93例非门脉高压性上消化道出血的临床诊治探讨

目的探讨非门脉高压性上消化道出血的诊治疗效。方法整群选取该院2013年2月—2014年5月收治的93例非门脉高压性上消化道出血的病人,对患者进行电子胃镜检查,明确病灶,采取常规治疗、内科保守治疗、内镜下止血治疗及相关手术处理等治疗措施。结果在接受治疗的93例患者中,痊愈34例,显效29例,有效25例,其中内镜下止血40例、5例转外科手术,治疗总有效率达到94.6%。结论采取常规治疗、内科保守治疗、内镜下止血及相关外科手术处理等治疗措施,可以使此类患者的临床症状得到有效缓解,提高治疗效果,临床安全性高,无不良反应发生,值得临床推广和应用。

非门脉高压性上消化道出血的介入治疗

报告1982年以来对99例消化道出血患者行腹部血管造影,并对其中57例非门脉高压性上消化道出血行介入放射治疗,并就其治疗方法及效果进行了讨论。

132例非门脉高压性上消化道出血的急诊胃镜治疗

1998年12月至2005年12月我院采取急诊胃镜对132例非门脉高压性上消化道出血患者进行了检查，其中112例给予了镜下止血治疗，效果满意，报道如下。

非门脉高压性上消化道出血的临床特点及胃镜治疗效果探究

目的探讨非门脉高压性上消化道出血的临床特点及胃镜治疗效果。方法方便选取新疆哈密市第二人民医院消化肿瘤内科2015年6月—2017年6月收治的90例非门脉高压性上消化道出血患者,以数字表法分组。对照组给予单一内科保守治疗,胃镜治疗组则给予内科保守联合胃镜治疗。比较两组非门脉高压性上消化道出血控制率;血压脉搏稳定时间、黑便消失时间、活动性出血消失时间、呕血消失时间;干预前后患者生活质量水平;再出血发生率。结果胃镜治疗组非门脉高压性上消化道出血控制率高于对照组(χ2=6.834,P<0.05)。对照组总有效率是68.89%;胃镜治疗组总有效率是95.56%。干预前两组生活质量水平相近,对照组是(64.13±10.23)分,胃镜治疗组是(64.11±10.22)分,(t=0.821,P>0.05);干预后胃镜治疗组生活质量水平(96.24±5.59)分优于对照组(80.24±4.94)分,(t=6.813,P<0.05)。胃镜治疗组血压脉搏稳定时间、黑便消失时间、活动性出血消失时间、呕血消失时间(16.12±1.41)、(23.13±0.24)、(11.13±0.24)、(10.13±0.24)h短于对照组(34.47±2.25)、(44.23±1.51)、(25.23±1.51)、(18.23±1.51)h,(t=7.223、6.023、8.011、9.063,P<0.05)。胃镜治疗组跟对照组比较,再出血发生率更低,对照组22.22%,胃镜治疗组6.67%(χ2=7.012,P<0.05)。结论非门脉高压性上消化道出血胃镜治疗效果确切,可有效改善临床症状,缩短止血疗程,缩短住院时间,改善患者生活质量,值得推广应用。

非门脉高压性上消化道出血的内镜诊治分析

2001年5月-2002年5月我院共收治非门脉高压性上消化道出血127例,现将内镜下检查与治疗总结分析如下:

奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗老年性非门脉高压性上消化道出血疗效分析

目的:探究奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗老年性非门脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法:选择2014年8月-2016年2月本院诊疗的老年性非门脉高压性上消化道出血患者86例纳入本研究,随机分为常规组与观察组,各43例。常规组患者采用一般制酸止血药物治疗方案,观察组患者采用奥曲肽加泮托拉唑钠进行治疗,对比两组治疗方案的应用效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为90.70%,常规组患者的治疗总有效率为69.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者而言,采用奥曲肽+泮托拉唑钠进行临床治疗可获得十分显著的治疗效果,治疗总有效率高,止血效果佳,患者易于接受。

善得定与洛赛克联用治疗非门脉高压性上消化道出血疗效观察

非门脉高压性上消化道出血为消化科常见病,大多为消化性溃疡,约5％为持续性出血,25％有再出血,常常危及生命。自1995年以来,采用善得定与洛赛克联合治疗非门脉高压上消化道出血22例,疗效显著,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者均选自本科住院病例共44例。年龄20～86岁,平均48岁;男性30例。

研究门脉高压性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的临床效果及安全性

探讨门脉高压性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的效果及安全性。方法 选取2020年2月~2022年12月本院收治的上消化道出血者 (门脉高压性)79例纳入研究,分对照组(40例)奥曲肽治疗,观察组(39例)以此加用盐酸普萘洛尔,对比疗效及安全性。结果 观察组有效率、血流量、血流速度比对照组优(P<0.05);观察组的止血时间、血流速度、胃液pH值低于对照组(P<0.05);观察组用药不良反应与对照组比无差异(P>0.05);观察组生活质量各项评分,较对照组高(P<0.05)。结论 在门脉高压性上消化道出血治疗时,醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联用,能提高疗效,改善血流动力学指标,更快止血,安全性高。

不同方式联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血的临床疗效

目的比较经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt TIPS)、内镜治疗及药物治疗3种不同方式联合经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemoembolization TACE)对原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血的临床疗效。方法纳入2014年1月至2020年6月联勤保障部队第九八〇医院原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血患者105例,根据治疗方式分为TIPS联合TACE组25例,内镜联合TACE组30例,药物联合TACE组50例。比较3种不同治疗方式联合TACE治疗肝癌合并上消化道出血的临床疗效、出血复发率、肝性脑病发生率及生存率。结果3组患者治疗后6、12和24个月出血复发率差异有统计学意义(均P<0.05)。TIPS组患者治疗前门静脉压力为(38.47±9.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后为(25.24±5.68)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血红蛋白均不同程度升高,TIPS组及内镜组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS组术后6、12和24个月出血复发率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);12个月和24个月出血复发率低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组12个月及24个月出血复发率低于药物组(P<0.05),两组6个月内出血复发率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组6个月和12个月肝性脑病发生率高于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05),内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者24个月肝性脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组与内镜组6个月病死率差异无统计学意义(P>0.05),两组均低于药物组,且差异有统计学意义(P<0.05);TIPS组12个月及24个月病死率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血可降低上消化道出血复发率,有效控制肿瘤进展,延长生存期。

老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素分析及无创预测模型的建立

目的 分析老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素,联合超声参数及血清学指标构建风险预测模型并评估模型的预测效能。方法 回顾性分析2022年1月-2023年7月在新疆医科大学第一附属医院收治的老年肝硬化患者的临床资料,根据是否出现门脉高压性上消化道出血分为出血组109例和对照组153例,其中2022年1月-2023年4月间的病例纳入造模队列,2023年5月-2023年7月期间的病例纳入验证队列。分析比较两组的临床资料,采用单因素及多因素回归分析影响出血发生的危险因素,建立无创预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效能。结果 老年肝硬化患者门脉高压性上消化道出血的发生与门静脉主干内径、脾脏长径、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、红细胞体积分布宽度(RDW)有关(P均<0.05)。多因素回归分析显示,门静脉主干内径(OR=11.785,95%CI:1.847~75.216)、PLT(OR=0.992,95%CI:0.984~0.999)、RDW(OR=1.407,95%CI:1.218~1.625)均为影响老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素(P均<0.05)。将上述3个指标以及回归系数代入Logistic回归方程公式,得到最终的拟合方程式为:Logit(P)=2.467×门静脉主干内径-0.008×PLT+0.341×RDW-7.069,构建的预测模型在造模队列和验证队列的AUC值分别为0.82和0.819。表明对老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血有一定预测价值。结论 门静脉主干内径、PLT、RDW是老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素,联合上述风险因子建立无创预测模型,对预测门脉高压性上消化道出血发生有一定效能。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性评价

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)患者的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的86例门脉高压性UGH患者作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各43例。对照组行TIPS,观察组行TIPS联合GCVE。比较两组门脉血流动力学、肝功能、并发症发生情况及随访情况。结果术前、术后1个月,两组门脉主干压力、门脉内径、门脉流速、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后1个月,两组门脉主干压力、ALT、AST、TBIL水平均低于术前,门脉内径短于术前,门脉流速快于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组术后3个月内再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIPS与TIPS联合GCVE均能改善门脉高压性UGH患者的门脉血流动力学与肝功能,但TIPS联合GCVE术后再出血发生率更低,且安全性高。

胃镜检查治疗非门静脉高压性上消化道出血472例临床分析

目的分析胃镜检查治疗非门静脉高压性上消化道出血的应用价值。方法采用急诊胃镜对活动性出血及有近期出血血痂的病灶给予1:10000肾上腺素10ml与立止血(1ku配伍的混合液局部直接注射止血治疗。结果472例非门静脉高压性上消化道出血患者进行胃镜检查及内镜下止血治疗无严重并发症发生,止血或功率为88.8%。结论胃镜检查是安全的,内镜下局部直接注射肾上腺素及立止血是防止再出血的有效治疗方法。止血效果与患者年龄及病灶部位等有关。

上消化道非门脉高压性出血的胃镜与内科治疗的疗效比较

2002年7月～2004年10月我院共对102例上消化道非门脉高压性出血的患者采用内镜血和内科保守治疗的方法进行治疗，并对其疗效进行比较，现将有关结果报告如下。一般资料：102例患者中男57例，女45例，年龄18～85岁，平均38．5岁，其中消化性溃疡70例(胃溃疡30例，十二直肠溃疡40例)，胃癌27例，贲门黏膜撕裂综合征5例。全部患者均以呕血和(或)黑便入院，入院后24小时或48小时内在活动性出血明显减少，患者一般状况明显稳定，建立静脉通道、严格监护下进行急诊胃镜检查，确诊为上消化道非门脉高压性出血，其中镜下见小动脉喷射性出血16例，病变周边渗血40例，溃疡处见有血管残端裸露12例，病变表面覆黑色血块44例。