不同时间点液体复苏治疗对非重症急性胰腺炎患者的疗效探讨

目的 探究不同时间点液体复苏治疗对非重症急性胰腺炎患者的疗效。方法 回顾性选取2020年5月—2023年5月于烟台业达医院接受治疗的80例非重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者液体复苏治疗时间的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者腹痛开始12 h后内接受液体复苏治疗,观察组患者腹痛开始8 h内接受液体复苏治疗,对比分析两组治疗效果差异。结果 观察组患者生命体征恢复时间、禁食/禁饮时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者多器官衰竭发生率(2.50%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的介入治疗、全身炎症反应、接受机械通气发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后两组患者的血肌酐、尿素氮水平均升高,淀粉酶、C反应蛋白水平均降低,观察组指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 非重症急性胰腺炎患者于腹痛开始8 h内接受液体复苏治疗,对于促进患者症状快速缓解、改善其临床转归和外周血生化指标的价值显著。

不同时点液体复苏治疗对非重症急性胰腺炎患者的疗效

目的探讨不同时点液体复苏治疗对重症急性胰腺炎(NSAP)患者的疗效。方法收集117例NSAP患者的临床资料,依据液体复苏治疗时点分为对照组(腹痛开始12 h后)69例和观察组(腹痛开始8 h内)48例,统计两组患者生命体征恢复时间、住院时间、禁食禁水时间、住院费用,比较两组患者液体复苏治疗期间的多器官衰竭(MODS)发生率、重症胰腺炎(SAP)、全身炎症反应(SIRS)发生率、转入ICU、死亡、介入操作及接受机械通气发生率等临床转归情况;于液体复苏治疗前、治疗后7 d时检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组生命体征恢复时间、住院时间、禁食禁水时间均短于对照组,MODS发生率、AMY、CRP水平均低于对照组,住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、BUN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAP、SIRS、介入操作、接受机械通气发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期于腹痛开始8 h内对NSAP患者进行液体复苏治疗疗效较好。

枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗非重症急性胰腺炎30例

目的探讨枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗非重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将65例非重症急性胰腺炎患者分为治疗组33例和对照组32例。对照组脱落2例,剩余30例患者进行常规基础治疗。治疗组脱落3例,剩余30例患者在对照组基础上,使用枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗。对比两组治疗7天的中医疗效和西医疗效。对比两组症状消失时间及淀粉酶恢复时间。运用急性生理学和慢性健康评估系统(acute physiology,age and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评估患者预后。运用急性胰腺炎床边指数(beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评估患者的病情严重程度。运用改良CT严重指数(Improved CT severity index,MCTSI)评估患者的胰腺形态变化。检测两组的高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu-trophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、D二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板聚集率的水平。结果治疗7天后,治疗组的中医疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗7天后,治疗组的西医疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组血淀粉酶和尿淀粉酶的恢复时间、首次排便时间、腹痛和腹胀的消失时间均较对照组短(P<0.05)。治疗后,两组的APACHE-Ⅱ、BISAP、MCTSI显著改善,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的HMGB1、NGAL、MCP-1明显低于治疗前,且治疗组的HMGB1、NGAL、MCP-1低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的D二聚体、FIB、血小板聚集率显著改善,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论非重症急性胰腺炎经枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗,疗效显著提高且症状显著改善,促进淀粉酶恢复,进一步减轻病情严重程度,改善胰腺形态,降低炎症反应,纠正血液高凝状态。

生大黄灌肠对非重症急性胰腺炎患者炎性反应的影响

目的观察生大黄灌肠对非重症急性胰腺炎患者炎性反应的影响。方法选取该院2018年1月至2019年9月收治的70例非重症急性胰腺炎患者为研究对象,开展前瞻性随机对照试验,按照随机数字表法分为采取西医治疗的西医组及加用生大黄灌肠治疗的生大黄灌肠组,每组35例,对两组疗效进行对比。结果生大黄灌肠组总有效率为94.29%,高于西医组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);生大黄灌肠组不良反应总发生率为14.29%,与西医组的11.43%相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组炎性细胞因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血清淀粉酶水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各细胞因子及血清淀粉酶水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),生大黄灌肠组治疗后炎性细胞因子、血清淀粉酶水平均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05);生大黄灌肠组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排便时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复时间均短于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生大黄灌肠更有助于提高对非重症急性胰腺炎患者炎性反应的抑制效果,促进其康复,值得推广。

胰瘅通方联合金黄散从“瘀”论治非重症急性胰腺炎的回顾性队列研究

目的评价胰瘅通方保留灌肠联合金黄散外敷治疗非重症急性胰腺炎(non-severe acute pancreatitis,NSAP)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2019年9月至2022年8月期间成都市第三人民医院收治的134例NSAP患者,所有患者接受西医常规治疗,根据是否接受胰瘅通方保留灌肠及金黄散外敷治疗将其分为观察组(n=66)与对照组(n=68),比较2组患者的不良临床转归事件发生率、治疗后病情严重程度评分、恢复排气排便时间、禁食禁水时间、治疗前后的中医证候积分、临床疗效及血液指标的变化。结果观察组多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发生率均低于对照组(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分、BISAP评分和Ranson评分的治疗前后降低值均大于对照组(P<0.05),观察组患者的恢复排气排便时间和禁食禁水时间均短于对照组(P<0.05),观察组腹痛、腹胀、口干口苦的中医证候积分及各项血液指标的治疗前后降低值大于对照组(P<0.05),观察组的中医证候积分总有效率(95.59%)高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上,胰瘅通方保留灌肠联合金黄散外敷治疗NSAP疗效佳。

急性胰腺炎非重症患者住院时间延长预测模型的构建及验证

目的构建急性胰腺炎非重症患者住院时间延长预测模型并进行验证,为临床管理和护理指导提供依据。方法选取大理州某三级甲等医院2018年1月—2021年12月980例急性胰腺炎非重症患者,按住院时间分为住院时间未延长组和延长组,应用二元Logistic回归分析构建预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线(ROC)和约登指数验证模型的区分度、一致性和临床有用性。结果最终纳入文化情况、饮食习惯(不良饮食类别)、白细胞、丙氨酸、天冬氨酸、Morse跌倒评估得分6个独立影响因素,最终得到预测模型:Z=-2.357-0.276×文化情况+2.248×饮食习惯(不良饮食类别)+0.095×白细胞+0.014×丙氨酸-0.009×天冬氨酸+0.018×Morse跌倒评估得分,AUC为0.789,95%CI(0.733,0.845),约登指数最大值为0.512,灵敏度为0.656,特异度为0.856。验证模型结果:灵敏度为0.775,特异度为0.937,准确率为93.9%。结论该模型能较好地预测急性胰腺炎非重症患者住院时间延长的发生风险,为临床管理和护理指导提供依据。

非胆源性重症急性胰腺炎腹腔引流及临床处理的治疗分析

目的对非胆源性重症急性胰腺炎腹腔引流及临床处理进行探讨分析。方法回顾分析我院收治的24例非胆源性重症急性胰腺炎患者腹腔引流治疗资料,分析临床治疗处理情况。结果所有患者临床症状缓解时间为(5.3±2.1)d;8人痊愈出院,16人带引流管出院;本组患者腹腔引流共56次,其中急性积液和胰腺假性囊肿压迫症状穿刺引流41次(73.2%);因感染、发热穿刺引流15次(26.8%);调整引流管位置102次,引流管周围积液45次;引流管流量减少47次;发热未缓解10次。结论腹腔引流对于非胆源性重症急性胰腺炎具有重要作用,引流管周围积液、引流量减少及发热得不到缓解是调整引流管的重要原因。

腹腔引流精准护理对治疗非胆源性重症急性胰腺炎效果的影响

目的:探讨精准护理在非胆源性SAP腹腔引流中的应用效果。方法:回顾性分析了128例非胆源性SAP患者的临床资料,按护理方案分为观察组和对照组,每组64例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予精准护理。拔管24h后对临床效果、治疗依从性、护理满意度等指标进行评价。结果:与对照组比较,观察组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、引流时间、住院时间均显著降低(P<0.01);观察组治疗依从性为100%,显著高于对照组的76.69%(x^2=14.470,P<0.01);观察组护理满意度为96.88%,显著高于对照组的85.94%(x^2=4.873,P<0.05)。结论:精准护理在非胆源性SAP腹腔引流中应用效果显著,可以提高治疗依从性和护理满意度,缩短患者的引流时间和住院时间,改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

腹腔灌洗引流治疗非胆源性重症型急性胰腺炎

为探讨腹腔灌洗在治疗非胆源性重症型急性胰腺炎中的作用及效果 ,作者以腹穿抽出血性或混浊腹水作为灌洗引流指征 ,对 2 2例非胆源性重症型急性胰腺炎患者行局麻下腹腔置管 ,采用广州百特医疗用品有限公司生产的浓度为 4 .2 5 %的高渗腹膜透析液持续灌洗引流。结果示 :除 1例死亡外 ,其余2 1例 (95 .4% )治愈出院 ,其中 2例 (9.5 % )并发胰腺假性囊肿。提示腹腔灌洗引流可提高非胆源性重症型急性胰腺炎患者的存活率 ,是治疗非胆源性重症型急性胰腺炎行之有效的方法。

急性非梗阻性重症胰腺炎73例临床体会

本组急性非梗阻性重症胰腺炎 (SAP) 73例采取非手术综合治疗 70例 ,治愈 65例 ,死亡 5例 ;手术治疗 3例 ,治愈 2例 ,死亡 1例。非手术治疗平均住院天数 (2 5± 2 .1 )d ,手术组 72 .3d ,前者医疗费用低。提示非梗阻性SAP应尽可能采取非手术综合治疗。

非胆源性重症急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨非胆源性重症急性胰腺炎非手术治疗体会。方法分析我院自2001年至2010年收治的非胆源性重症急性胰腺炎75例,非手术治疗43例。结果 43例非胆源性重症急性胰腺炎,经过非手术治疗,治愈39例,死亡4例,治愈率为90.69%。结论非胆源性重症急性胰腺炎是一种严重的复杂性急腹症,具有起病急、病情重、发展快、并发症多、具有较高的病死率。早期根据患者的具体病情变化进行具体分析,选择合适的非手术治疗方案,可以提高疗效。

腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌洗治疗非胆源性重症急性胰腺炎的效果观察

目的:探讨腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌洗治疗非胆源性重症急性胰腺炎的方法及治疗效果。方法:本院2008年3月～2011年3月间共收治非胆源性重症急性胰腺炎患者53例。使用随机法将所有患者分为两组,即治疗组27例,对照组26例。治疗组使用腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注进行治疗,对照组则采用常规内科治疗手段进行治疗。对比分析两组患者治疗后的血清淀粉酶变化,并发症出现情况,中转手术数量及住院天数。结果:通过治疗后,治疗组在治疗效果以及减少病死率,降低并发症,缩短中转手术数及住院时间等各项数据上明显优于对照组,且结果差异(P<0.05)有统计学意义。结论:使用腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌洗治疗非胆源性重症急性胰腺炎在临床上能有效提高疗效,降低患者并发症及病死率。此方法值得推广。

DCRRT联合血浆置换对非胆源性重症急性胰腺炎患者血脂肪酶和淀粉酶及炎症因子的影响

目的探讨连续性血液净化(DCRRT)联合血浆置换对非胆源性重症急性胰腺炎患者血脂肪酶和淀粉酶及炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2021年1月在本院确诊的98例非胆源性重症急性胰腺炎患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者采用DCRRT治疗,观察组采用DCRRT联合血浆置换治疗,每次治疗8 h。分别于治疗前后,采用全自动生化分析仪检测血淀粉和脂肪酶水平,ELISA法检测两组患者炎症因子水平包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,与治疗前相比较两组患者血淀粉和脂肪酶水平均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与治疗前相比较两组患者IL-6、TNF-α水平均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应发生率12.24%;观察组总不良反应发生率14.29%。两组总不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.766)。结论DCRRT联合血浆置换可以显著降低非胆源性重症急性胰腺炎患者血脂肪酶和淀粉酶以及炎症因子。

重症急性胰腺炎病人早期经内镜鼻胰管治疗的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是消化系常见的急重症，其发病急、病情重、并发症多、病死率高。近年来对胆源性重症急性胰腺炎早期内镜治疗已成共识，但对非胆源性重症急性胰腺炎内镜治疗价值仍有争议。

腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗非胆源性重症急性胰腺炎效果分析

目的探究腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注对非胆源性重症急性胰腺炎患者康复进程及生存质量的影响。方法选取2015年6月至2016年8月漯河市中医院收治的非胆源性重症急性胰腺炎患者74例,依照随机数表法分为观察组和对照组,各37例。对照组接受常规内科治疗,观察组于对照组基础上接受腹腔灌洗+生大黄胃肠道灌注治疗。对比两组康复进程及治疗前后生存质量评分(SF-36)。结果观察组血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SF-36评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予非胆源性重症急性胰腺炎患者腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗可加快康复进程,提高患者生存质量。

非胆源性重症急性胰腺炎的治疗方式选择

目的探讨非胆源性重症急性胰腺炎的治疗方式选择。方法回顾性分析2004～2010年期间我科收治的175例非胆源性重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中157例非手术治疗,18例在非手术治疗的基础上,外科微创手术干预治疗。结果 157例非手术治疗,治愈150例（95.2%）,死亡7例（4.8%）,死亡原因为多器官功能衰竭;手术干预18例,治愈13例（72.2%）,死亡5例（27.8%）,其中3例全身感染合并胰腺坏死,2例十二指肠瘘、胰瘘、腹腔内反复出血。结论非胆源性重症急性胰腺炎以非手术综合治疗措施为基础治疗,非手术治疗无效具备手术指征时,应综合患者情况适时进行外科微创手术干预。

非胆源性重症急性胰腺炎15例治疗体会

我院自1996年9月～2000年9月,共收治非胆源性重症急性胰腺炎15例,现报告如下.