家属同步健康教育路径管理对非透析期慢性肾衰患者自我管理行为的影响

目的:研究探讨非透析期慢性肾衰患者实施家属同步健康教育路径管理对于患者自我管理行为的影响。方法:选择60例非透析期慢性肾衰患者作为研究对象,2017年10月至2018年10月作为本研究的时间范围,采用奇偶数字法将所选患者分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采用传统的健康教育模式进行教育,研究组患者采用家属同步健康教育路径管理,将两组患者的自我管理行为评分以及生存质量评分进行比较。结果:1)研究组患者的自我管理行为明显优于对照组患者,两组之间的差异明显,具有统计学意义(P<0.05);2)研究组患者的生存质量评分优于对照组患者,两组之间的差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:家属同步健康教育路径管理对于非透析期慢性肾衰患者自我管理行为的影响较大,可以有效地提高患者的自我管理能力,改善患者的生活质量,值得临床应用。

当归补血汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病3~5期非透析糖尿病肾脏疾病合并肾性贫血的临床效果观察

目的探讨当归补血汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析糖尿病肾脏疾病(DKD)合并肾性贫血(RA)患者的效果,为临床提供参考。方法选取2022年12月至2023年8月保定市第一中医院收治的102例CKD3~5期非透析DKD合并RA患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。给予对照组患者罗沙司他治疗,给予观察组患者当归补血汤联合罗沙司他治疗。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)和血清铁蛋白(SF)]水平、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肾小球滤过率(eGFR)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者头昏、面色苍白、胸闷和食欲下降缓解时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Hb、HCT、RBC和SF水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Cr水平低于治疗前,eGFR水平高于治疗前,且观察组Cr水平低于对照组,eGFR水平高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗前后BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归补血汤联合罗沙司他治疗CKD3~5期非透析DKD合并RA可提高效果,有效纠正贫血,改善患者肾功能,且安全性良好。

慢性肾脏病5期非透析患者低T3综合征、中医体质与左心室肥厚的相关性

【目的】探讨慢性肾脏病(CKD)5期非透析患者低T3综合征(LT3S)、中医体质与左心室肥厚(LVH)的相关性。【方法】选取2018年1月~2022年1月在广东省中医院肾内科住院且明确诊断为CKD 5期的非透析患者,共189例。根据左室质量指数(LVMI)评估结果将患者分为LVH组105例和非LVH组84例;同时,根据中医体质判定结果将患者分为平和质组、阳虚质组和其他体质组3组。比较LVH组和非LVH组患者的临床资料、心功能指标和中医体质情况,采用Logistic回归分析CKD 5期非透析患者合并LVH的危险因素和易感体质,比较平和质组、阳虚质组、其他体质组LVH危险因素的差异。【结果】(1)LVH组与非LVH组比较:LVH组的LT3S患病率、尿素(Urea)、肌酐(Scr)、磷、B型脑钠肽(BNP)、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、阳虚质比例高于非LVH组,LVH组的血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(eGFR)、钙低于非LVH组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)合并LVH的危险因素和易感体质分析:Logistic回归分析结果显示,LT3S[OR=4.668,95%CI(2.277-9.570)]、Hb下降[OR=0.961,95%CI(0.943-0.980)]是LVH的危险因素,阳虚质[OR=3.500,95%CI(1.216-9.717)]是LVH的易感体质。(3)中医体质与LVH影响因素的关系分析:平和质组、阳虚质组及其他体质组的LT3S患病率和Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中,阳虚质组LT3S患病率明显高于平和质组和其他体质组(P<0.0167),阳虚质组Hb水平明显低于平和质组和其他体质组(P<0.05)。【结论】CKD 5期非透析患者LT3S、Hb下降、阳虚质与LVH密切相关,且阳虚质与LT3S、Hb水平下降有关。

慢性肾功能衰竭非透析患者左心室结构和功能变化的研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者左心室结构和功能的变化。方法 对60例CRF患者行超声心动图检查。结果 ①60例CRF者中左心室肥厚发生率为65％，其中左心室偏心性肥厚者占18．33％，左心室向心性肥厚者占46．67％；左心室向心性重构发生率8．33％；正常结构26．67％。②左心室舒张功能异常发生率为76．67％，其中左心室收缩功能减退16．67％，均伴有左心室舒张功能异常；左心室功能相对正常为23．33％。结论 CRF非透析治疗患者左心室肥厚发生率较高，以向心性肥厚为主；左心室舒张功能异常的出现早于收缩功能减退，且早于心脏超声所见结构的改变。

慢性肾脏疾病非透析期营养不良患者的中西医营养管理

营养不良是慢性肾脏疾病（chronic kidney dis-ease，CKD）患者常见的临床并发症之一。据报道，肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）低于35ml·minl·（1．73m2）叫的CKD患者营养不良发生率达45％～64％。营养不良影响患者的心血管事件发生率，与预后密切相关，需要重视并积极管理防治。

中药穴位贴敷联合肾衰胶囊治疗非透析期慢性肾功能衰竭51例

目的:观察中药穴位贴敷联合肾衰胶囊治疗非透析期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将102例非透析期慢性肾功能衰竭患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组51例。对照组给予调节饮食,控制血压、血糖,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,中药保留灌肠、复方α-酮酸片等对症治疗。治疗组在对照组用药基础上给予中药穴位贴敷;同时给予肾衰胶囊,均用温水服下,5粒/次,3次/d。两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组显效18例,有效31例,无效2例,有效率为96.07%;对照组显效14例,有效24例,无效13例,有效率为74.51%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:通过中药穴位贴敷联合肾胶囊能有效改善非透析期慢性肾功能衰竭的肾功能和临床症状,提高患者的生活质量,延缓肾功能衰竭进展,值得临床推广运用。

肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭非透析颈动脉钙化患者TNF-α及IL-6的影响

颈动脉硬化是慢性肾衰竭(CRF)非透析患者常见的并发症之一,可预测患者心脑血管事件的发生发展^([1,2]),因而倍受临床重视。研究表明^([3]),炎症及尿毒症毒素是CRF颈动脉硬化重要病因,积极防治尤为必要。肾衰宁胶囊是临床常用治疗CRF药物,具有改善排除毒素、肾功能的作用,临床发现对于动脉硬化具有一定的疗效^([4])。本研究拟采用肾衰宁胶囊治疗,观察其对CRF非透析颈动脉钙化患者的影响。

中药热奄包联合中药直肠滴入护理对慢性肾脏病3~5期非透析患者的疗效观察

目的:观察中药热奄包联合中药直肠滴入对慢性肾脏病3~5期非透析患者的护理疗效。方法:将80例住院患者按照拆信封方式随机分成观察组与对照组,其中观察组予以中药热奄包及中药直肠滴入护理,对照组予以中药直肠滴入护理,两组均予以中药、中成药口服及常规西医对症治疗,观察两组患者中医临床症状、血肌酐、尿素氮以及肾小球滤过率的变化。结果:两组均能改善病人中医临床症状,且观察组症状改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血肌酐、尿素氮均有所下降,肾小球滤过率较治疗前均有所升高,且观察组在降低血肌酐、尿素氮,改善肾小球滤过率方面均优于对照组。结论:中药热奄包联合中药直肠滴入对慢性肾脏病3~5期非透析患者有明显的辅助护理疗。

慢性肾衰竭非透析患者健康教育需求的调查与分析

目的:了解慢性肾衰竭非透析患者对健康教育的需求状况,以便采取更适宜的教育方式满足病人需求。方法:采用自行设计的健康教育需求问卷对60例临床诊断为慢性肾衰竭非透析的患者进行调查。结果:患者健康教育需求总分为(74.60±9.09)分,与医务人员交谈是患者最容易接受的教育方式,医生与护士合作是患者最希望的教育形式。结论:护士应根据慢性肾衰竭非透析患者对健康教育的需求特点,采取有针对性的宣教,提高健康教育效果。

中医护理路径在慢性肾衰患者非透析期的应用效果分析

目的探讨中医护理路径在慢性肾衰非透析期患者的效果。方法选择我院自2012年9月—2015年1月收治的115例慢性肾衰患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为观察组58例与对照组57例,全部患者均根据中医辨证分型,给予对症治疗。对照组患者给予常规护理模式,护理方法包括根据患者中医辨证分型情况,给予用药护理、心理干预、环境护理等。观察组患者采用中医临床护理路径。结果两组患者在住院天数上比较,并无显著性差异(P>0.05),但观察组患者在住院费用明显低于对照组患者,且观察组患者的护理满意值明显高于对照组患者,两组患者在住院费用及护理满意值方面比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论采用中医临床护理路径对慢性肾衰非透析期患者进行护理,可有效降低患者的住院费用,减轻患者及社会的经济负担,同时还可有效提高护理满意度,是较为理想的护理方案。

慢性肾衰非透析期中医护理临床路径的应用

临床路径（Clinical Pathway，简称CP）是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理新模式，因它特有的优势，今被越来越多的医疗机构所认可采纳。临床路径是由西方引进的先进的临床工作模式，迄今已有10a，目前，美国约60％的医院已应用了此模式，英国、澳大利亚、日本等也已开始使用。我国的台湾、香港也较早地引入了临床路径。自1998年以来，北京、天津等国内一些城市也陆续开展了部分病种临床路径的研究和试点工作。CP的实施能够缩短住院日，降低了病人的住院费用，提高服务品质，体现了低廉的价格。2005年7月-2006年月我科在临床中对80例慢性肾衰非透析期的住院病人实施中医护理CP，并回顾性与2004年慢性肾衰患者60例作比较，现将结果报道如下。

慢性肾功衰竭非透析患者的健康教育

目的针对慢性肾功能衰竭患者的健康状况和疾病特点,进行健康教育,促进身心健康,激发护理人员学习新知识的愿望,实现护士价值。方法以问卷的形式了解教育前及教育后的患者对健康知识的掌握情况,临床通过用集体讲解和单独教育的方式与患者和家属交流,指导患者自觉配合治疗和护理,增强治疗效果,缩短住院时间,节省住院费用。结果患者能改变自身健康教育观念,促进健康。结论让患者掌握相关护理知识,增强自我调理能力,提高生活质量,护士在健康教育中体现自我价值。

非透析慢性肾功能衰竭患者心脏重构/功能在超声中变化的研究

目的 探讨非透析慢性肾功能衰竭患者心脏重构/功能变化在超声中的表现。方法 选择12 0例慢性肾功能衰竭非透析患者按照2 0 0 3年美国NKF- K/ DOQI工作组的意见进行分期,观察所有患者随着肾脏功能的恶化,其心脏结构/功能在超声中的变化。结果 非透析肾功能衰竭的患者随着肾功能的恶化,各组之间比较,L VDd、L VMI、L VPWT、IVST具有升高的趋势,有显著性差异;E/ A、EF有降低的趋势,而且具有显著性差异。结论 随着肾脏功能的恶化,反映心脏功能和结构的各个超声指标随之加重。

糖尿病和非糖尿病肾病维持性血液透析患者钙、磷和甲状旁腺激素水平调查和分析

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种缓慢进展的疾病,其最终进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)。终末期肾病患者只能通过肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)方式或肾移植来维持生命,而血液透析是最主要的治疗手段。

高位结肠净化联合肾康栓保留灌肠治疗非透析患者慢性肾脏病4期临床研究

目的:观察高位结肠净化联合肾康栓保留灌肠治疗慢性肾脏病4期非透析患者的临床疗效。方法:取CKD 4期非透析患者105例,按随机数字表分为肾康栓组、中药组、空白组。给予三组患者相同西医基础和高位结肠净化治疗,肾康栓组和中药组并配合药物保留灌肠;对比治疗前后肾康栓组与空白组,肾康栓组与中药组患者的肾功能水平、电解质及血红蛋白等指标的变化情况,观察各组疗效及安全性。结果:肾康栓组治疗有效率达94.59%,治疗后内生血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血钾(K)水平较治疗前降低,肾小球滤过率(eGFR)、血磷(P)、血红蛋白(HGB)水平较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);且肾康栓组与空白组SCr、BUN组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:结肠净化结合肾康栓高位保留灌肠可有效改善CKD 4期非透析患者肾功能、降低血钾、提高血红蛋白水平,且安全性、可操作性强。

肾衰宁胶囊及血液透析联合治疗慢性肾脏病5期患者对其肾功能和全身炎症应激反应影响分析

目的在慢性肾脏病5期患者中应用肾衰宁胶囊联合血液透析治疗,探究分析其对肾功能和全身炎症应激反应产生的影响。方法2018年1月至2018年7月从本院选取80例慢性肾脏病5期患者进行探究分析,随机分组,分为对照组和观察组,各40例。对照组在应用血液透析治疗的过程中应用常规对症支持治疗,观察组则在应用血液透析治疗的过程中应用常规对症支持联合肾衰宁胶囊治疗,比较两组患者的相关临床指标。结果完成治疗后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,其中对照组患者的治疗总有效率为65.00%(26例),观察组总有效率为92.50%(37例),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗180 d时,相较于对照组,观察组患者的eGFR水平显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性肾脏病5期患者中应用肾衰宁胶囊联合血液透析治疗的效果显著,可改善患者的肾功能。

非布司他治疗慢性肾功能衰竭非透析患者高尿酸血症的效果观察

目的探讨非布司他治疗慢性肾功能衰竭非透析患者高尿酸血症的效果。方法将我院收治的伴有高尿酸血症的轻、中、重度慢性肾功能衰竭非透析患者作为实验主体,观察78例患者的临床症状,分析非布司他的优越性。结果治疗90 d后,对照组总有效率占比74.36%;观察组总有效率占比92.31%;两组对比观察组更优(P<0.05);治疗90 d后对照组与观察组SUA、Scr、BUN对比,观察组更优(P<0.05)。结论在伴有高尿酸血症轻、中、重度慢性肾功能衰竭非透析患者临床治疗中,非布司他不仅能有效的改善患者的临床症状,还能有效的促进患者肾功能恢复和降低并发症发生率,有良好的应用价值。

慢性肾衰患者血液透析前后骨钙素的含量测定及其意义

肾脏是人体重要的排泄器官和内分泌器官，其功能和骨代谢有着密切的联系，几乎所有的慢性肾衰(CRF)患者可同时伴有骨异常。骨钙素(BGP)是骨基质中的组成成分，由成骨细胞分泌的一类多肽物质，它可增加成骨细胞的反应性，在骨代谢中起着重要作用。