中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球重要的公共健康问题之一,亦是中国愈来愈重要的慢性肝病问题。此文通过查阅近些年对于NAFLD的相关文献以及研究进展,对此病的西医发病机制、治疗措施、预后情况,中医的病因病机、辨证论治,包括单味药、经方、中成药、自拟汤药、针灸治疗以及中西医结合治疗方面进行综述,以期为临床治疗或进一步研究提供参考依据。

瘦型非酒精性脂肪性肝病的中西医结合管理策略

瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指发生在身体质量指数处于正常范围内人群的NAFLD,近年已愈发受到关注。但是由于其病理生理机制尚不明确,瘦型NAFLD的临床管理存在一定困难。本文从遗传因素、代谢紊乱及脂毒性反应3方面总结了瘦型NAFLD的潜在病理生理机制,并梳理了其临床特征、西医诊断和中医辨证要点。提出目前对于瘦型NAFLD患者的管理应使用中西医结合策略,即在西医对症治疗的基础上,引入中医学辨证论治的概念,寻求疾病解决之道。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎与纤维化的临床观察

目的观察中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎(MASH)及纤维化的临床疗效。方法NASH患者68例,分为中西医结合治疗组38例,对照组30例,两组在性别、年龄、病程、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PⅢ)及玻璃酸(HA)]、影像学检查等上无明显差异。治疗组采取中西医结合的方法,中药应用自拟组方(法夏、茯苓、泽泻、白术、黄芪、当归、赤芍、丹参、郁金、佛手、甘草等),加用西药二甲双胍片0.25 g,tid;维生素E胶丸0.1 g,tid。对照组单用西药治疗。此外,所有患者均采取行为及运动疗法,要求控制饮食、合理减轻体重等。上述两组患者均治疗3个月即1个疗程后比较结果。结果治疗组HOMA-IR、BMI、TG、ALT、PⅢ、HA、影像学检查等均优于单用西药治疗者。结论中西医结合治疗NASH较单用西药治疗具有优越性,其机制可能是改善胰岛素抵抗,减轻肝内纤维化等。

肉桂醛调节AMPK/SREBP1c信号通路对非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝损伤的影响

【目的】探讨肉桂醛通过调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/胆固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP1c)信号通路对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝损伤的影响。【方法】实验随机分为正常组,模型组,肉桂醛低、中、高剂量组及肉桂醛高剂量+Compound C(AMPK抑制剂)组,每组15只小鼠。除正常组,其他各组给予高脂饲料喂养构建NASH模型。干预治疗后,观察肝组织病理形态变化,检测血清生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)],肝组织氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)],AMPK/SREBP1c通路蛋白[磷酸化AMPK(p-AMPK)、AMPK、SREBP1c、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、磷酸化ACC(p-ACC)、肉毒碱棕榈酰转移酶1(CPT1)、硬脂酰辅酶A去饱和酶1(Scd1)]表达,及CPT1α、长链酯酰辅酶A脱氢酶(Lcad)、ACC1、脂肪酸合成酶(FAS)的mRNA表达水平。【结果】与正常组比较,模型组肝脏脂肪变性,脂质沉积和纤维化间质增多,ALT、AST、TG、TC,MDA含量,SREBP1c、Scd1蛋白表达,ACC1、FAS mRNA表达水平显著升高,SOD、GSH活性,p-AMPK、AMPK、p-ACC、ACC、CPT1蛋白表达,CPT1α、Lcad m RNA表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,肉桂醛低、中、高剂量组脂质沉积和纤维化间质减少,ALT、AST、TG、TC、MDA含量,SREBP1c、Scd1蛋白表达,ACC1、FAS mRNA表达水平显著降低,SOD、GSH活性,p-AMPK、AMPK、p-ACC、ACC、CPT1蛋白表达,CPT1α、Lcad mRNA表达水平显著升高(P<0.05),且呈剂量依赖性;与肉桂醛高剂量组比较,肉桂醛高剂量+Compound C组上述指标均被逆转(P<0.05)。【结论】肉桂醛可能通过调控AMPK/SREBP1c通路,抑制氧化应激,改善肝脏脂肪变性,减轻NASH小鼠肝损伤。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效。方法:在西医常规治疗基础上,加用灯盏花素注射液50mg静脉滴注,1次/d,连续用药15d。结果:治疗组效果明显优于观察组,P<0.05。结论:中西医结合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效显著,值得推广。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎合并糖尿病23例

笔者运用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）合并糖尿病患者23例，取得满意效果，现报道如下。

中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病43例疗效分析

目的通过中西医结合方法治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病,比较分析其疗效。方法随机将43例HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病分为治疗组22例和对照组21例,两组同时予以阿德福韦酯治疗,治疗组加用修肝扶脾引子,治疗3、6及12个月后复查生化常规、B超及HBV-DNA应答率。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),说明中西医结合治疗较单纯西医治疗更有效。结论修肝扶脾引子联合西医治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病疗效显著,值得临床推广。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)在我国属于临床常见病。中医、西医对NASH的病因有共同的认识,各自从不同角度对该病进行治疗,并取得不同程度的疗效。目前,中西医结合治疗NASH在临床体现优势,但对联合应用药物间相互作用、联合应用疗程有待进一步观察,临床尚缺乏大样本、多中心的研究。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎46例临床观察

目的:探讨中西医结合方法对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:选择该病患者90例,随机分为对照组44例,治疗组46例。对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,治疗组在对照组基础上加服柴葛降脂汤。结果:总有效率治疗组为93.4%,对照组为77.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎有较好的临床疗效。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的临床效果,并探讨其对血清核转录因子(NF-κB)肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法:选取2014年7月-2015年10月我院收治的68例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎患者,按照随机分配原则将其分为两组,每组34例,对照组患者单纯使用西药,研究组患者在对照组的基础上加用中药,治疗12个月后比较两组患者的治疗效果,对比分析两组患者治疗前后血清NF-κB、TNF-α等指标变化。结果:治疗12个月时,研究组患者血清HBV DNA、AST、ALT、NF-κB、TNF-α水平及中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎疗效显著,可以降低患者血清NF-κB、INF-α水平,有效改善患者肝功能,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

非酒精性脂肪性肝病的中西医结合治疗现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)以肝脏脂肪过量聚集,并伴随胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为特征,定义为组织学分析存在5%以上的肝细胞脂肪变性。非酒精性脂肪性肝病疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝硬化、肝细胞癌。近十几年来,非酒精性脂肪性肝病发病率逐年增加,目前已经成为国内外最主要的慢性肝病病因,非酒精性脂肪性肝病及其相关并发症、合并症正成为威胁人类健康的严重公共卫生问题[1-3]。

非酒精性脂肪性肝病的中西医结合治疗探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗。方法将56例NAFLD患者,随机分为对照组及治疗组,对照组采取西药治疗,治疗组采取中西药结合治疗。结果对照组总有效率为89.3%,治疗组总有效率为96.4%。结论单纯西药治疗总有效率低于中西药结合治疗。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病

目的探讨中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗法。方法将107例NAFLD患者随机分为对照组51例,治疗组56例。对照组给予常规降脂治疗,口服辛伐他汀片,熊去氧胆酸;治疗组在对照组西药治疗的基础上服用加味参苓白术散中药汤剂,4周为一个疗程,观察患者各项指标变化及临床疗效。结果对照组与治疗组各项观察指标治疗后较治疗前均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组全部56例患者总有效52例,总有效率92.9%,高于对照组88.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规降脂类西药与中药复方制剂加味参苓白术散在治疗NAFLD方面具有良好的临床效果。

非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗发生机制新解与中西医结合治疗

胰岛素抵抗（IR）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病的核心环节，它导致糖、脂代谢紊乱。肝内脂质沉积以及氧化应激等系列变化，在当前也是一个治疗难题。IR由脂肪组织分泌的多种脂肪细胞因子引起。已知脂肪组织它不单是贮存脂肪的场所，它可分泌瘦素、TNFα、脂联素、抵抗素及IL-6等多种细胞因子，在IR的发生机制及多个病理过程中发挥作用。游离脂肪酸（FFA）也是决定胰岛素敏感性和IR的关键因素。见图1。

中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病30例临床研究

目的:观察在西医常规疗法基础上联合中医补心通脉法治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法 :将60例T2DM合并NAFLD患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规降糖、降脂、保肝治疗;治疗组在对照组基础上加用中药补心通脉汤。观察2组患者临床疗效及治疗前后相关实验室指标、中医证候积分、肥胖程度、脂肪肝程度等变化情况。结果 :治疗组总有效率为83.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗后2组患者餐后2h血糖(2h PG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组AST、GGT降低程度优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:中医补心通脉法联合西药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病有较好的临床疗效,能有效改善肝功能,缓解临床症状,值得临床推广。

中西医结合治疗湿热蕴结型早期非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的:观察常规西药干预基础上给予排浊降酶方治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:将54例符合纳入标准的患者随机分为两组各27例。两组患者均予多烯磷脂酰胆碱胶囊、维生素E软胶囊治疗,治疗组加排浊降酶方中药汤剂,两组均连续治疗8周。观察并比较两组血脂、肝功能指标、肝脏彩超、中医证候疗效积分等指标。结果:治疗组总有效率为88.9%,高于对照组的63.0%(P﹤0.05);治疗后,两组肝功能、血脂、肝脏彩超、中医证候评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗后肝脏彩超、中医证候积分、肝功能及血脂水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上加用排浊降酶方治疗湿热蕴结型NASH,可进一步改善患者症状、降低肝功能异常指标、调节血脂等,疗效较好。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎72例

目的探讨针对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者,选择疏肝消脂方+多烯磷脂酰胆碱治疗的临床效果。方法选取我院2011年12月至2013年12月NASH患者144例,通过随机数字表法将所有NASH患者分为D1组(观察组72例)与D2组(对照组72例)。针对D1组与D2组NASH患者,给予基础治疗(饮食指导以及运动指导等)。针对D2组患者,配合多烯磷脂酰胆碱进行治疗;针对D1组患者,配合中药疏肝消脂方+多烯磷脂酰胆碱进行治疗。对比D1组与D2组患者治疗后的临床症状以及相关指标的情况。结果 D1组与D2组患者完成治疗后,在肝功能指标、TC指标以及BMI指标等方面,低于治疗前(P<0.05)。在临床治疗效果方面,D1组高于D2组患者(P<0.05)。结论选择疏肝消脂方+多烯磷脂酰胆碱,在促进临床疗效以及改善临床指标等方面,应用意义显著。

中西医治疗非酒精性脂肪性肝炎研究述略

[目的]对非酒精性脂肪性肝炎的中西医研究进展进行总结归纳，以期找到目前研究的空白点，为今后的继续探索提供线索。[方法]检索近10年的文献，从发病机理、西医治疗方法、中医治疗概况及其他研究等几个方面进行概括总结。[结果]西医尚无专门针对NASH治疗的特效药物，中医治疗NASH的用药证型局限，针对痰、湿、瘀等治标药物较多，而对于先天肾的药物偏少，在治则治法上缺乏突破和创新。绝大部分医生方剂的创立是经验的，自发的，个体性的，具有经验局部性，时间短暂性，病源地域性等诸多限制，效率低下，经验的总结和继承花费的时间漫长，而循证医学已经成了NASH研究的热点，并且成为了临床实践的新范例、新模式。[结论]根据临床需要采用更加适合的治法治则，并且在此基础上创立新的方剂成为了目前研究的趋势，因此迫切需要一种高效率的经验分析及拟方方法。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病疗效探讨

为了提高非酒精性脂肪性肝病的临床治疗效果,探讨和研究选取中西医结合疗法治疗的价值和意义。方法:根据随机原则从2015年2月至2016年2月来我院治疗的非酒精性脂肪性肝病患者中选取100例作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组,入组的患者均接受西医药物治疗,而试验组患者同时加用中药进行治疗,比较不同治疗方案的疗效差异。结果:研究表明,和试验组相比对照组患者治疗效果显著降低,且两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)结论:非酒精性脂肪性肝病采取中西医结合治疗,有助于提高治疗效果,减轻患者症状和体征,值得推广应用。

中西医治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的一种严重类型[1],系排除酒精及其他明确的肝损害因素外,其他因素(包括Ⅱ型糖尿病、高脂血症、高血压等)引起的以肝细胞脂质累积和变性、炎症反应、肝细胞损害、不同程度纤维化为特征的临床综合征[2]。近年来NASH发病率不断攀升,以2016年数据为例,中国的NASH病例为3261万,相关建模预计2030年发病率将增长48%,达到4826万[3]。NASH会进一步引发肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌等,已成为全球亟待解决的重要问题之一。NASH的发病机制尚未完全明确,治疗以保肝、减脂、改善糖代谢为主,维生素E和肠道菌群的研究正在兴起。而中医药从疏肝理气、清热利湿、活血化瘀以及补气健脾等方面对该病辨证施治,取得较好疗效。笔者将近年来西医、中医、中西医结合治疗NASH的研究进展以综述形式进行总结、探讨。