPO组予以rHuEPO皮下注射,每周剂量为100~150 IU/kg,分3次进行注射;罗沙司他组予以罗沙司他胶囊口服,体质量≥45 kg且<60 kg者予以100 mg/次,3次/w;体质量≥60 kg者予以120 mg/次,3次/w;两组疗程均为12 w。比较两组总有效率及贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)]、铁代谢指标[铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TAST)]和心血管指标[氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTn)I、左室射血分数(LVEF)]变化。结果相比rHuEPO组,罗沙司他组总有效率显著升高(P<0.05)。治疗后,两组Hb、Hct、RBC与治疗前相比均明显增高,且罗沙司他组明显高于rHuEPO组(P<0.05)。治疗后,两组SF与治疗前相比均明显降低(P<0.05),但组间对比无明显差异(P>0.05);两组TSAT治疗前后对比无明显差异(P>0.05)。rHuEPO组治疗后相比治疗前收缩压、舒张压、NT-proBNP、cTnI均明显增高,LVEF明显降低(P<0.05);罗沙司他组各心血管指标在治疗前后未发生明显变化(P>0.05),且各项指标均明显优于rHuEPO组(P<0.05)。结论罗沙司他治疗老年血液透析合并肾性贫血能够更好地改善贫血状况,且对心血管影响较小,优于rHuEPO。

罗沙司他对血液透析伴肾性贫血患者血细胞参数、铁代谢和心血管系统的影响

慢性肾脏病指由多种因素导致肾脏结构病变与功能障碍的疾病,当其进展至5期,即进入终末期肾脏病(end stage renaldisease,ESRD)阶段,需接受肾脏替代治疗[1]。血液透析是肾脏替代治疗常用方法之一,其通过建立血管通路经血液灌流吸附原理滤过血液分子毒素、代谢产物等,发挥肾脏替代作用,ESRD患者多需给与维持性血液透析治疗,然长期维持性血液透析患者因肾脏损伤导致人促红素(erythropoietin,EPO)生成减少、透析失血、微炎症状态、营养不良、铁缺乏或代谢障碍、毒素破坏红细胞等,可引起肾性贫血,研究显示,ESRD血液透析患者并发肾性贫血率高达98.2%,肾性贫血不仅促进疾病进展,还易增加心血管疾病风险,影响患者预后生存质量,因此及时纠正贫血状态十分必要[2]。

慢性肾脏病非透析患者肾性贫血的治疗进展

肾性贫血是慢性肾脏病临床最主要的并发症之一,也是慢性肾脏病严重程度的标志。重组人促红细胞生成素联合铁剂是目前慢性肾脏病贫血的一线用药,新型药物低氧刺激因子-脯氨酰羟化酶抑制剂通过稳定缺氧诱导因子增加肾性贫血中的血红蛋白水平,使肾性贫血的治疗迈入新的阶段。

慢性肾脏病非透析治疗专家圆桌会议纪要

2015年9月23日,由《中国医院用药评价与分析》杂志主办的"慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的非透析治疗"专家圆桌会议,经过精心策划、细致分工和认真准备,30余位肾脏病专家和心血管专家聚集一堂,各领域有深入研究的6位知名专家分别就慢性肾脏病常见的:(1)CKD基础上急性肾功能损伤[AKI(A on C)]的病因及鉴别;(2)心血管合并症;(3)矿物质代谢紊乱肾性骨病;(4)肾性贫血;(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱;(6)CKD的营养诊治六大专题进行了发言。专家的发言融合了国内外的进展和临床实践及经验,深入浅出,临床指导意义强。精彩的发言赢得与会者阵阵掌声并引发热烈讨论。此次专家圆桌会议,对于CKD患者上述重要合并症的诊治均达成广泛一致,但也有某些尚未达成一致或有不同看法的问题,其主要观点和重要内容见下列专题笔谈和会议纪要,供广大读者学习、应用和讨论,本文中不妥之处希望各位批评指正。专家圆桌会议上,各位专家尖锐地提出了肾脏病临床诊治工作中存在的某些最基本、又十分重要的问题,并引发广泛的争议。如:(1)各单位(包括三级甲等医院)的血肌酐正常值上限,高达133 umol/低至84 umol/L,差距甚大?如何把握?(2)血肌酐测得现有酶法和苦味酸法,两种方法测得结果本身就有一定差距,另外若患者服用部分药物,如羟苯磺酸钙将很大程度引起降低酶法测定的血肌酐下降假象,又应如何统一、标示和避免假象?专家提出各种建设性意见,并建议进行专题研讨。

基于“肾络瘀损”理论探讨风药在慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种进展性疾病,据统计数据表明,我国成人CKD患病率为13.39%,60岁及以上老年人群患病率19.25%[1]。CKD已严重威胁我国居民生命健康,给我国造成了巨大的社会和经济损失。CKD发展到晚期时可考虑逐步过渡到透析[2],通常患者生活质量大幅降低且死亡率明显增高[3],因此寻找有效的非透析治疗是研究的重点[4]。中医药在稳定CKD患者的肾功能,延缓CKD的进展具有一定意义[5-7]。

中医药对慢性肾脏病5期(非透析)患者治疗优势的临床研究

目的:通过观察健脾益肾法辨证治疗慢性肾脏病(CKD)5期(非透析)患者的临床疗效及安全性,初步探索中医药对终末期肾衰竭的治疗优势。方法:选取2015年11月至2016年6月金华市人民医院门诊或住院收治的符合纳入标准的CKD5期非透析患者50例,随机分为观察组和对照组,其中观察组30例,对照组20例。观察组予西医基础治疗联合中医健脾益肾法辨证治疗,对照组仅西医基础治疗,疗程为个24周。观察治疗前后2组患者中医主要症状及积分变化、中医证候疗效;肾功能、血红蛋白、血白蛋白、血钾、HCO_3^-等指标的改变;以及对不良事件和终点事件的分析,进行疗效评价和安全性观察。结果:观察组中医症状积分显著降低,组内或组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中对畏寒肢冷、倦怠乏力、气短懒言、恶心呕吐等症状改善尤为明显;中医证候总有效率66.7%,对照组25%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较观察组血红蛋白、血白蛋白升高,营养不良-炎症评分(MIS)下降,差异有统计学意义(P<0.05),并明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血肌酐均有升高、eGFR下降(P<0.05),但组间比较,差异有统计学意义(P>0.05)。2组在高钾血症、严重代谢性酸中毒等不良反应以及进入透析的终点事件发生率均无统计学差异。结论:中医药治疗CKD5期(非透析)患者可明显改善临床症状和营养状态,从而有助于延缓进入透析期。对该期患者在医生严密观察下应用中药治疗是相对安全的。

持续性促红细胞生成素受体激活剂联合铁剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效观察

探讨持续性促红细胞生成素受体激活剂联合铁剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效。方法:抽取本院2019年5月-2020年9月时段内诊疗的慢性肾脏透析肾性贫血患者共63例,以抽签法纳入单药组(31例)、联合组(32例)。单药组仅使用铁剂治疗,联合组使用持续性促红细胞生成素受体激活剂联合铁剂治疗,比较患者血液学指标、不良反应总发生率。结果:单药组血液学指标明显低于联合组,数据比较有意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为6.26%,单药组为25.81%,数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对慢性肾脏病透析肾性贫血患者,持续性促红细胞生成素受体激活剂联合铁剂治疗模式,可显著改善机体血液学指标,还可保证用药安全,可推广。

中医药治疗慢性肾脏病5期(非透析)临床研究

目的:通过观察中医药治疗慢性肾脏病(CKD)5期(非透析)患者的临床疗效、安全性,探讨中医药治疗CKD的优势之所在。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月住院的CKD 5期(非透析)患者97例,予以中医药治疗,设立主要观察指标或结局指标以及次要观察指标;计算患者的肾脏累积生存率,分析不同因素对肾脏累积生存率的影响;分析治疗前后患者相关肾脏指标、营养指标有无改善。结果:97例入组患者平均随访时间为(10.47±7.43)个月,41例患者在随访期间进入透析期。纳入患者在脾肾气(阳)虚主症中最易出现的中医症状(频数>30)有神疲乏力、纳呆、腰膝酸软,兼症则以失眠、夜尿增多较多见。入组患者肾脏累积生存率6个月时为81%,1年时为67%,2年时为48%,3年时为43%,3年以上为29%;既往有高血压病病史、糖尿病病史者,其肾脏累积生存率低于无高血压病病史、糖尿病病史者(P<0.05);入组时不同肌酐分层对肾脏累积生存率的影响无统计学意义(P>0.05);少量蛋白尿患者、中等量蛋白尿患者、大量蛋白尿患者其肾脏累积生存率逐渐递减(P<0.05)。结论:CKD 5期(非透析)患者最常出现神疲乏力、纳呆、腰膝酸软、失眠、夜尿增多等症状,符合脾肾气虚证临床表现;采用中医药治疗其6个月以上生存率可达81%,高血压病史、糖尿病病史、大量蛋白尿是影响肾脏生存率的独立危险因素。

陈洪宇治疗慢性肾脏病5期非透析期经验

[目的]探讨陈洪宇教授治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)5期非透析期的临床经验。[方法]分析陈洪宇教授对CKD发病机制的认识和从脾肾论治的学术观点,总结陈洪宇教授应用健脾益肾方治疗CKD5期非透析期患者的经验,并分析其典型案例。[结果]陈洪宇教授认为本病以脾肾亏虚为本,湿、瘀、毒邪为标,而风湿邪气是促使病情活动、迁延不愈的重要危险因素,易致肾虚、肾痹,预后不佳。陈洪宇教授主张顾护脾胃,以益肾健脾为根本大法,并善于应用现代科技手段,强调宏观与微观相结合,辨证论治,对缓解或消除慢性肾脏病患者临床症状、延缓肾功能进展、提高生活质量有着显著疗效。[结论]陈洪宇教授治疗CKD5期非透析期的独到见解和丰富的临床经验值得学习和推广。

老年慢性肾脏病非透析患者中医证候特点分析

目的:探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者中医证型的分布特点。方法:对100例老年CKD非透析患者的一般情况、临床症状、体征、舌象、脉象等进行统计,归纳中医证候特点,分析不同证型与年龄、CKD分期的关系,并归纳兼证分布情况。结果:老年CKD证型分布:脾肾气虚证32例(32%),肝肾阴虚证10例(10%),脾肾阳虚证33例(33%),气阴两虚证20例(20%),阴阳两虚证5例(占5%)。年龄:60～69岁以脾肾气虚证多见,70岁以上以脾肾阳虚证多见。老年CKD2-4期患者本证以脾肾气虚证多见,CKD5期患者本证以脾肾阳虚证多见。老年CKD患者兼证以湿浊证、瘀血证为多见。结论:老年CKD患者中脾肾阳虚证所占比例逐渐升高,兼证以湿浊证、瘀血证多见,且瘀血证与其他兼证同时出现。老年慢性肾脏病单纯本虚证少见,本虚标实证多见,治疗当以固护脾肾之阳为重,同时还需加用活血和络泄浊之品。