非酮症性糖尿病性癫痫40例报告

癫痫是临床常见的疾病,在老年糖尿病中的高发病率已引起高度注意,现就我院2002年以来诊断的非酮症性糖尿病性癫痫40例报告如下。1临床资料1.1一般资料男22例;女18例;年龄55～70岁。发作类型:单纯部分发作25例,复杂部分发作15例,血糖22.4～28.0 mmol/L,尿酮(-)。脑电图:中～重度异常,头颅CT(-)。

党毓起从脾肾论治糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症经验

糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症为一种罕见的糖尿病中枢神经系统并发症,属中医学“颤证”范畴。党毓起主任认为该病多为脾肾亏虚,气血生化乏源,脑髓无以充养,痰瘀阻络,内风生动合而发为震颤,故在治疗以补肾健脾、化瘀通络为基本治法。

关于非酮症高血糖性癫痫发作的相关研究进展

糖尿病是一种代谢性疾病,其主要特点是高血糖,并由多种原因引发。尽管它的早期症状可能并不明显,但当病情加重时,可能会对视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统等多个关键器官造成损害。酮症酸中毒或高血糖高渗导致的癫痫发作十分常见,然而,单纯由非酮症引起的高血糖性癫痫发作相对较少,也没有受到足够的关注。本文的综述目的是总结目前为止关于非酮症高血糖性癫痫发作的研究进展,以提高公众对这类癫痫发作的了解。

非酮症性高血糖偏侧舞蹈症2例影像特征分析

非酮症性高血糖偏侧性舞蹈症(HC-NH)是血糖控制不良的糖尿病患者在非酮症及不伴急性卒中的情况下,表现为偏侧肢体舞蹈样动作的一组综合征[1],临床少见,容易导致误诊。现将我院收治的HC-NH患者2例影像表现加以总结分析,旨在提高对本病影像学表现的认识。1临床资料例1:患者女,80岁,因“右侧肢体不自主运动10 d”于2022年9月23日入院,患者10 d前无明显诱因出现右侧肢体不自主运动,以右上肢明显,无头晕、头痛、下颌抖动、畏寒、发热。

两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的临床效果分析

目的:两种胰岛素给药方法对治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)合并高渗性昏迷(Hyperosmolar Nonketotic Diabetic Coma,HNDC)的临床效果分析。方法:选取信阳职业技术学院附属医院收治的84例糖尿病DKA合并HNDC患者,随机分为两组(n=42)均采用胰岛素治疗,对照组采用分次皮下注射给药,观察组采用泵注持续给药,分别于治疗前、治疗后1 d的三餐前后和睡前,抽取患者静脉血,采用血液生化检验仪检验测定血液葡萄糖含量,记录患者血糖达标时间和血糖达标后空腹血糖及餐后2 h血糖;记录两组酮体转阴时间及胰岛素用量;治疗5 d后进行疗效评价。结果:经过治疗,相比治疗前,两组治疗后三餐血糖及睡前平均血糖均明显降低(P<0.05),其中对照组更为显著(P<0.05);相比对照组,观察组血糖达标时间较短、尿酮体转阴时间较短、胰岛素用量较少(均P<0.05);强化治疗中,观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比皮下注射给药,胰岛素泵持续给药可更为平稳的控制血糖,促进血糖快速达标和血尿酮体快速转阴。

儿科护士照护糖尿病酮症酸中毒患儿护理体验的质性研究

目的 深入了解儿科护士在照护糖尿病酮症酸中毒患儿过程中的护理体验,为医院后续推进优质护理服务提供参考依据。方法 采用质性研究的方法,对该院2022年8月至2023年8月内分泌科的护士10人进行深入访谈。采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果 共提炼出4个主题:疾病护理过程中面临的压力、渴望获得医生及家长的支持、有提升专科实践能力的需求、职业获益感提升。结论 护士在糖尿病酮症酸中毒患儿的照护过程中存在多样性护理体验,管理者需重视护士的内心感受、面临的困难及需求,提供针对性干预措施,以提高护士综合护理能力,促进优质护理服务。

达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例报告

目的报告1例达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)病例,并为临床合理用药及治疗提供参考。方法对南昌大学附属第二医院2022年7月收治的1例使用达格列净后出现euDKA的病例资料进行回顾性分析。结果患者服用达格列净约10个月时于2022年7月3日左右出现腹痛,偶有进食后恶心、呕吐不适,症状加重后于7月23日住院治疗,入院检查结果:随机血糖9.08 mmol·L^(-1),尿酮体3+,结合病史诊断为达格列净所致euDKA。立即停用达格列净,并予以大量补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等对症治疗,但酮症酸中毒仍未纠正。于治疗第3天补充极化液(10%葡萄糖500 mL配以胰岛素注射液16 IU、10%氯化钾10 mL),治疗第5天尿酮体开始逐渐消退,症状好转,至第7天尿酮转阴。结论钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)使用过程中应常规监测尿酮,用药前建议检测谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体或C肽水平,排除1型糖尿病,使用后如有不明原因腹痛、恶心、呕吐等需警惕SGLT-2i相关性酮症酸中毒可能。

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的急诊救治方法与效果分析

目的 研究糖尿病患者非酮症高渗性昏迷的急诊救治的临床效果。方法 选取2019年5月—2021年5月北京市石景山医院重症监护室收入治疗的100例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者为研究对象,根据急救方法的不同分为两组,对照组50例均接受常规临床急诊急救,研究组50例在对照组基础上同时进行胃肠补液;分析总结比较两组急诊急救效果。结果 研究组治疗总有效率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均有5例(10.00%)死亡。治疗后,研究组血糖、血钠、血尿素氮水平以及渗透压低于对照组,血钾水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病非酮症高渗性昏迷患者经急诊监测后采用胃肠补液联合常规急救效果佳,能有效调节渗透压和血糖,维持电解质平衡,纠正休克,取得较好的临床效果。

妊娠期非高血糖性糖尿病酮症酸中毒一例及文献复习

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euglycemic diabetic ketoacidosis,euDKA)是指血糖水平一般低于200 mg/dL (11.1 mmol/L)的严重的代谢性酸中毒,是危及孕产妇生命的急症,可能发生于1型或2型糖尿病患者,常因血糖值没有达到13.9 mmol/L而容易漏诊,导致诊断和治疗延迟,具有潜在的不良代谢后果。早期识别和治疗对改善母儿结局意义重大,严密监测血糖及酮体的变化可减少euDKA的发生。

糖尿病性偏侧舞蹈症1例并文献复习

糖尿病性偏侧舞蹈症(又称非酮症性高血糖偏侧舞蹈症)是糖尿病的罕见并发症[1],可发生于疾病任何阶段,早期诊治预后良好[2]。该病的特征是非酮症性高血糖、单侧或双侧肢体不自主舞蹈样运动和对侧基底神经节CT示高密度或T1W1高信号[3],常见于糖尿病血糖控制不佳的老年女性患者。现报道出现糖尿病性偏侧舞蹈症的老年男性患者1例,并结合相关文献复习,以期提高基层医师对该病的认识水平。1病历摘要患者男,62岁,因“口干、多饮、多尿伴四肢乏力1月余”于2023年1月29日收入我院。患者1个多月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿伴四肢乏力,自感双髋关节持续性胀痛,活动后明显,休息后疼痛稍缓解。

非惊厥性癫痫持续状态的相关因素研究

目的探讨非惊厥性癫痫(Nonconvulsive Seizure,NCS)持续发病的影响因素。方法回顾性选取2018年1月—2021年12月定西市第二人民医院神经内科收治的64例患者的临床资料,根据非惊厥性癫痫是否持续发作进行分组,分为持续组(n=32)、非持续组(n=32)。评价两组睡眠质量,测定两组血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平,利用Logistic回归分析,分析NCS持续发病的危险因素。结果持续组的睡眠障碍(Sleep Disorder,SD)、高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)相较于非持续组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。基于多因素Logistic回归分析,SD对NCS的OR值为2.275,HHcy对NCS的OR值为3.154,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论SD和HHcy可能对NCS的发病具有促进作用,是其独立危险因素。临床诊疗NCS时,有必要关注患者的睡眠状况并监测Hcy水平。

关于非酮症性糖尿病性癫痫的循证治疗探究

目的对非酮症性糖尿病性癫痫进行循证治疗分析并对此提出有效治疗方案.方法全面评估患者情况,提出问题,计算机从SCI（2000年1月-2016年1月）,ScienceDirect（2000年3月-2015年12月）,Springerlink（2005年1月-2015年1月）,SienceOnline（2008年1月-2016年1月）,OxfordJournals（1998年6月-2015年6月）,CNKI,PubMed（2002年1月-2016年1月）等系统进行全面检索.检索词为casereport,metaanalysis,diabetesmellitus,epilepsy,non-ketotichyperglycaemia,非酮症性,糖尿病性癫痫,循证.获取系统评价及临床对照指南,对资料进行综合评价.结果共搜索到文献631篇,其中临床对照研究2篇,临床治疗相关文献72篇,无临床指南.统计分析检索结果,总结治疗方案,根据患者的意愿及具体情况,给予小剂量胰岛素结合抗癫痫药物治疗,并进行适当饮食控制,改善循环,补液等治疗措施,患者血糖得到有效控制,自治疗后未发生癫痫.结论依据循证疗法,小剂量胰岛素结合抗癫痫药物治疗非酮症性糖尿病性癫痫可避免单-抗癫痫无效的缺点,疗效显著,值得进一步推广应用.

46例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床治疗效果分析

目的 针对老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者进行联合补液治疗的效果展开分析。方法 选取2019年1月—2022年3月在日照市中心医院重症医学科接受治疗的老年糖尿病非同高渗性昏迷患者46例为研究对象,按照随机数表法分对照组和观察组,各23例,对照组予以单一的静脉补液治疗,观察组则在此基础上加以胃肠内补液治疗,对两组的临床治疗结果展开对比。结果 治疗前,两组患者血糖、血浆渗透压、血钠及血钾水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者血糖、血浆渗透压、血钠水平均有所下降,且观察组低于对照组,但血钾水平升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者通过静脉补液结合胃肠内补液治疗的效果显著,可以改善患者的生化指标,降低并发症发生率。

以婴儿癫痫伴游走性局灶性发作的非酮症性高甘氨酸血症1例报告

报告1例遵义医科大学附属医院确诊的以婴儿癫痫伴游走性局灶性发作(EIMFS)的非酮症性高甘氨酸血症(NKH)患儿的临床特点。该男性患儿年龄2个月零14 d,出生后3 d起病,临床以癫痫发作、嗜睡、反应差及肌无力起病,头颅影像学提示大脑白质多发异常信号,脑电图示多部位起始的局灶性发作伴游走,加用丙戊酸钠治疗后发作加重。血尿代谢提示甘氨酸增高,患儿及其父母的全外显子测序发现患儿GLDC基因复合杂合变异:c.2528_2530del(p.Arg843del)/c.1969A>G(p.Ser657Gly)。突变基因分别来自父母。该患儿最终确诊为NKH,停用丙戊酸钠改为奥卡西平治疗后发作无减少,但吃奶有所改善。通过对该病例的报告,扩大EIMFS的病因及NKH的表型,提高临床医生对该病的认识。对新生儿起病的肌无力、呼吸衰竭及癫痫发作的患儿需考虑NKH可能,此类患儿应避免使用丙戊酸钠。另外对于KCNT1、SLC12A5等基因阴性的早发EIMFS,有显著脑病者也需警惕NKH可能,血尿代谢筛查及全外显子检测能提供早期诊断,指导合理治疗及优生优育。

妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理1例

总结1例妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会。2022年12月1日医院重症医学科收治1例妊娠期伴高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的患者,入院时病情重,经抗感染、抑制胰腺分泌、降糖、降血脂、营养支持、血液净化等治疗及精心护理下,病情逐渐好转。本文将此例患者在重症医学科住院期间的治疗及护理过程进行整理,以供临床实践参考。

胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用

目的 探讨胃肠内补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷 (NKHDC)的疗效。方法 15例NKHDC老年患者 ,8例采用胃肠内补液联合静脉补液的方法治疗 (胃肠内补液组 ) ,7例采用单纯性静脉补液法治疗 (常规治疗组 ) ,观察血生化及血渗透压等指标。结果 胃肠内补液组治疗 2 4h后的血糖、钾、钠、氯和血浆渗透压较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,48h后恢复正常水平。与常规治疗组相比 ,胃肠内补液组的电解质和血浆渗透压较快恢复正常 ,患者清醒早 ,静脉补液量少 ,无一例发生脑水肿、肺水肿、溶血和低血钾等并发症。结论 对老年NKHDC患者采用胃肠内补液法简单易行。