中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病Meta分析

目的探索中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病在改善肝功能、降低血脂方面的优势。方法检索维普资讯中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和MEDLINE外文数据库2017年—2021年的文献,进行排重;并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21篇随机对照试验文献,研究发现有16篇报道了丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),8篇报道了γ-谷氨酰转移酶(GGT),13篇报道了总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。分析表明,治疗组各指标改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.00001)。结论中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病在改善肝功能、降低血脂方面明显优于单纯西医治疗。

非酒精性脂肪性肝炎中医药及其辅助疗法防治机制研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)是临床常见的一种慢性进行性肝病,除了造成严重肝损伤,还是诱发肥胖、糖尿病、心肌梗死、动脉粥样硬化、脑卒中等全身代谢紊乱疾病以及心脑血管疾病的独立危险因素。目前,现代医学在NASH的防治中虽取得一定进展,但西药的不良反应又不可避免地增加了肝脏负担。近年来,随着中医药干预NASH研究的不断深入,中药以其不良反应小、配伍灵活的特点,展现出极大的优势和潜力。最近的药理学研究及临床试验表明,单味中药活性成分和中药复方均可以通过抗炎、调脂、保护肝细胞等途径多层次、多靶点、多方位协同起效,对NASH的防治发挥显著疗效。该文旨在综述中医药防治NASH的作用机制,以及对相关的中药单体、中药复方和中医辅助疗法进行评述,以期为合理有效防治NASH提供理论和实验研究依据,并作为临床实践的有益参考。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球重要的公共健康问题之一,亦是中国愈来愈重要的慢性肝病问题。此文通过查阅近些年对于NAFLD的相关文献以及研究进展,对此病的西医发病机制、治疗措施、预后情况,中医的病因病机、辨证论治,包括单味药、经方、中成药、自拟汤药、针灸治疗以及中西医结合治疗方面进行综述,以期为临床治疗或进一步研究提供参考依据。

瘦型非酒精性脂肪性肝病的中西医结合管理策略

瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指发生在身体质量指数处于正常范围内人群的NAFLD,近年已愈发受到关注。但是由于其病理生理机制尚不明确,瘦型NAFLD的临床管理存在一定困难。本文从遗传因素、代谢紊乱及脂毒性反应3方面总结了瘦型NAFLD的潜在病理生理机制,并梳理了其临床特征、西医诊断和中医辨证要点。提出目前对于瘦型NAFLD患者的管理应使用中西医结合策略,即在西医对症治疗的基础上,引入中医学辨证论治的概念,寻求疾病解决之道。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎与纤维化的临床观察

目的观察中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎(MASH)及纤维化的临床疗效。方法NASH患者68例,分为中西医结合治疗组38例,对照组30例,两组在性别、年龄、病程、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PⅢ)及玻璃酸(HA)]、影像学检查等上无明显差异。治疗组采取中西医结合的方法,中药应用自拟组方(法夏、茯苓、泽泻、白术、黄芪、当归、赤芍、丹参、郁金、佛手、甘草等),加用西药二甲双胍片0.25 g,tid;维生素E胶丸0.1 g,tid。对照组单用西药治疗。此外,所有患者均采取行为及运动疗法,要求控制饮食、合理减轻体重等。上述两组患者均治疗3个月即1个疗程后比较结果。结果治疗组HOMA-IR、BMI、TG、ALT、PⅢ、HA、影像学检查等均优于单用西药治疗者。结论中西医结合治疗NASH较单用西药治疗具有优越性,其机制可能是改善胰岛素抵抗,减轻肝内纤维化等。

肉桂醛调节AMPK/SREBP1c信号通路对非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝损伤的影响

【目的】探讨肉桂醛通过调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/胆固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP1c)信号通路对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝损伤的影响。【方法】实验随机分为正常组,模型组,肉桂醛低、中、高剂量组及肉桂醛高剂量+Compound C(AMPK抑制剂)组,每组15只小鼠。除正常组,其他各组给予高脂饲料喂养构建NASH模型。干预治疗后,观察肝组织病理形态变化,检测血清生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)],肝组织氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)],AMPK/SREBP1c通路蛋白[磷酸化AMPK(p-AMPK)、AMPK、SREBP1c、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、磷酸化ACC(p-ACC)、肉毒碱棕榈酰转移酶1(CPT1)、硬脂酰辅酶A去饱和酶1(Scd1)]表达,及CPT1α、长链酯酰辅酶A脱氢酶(Lcad)、ACC1、脂肪酸合成酶(FAS)的mRNA表达水平。【结果】与正常组比较,模型组肝脏脂肪变性,脂质沉积和纤维化间质增多,ALT、AST、TG、TC,MDA含量,SREBP1c、Scd1蛋白表达,ACC1、FAS mRNA表达水平显著升高,SOD、GSH活性,p-AMPK、AMPK、p-ACC、ACC、CPT1蛋白表达,CPT1α、Lcad m RNA表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,肉桂醛低、中、高剂量组脂质沉积和纤维化间质减少,ALT、AST、TG、TC、MDA含量,SREBP1c、Scd1蛋白表达,ACC1、FAS mRNA表达水平显著降低,SOD、GSH活性,p-AMPK、AMPK、p-ACC、ACC、CPT1蛋白表达,CPT1α、Lcad mRNA表达水平显著升高(P<0.05),且呈剂量依赖性;与肉桂醛高剂量组比较,肉桂醛高剂量+Compound C组上述指标均被逆转(P<0.05)。【结论】肉桂醛可能通过调控AMPK/SREBP1c通路,抑制氧化应激,改善肝脏脂肪变性,减轻NASH小鼠肝损伤。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效。方法:在西医常规治疗基础上,加用灯盏花素注射液50mg静脉滴注,1次/d,连续用药15d。结果:治疗组效果明显优于观察组,P<0.05。结论:中西医结合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效显著,值得推广。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎合并糖尿病23例

笔者运用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）合并糖尿病患者23例，取得满意效果，现报道如下。

中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病43例疗效分析

目的通过中西医结合方法治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病,比较分析其疗效。方法随机将43例HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病分为治疗组22例和对照组21例,两组同时予以阿德福韦酯治疗,治疗组加用修肝扶脾引子,治疗3、6及12个月后复查生化常规、B超及HBV-DNA应答率。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),说明中西医结合治疗较单纯西医治疗更有效。结论修肝扶脾引子联合西医治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病疗效显著,值得临床推广。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)在我国属于临床常见病。中医、西医对NASH的病因有共同的认识,各自从不同角度对该病进行治疗,并取得不同程度的疗效。目前,中西医结合治疗NASH在临床体现优势,但对联合应用药物间相互作用、联合应用疗程有待进一步观察,临床尚缺乏大样本、多中心的研究。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎46例临床观察

目的:探讨中西医结合方法对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:选择该病患者90例,随机分为对照组44例,治疗组46例。对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,治疗组在对照组基础上加服柴葛降脂汤。结果:总有效率治疗组为93.4%,对照组为77.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎有较好的临床疗效。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的临床效果,并探讨其对血清核转录因子(NF-κB)肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法:选取2014年7月-2015年10月我院收治的68例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎患者,按照随机分配原则将其分为两组,每组34例,对照组患者单纯使用西药,研究组患者在对照组的基础上加用中药,治疗12个月后比较两组患者的治疗效果,对比分析两组患者治疗前后血清NF-κB、TNF-α等指标变化。结果:治疗12个月时,研究组患者血清HBV DNA、AST、ALT、NF-κB、TNF-α水平及中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎疗效显著,可以降低患者血清NF-κB、INF-α水平,有效改善患者肝功能,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

非酒精性脂肪性肝病的中西医结合治疗现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)以肝脏脂肪过量聚集,并伴随胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为特征,定义为组织学分析存在5%以上的肝细胞脂肪变性。非酒精性脂肪性肝病疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝硬化、肝细胞癌。近十几年来,非酒精性脂肪性肝病发病率逐年增加,目前已经成为国内外最主要的慢性肝病病因,非酒精性脂肪性肝病及其相关并发症、合并症正成为威胁人类健康的严重公共卫生问题[1-3]。

非酒精性脂肪性肝病的中西医结合治疗探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗。方法将56例NAFLD患者,随机分为对照组及治疗组,对照组采取西药治疗,治疗组采取中西药结合治疗。结果对照组总有效率为89.3%,治疗组总有效率为96.4%。结论单纯西药治疗总有效率低于中西药结合治疗。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病

目的探讨中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗法。方法将107例NAFLD患者随机分为对照组51例,治疗组56例。对照组给予常规降脂治疗,口服辛伐他汀片,熊去氧胆酸;治疗组在对照组西药治疗的基础上服用加味参苓白术散中药汤剂,4周为一个疗程,观察患者各项指标变化及临床疗效。结果对照组与治疗组各项观察指标治疗后较治疗前均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组全部56例患者总有效52例,总有效率92.9%,高于对照组88.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规降脂类西药与中药复方制剂加味参苓白术散在治疗NAFLD方面具有良好的临床效果。

非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗发生机制新解与中西医结合治疗

胰岛素抵抗（IR）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病的核心环节，它导致糖、脂代谢紊乱。肝内脂质沉积以及氧化应激等系列变化，在当前也是一个治疗难题。IR由脂肪组织分泌的多种脂肪细胞因子引起。已知脂肪组织它不单是贮存脂肪的场所，它可分泌瘦素、TNFα、脂联素、抵抗素及IL-6等多种细胞因子，在IR的发生机制及多个病理过程中发挥作用。游离脂肪酸（FFA）也是决定胰岛素敏感性和IR的关键因素。见图1。

中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病30例临床研究

目的:观察在西医常规疗法基础上联合中医补心通脉法治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法 :将60例T2DM合并NAFLD患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规降糖、降脂、保肝治疗;治疗组在对照组基础上加用中药补心通脉汤。观察2组患者临床疗效及治疗前后相关实验室指标、中医证候积分、肥胖程度、脂肪肝程度等变化情况。结果 :治疗组总有效率为83.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗后2组患者餐后2h血糖(2h PG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组AST、GGT降低程度优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:中医补心通脉法联合西药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病有较好的临床疗效,能有效改善肝功能,缓解临床症状,值得临床推广。

苦黄颗粒治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察苦黄颗粒治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效。方法:将62例NAFLD患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各31例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用苦黄颗粒。测定两组患者治疗前后肝脏受控衰减指数(controlled attenuation parameter,CAP)及肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM);比较两组患者治疗前后中医证候积分、血脂[高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]及肝功能[(丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ glutamyltranspeptidase,GGT)]变化情况。比较两组患者临床疗效、肝脏脂肪定量疗效及腹部彩超测定肝脏脂肪疗效。结果:(1)磁共振肝脏脂肪定量疗效:治疗组有效率为95.00%,显著高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)腹部彩超测定肝脏脂肪疗效:治疗组有效率为93.50%,高于对照组的77.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效:治疗组有效率为90.32%,高于对照组的61.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者治疗后CAP值低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗后AST、ALT、GGT低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗后TC低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者TG及HDL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)两组患者治疗后LSM值小于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(8)两组患者治疗后周身困重、脘腹胀满或疼痛、大便黏滞不爽、口干口苦等中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:苦黄颗粒治疗湿热蕴结型NAFLD,可减轻肝脏脂肪含量,改善肝功能,降低血脂水平,且能有效缓解临床症状。

中西医结合治疗湿热蕴结型早期非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的:观察常规西药干预基础上给予排浊降酶方治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:将54例符合纳入标准的患者随机分为两组各27例。两组患者均予多烯磷脂酰胆碱胶囊、维生素E软胶囊治疗,治疗组加排浊降酶方中药汤剂,两组均连续治疗8周。观察并比较两组血脂、肝功能指标、肝脏彩超、中医证候疗效积分等指标。结果:治疗组总有效率为88.9%,高于对照组的63.0%(P﹤0.05);治疗后,两组肝功能、血脂、肝脏彩超、中医证候评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗后肝脏彩超、中医证候积分、肝功能及血脂水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上加用排浊降酶方治疗湿热蕴结型NASH,可进一步改善患者症状、降低肝功能异常指标、调节血脂等,疗效较好。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎72例

目的探讨针对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者,选择疏肝消脂方+多烯磷脂酰胆碱治疗的临床效果。方法选取我院2011年12月至2013年12月NASH患者144例,通过随机数字表法将所有NASH患者分为D1组(观察组72例)与D2组(对照组72例)。针对D1组与D2组NASH患者,给予基础治疗(饮食指导以及运动指导等)。针对D2组患者,配合多烯磷脂酰胆碱进行治疗;针对D1组患者,配合中药疏肝消脂方+多烯磷脂酰胆碱进行治疗。对比D1组与D2组患者治疗后的临床症状以及相关指标的情况。结果 D1组与D2组患者完成治疗后,在肝功能指标、TC指标以及BMI指标等方面,低于治疗前(P<0.05)。在临床治疗效果方面,D1组高于D2组患者(P<0.05)。结论选择疏肝消脂方+多烯磷脂酰胆碱,在促进临床疗效以及改善临床指标等方面,应用意义显著。