肝硬化食管静脉曲张破裂出血的无创性预测因素

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期常见的并发症,发病急,常导致失血性休克或诱发肝功能衰竭、肝性脑病、严重感染等,病死率高。因此对高危人群应及早预测食管静脉曲张程度。

门奇断流术治疗食道静脉曲张破裂出血

自1943年Blakemare和Whipple氏成功施行了脾肾分流术以来,对肝硬化门脉高压的治疗起了突破作用;50多年以来分流术的种类日渐增多,但疗效仍不满意。因此,外科治疗是当今仍在探索的一个重要课题。1977年彭氏报道门奇断流术,该法具有对病人的负担小,手术死亡率低,即时止血效果好,远期疗效满意,操作简单,容易掌握,易于基层推广的优点。我院于1978～1995年间收治因门脉高压而引起食道静脉曲张及破裂出血的患者行门奇断流手术治疗52例,现就其疗效情况作一分析。

施他宁治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者常见死因,首次出血的死亡率高达30～50％。内科传统治疗多采用加压素及三腔二囊器、合并症和副作用多,止血效果也不甚满意。作者采用施他宁(瑞士雪兰诺大药厂生产)维持静注的方法,取得明显疗效,现报道如下。

肝硬化门脉高压非食管胃底静脉曲张破裂出血原因分析

近年来,由于上消化道出血病人紧急胃镜检查的广泛开展,发现肝硬化门脉高压病人非食道胃底静脉曲张破裂出血达20～50%。其中以急性胃粘膜出血(AGMB)、消化性溃疡(PU)并发出血最多见。因不同原因引起的出血治疗方法不同,故确定肝硬化门脉高压病人的出血原因,有利于针对性治疗。本文根据文献报道,就有关肝硬化门脉高压病人的非食道胃底静脉曲张破裂出血的原因及诊断、鉴别诊断作一简介。非食管胃底静脉曲张破裂出血的原因 (一)消化性溃疡并发出血据文献报道,肝硬化病人PU的发病率为10～30%,远较非肝硬化病人为高。另据报告,肝硬化组PU的发病率为10～15%,非肝硬化组仅3.5%。肝硬化病人合并PU的发生机理不完全清楚,可能与肝硬化时,胃肠道淤血,胃粘膜防御因子减弱有关。肝硬化合并PU以十二指肠溃疡(DU)多见。

生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血16例

生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血１６例广东省番禺市榄核医院黄耀宁（番禺５１１４８０）生长抑素能明显降低肝硬化门脉高压病人肝脏的血流量、门静脉压力和食管曲张静脉压力，而对肝脏血管阻力、心脏排血量的心率、体循环压力、周围血管阻力等无明显影响。本组对...

心得安加H_2受体阻断剂治疗胃底-食道静脉曲张破裂出血

资料与方法 1995年7月～1999年6月收治肝硬化门脉高压性胃底-食道静脉曲张破裂出血患者27例，男22例，女5例，年龄28～57岁。其中肝炎后性肝硬化13例，酒精性肝硬化9例，其他5例。治疗组14例，对照组13例。两组均经B超、肝功能及胃镜检查，其中食道静脉曲张15例，胃底-食道静脉曲张12例。肝功能Childpush分级经检验，两组无显著差异。

酚妥拉明和垂体后叶素联合应用治疗食道静脉曲张破裂出血的临床研究

肝硬化门脉高压症时存在有明显的血流动力学障碍,越来越多的报导认为肝硬化门脉高压症时血浆儿茶酚胺浓度尤其是去甲肾上腺素浓度增加。我们先前的报导证明酚妥拉明能明显改善肝硬化狗肝脏血流动力学障碍。

急诊断流术在门静脉高压症并食道胃底静脉出血的疗效

目的观察急诊断流术对门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对16例门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血患者施行急诊断流术治疗,术前进行Child-Pugh分级,观察手术效果。结果术后死亡4例,其中3例术前肝功均为childC级;术后3年及4年分别再出血1例。结论急诊断流术治疗门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血具有可行性,其效果与Child分级有关。

内镜下注射组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张21例

孤立性胃底静脉曲张破裂出血与食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,发病急骤、病死率高,处理十分棘手。本文回顾性分析我院组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张患者21例资料,为临床治疗提供参考。一般资料我院2015年1月至2016年12月收治肝硬化孤立性胃底静脉曲张患者21例,均经胃镜证实,肝硬化Child-Plug分级为A^B级。

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

门静脉高压性胃病（portal hypertension gastropa-thy,PHG）是指由门脉高压引起的胃黏膜非炎性病变,是门静脉高压症患者除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素[1]。为了探讨肝硬化PHG与食管胃底静脉曲张程度、上消化道出血、门静脉宽度及肝功能Child-Pugh分级的关系,我们于2008年1~6月回顾性分析了我院126例肝硬化患者的胃镜及临床资料,报告如下。

经皮选择性脾栓塞治疗胰源性区域性门脉高压症(附1例报告)

胰源性区域性门脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension，PSPH）又名左侧门脉高压症，主要由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓形成或脾静脉梗阻而导致脾静脉压力增高，慢性胰腺炎引起占60％～65％，胰腺肿瘤引起占9％～18％。临床表现为脾大、脾功能亢进及孤立性胃底静脉曲张破裂出血。临床上时有发生，常由于临床医生对本病的认识不足而造成误诊和漏诊。而PSPH是目前公认的唯一可治愈的门静脉高压症，传统治疗方法为外科脾切除及断流术。我院采用经皮选择性脾栓塞治疗1例因重症胰腺炎胰尾切除术后引起的PSPH，取得了较理想的效果。

超声对预测食管静脉破裂出血的价值与食管静脉测压对照分析

目的 :与食管曲张静脉测压对比评价彩色多普勒超声对预测肝硬化门脉高压症食道静脉破裂出血的价值。方法 :利用食管曲张静脉测压仪测量 2 0例正常人及 2 3例肝硬化门脉高压症患者食管静脉压 ,同时采用彩色多普勒超声探测其门、脾静脉内径、流速及流量。结果 :( 1)正常人与门脉高压症患者的门、脾静脉内径及流量存在显著性差异 (P <0 0 1)。 ( 2 )门静脉流量与食管曲张静脉测压间呈良好正相关 (r =0 95 6,P <0 0 1)。当食道静脉压≥ 2 0mmHg时 ,易发生食道静脉破裂出血 ,符合率为 73 3 3 %。 ( 3 )超声结果分析显示食道静脉压≥ 2 0mmHg组在门、脾静脉内径、流量上存在显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :超声探测门、脾静脉内径及流量简便易行 ,对预测食道静脉破裂出血有重要价值。

加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素的影响

目的观察加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素的影响。方法将符合标准的患者40例,随机分为治疗组和对照组。两组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组加服加味瓜蒌散,对照组加服普萘洛尔。治疗前后清晨空腹取血放免法测胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLU)、脑肠肽(SS)。结果治疗组治疗后GAS、MTL水平明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论加味瓜蒌散能有效调节胃肠激素,以干预门脉高压的形成,减轻门脉高压性胃病的程度,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的机会及风险,其疗效优于心得安,是防治肝硬化门脉高压症的有效方剂。

善得定治疗门脉高压性胃病伴出血病例疗效观察

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤，发生消化道出血等症状，这种因门脉高压产生的胃牯膜病变称为门脉高压性胃病(Protal Hypertensire Gastropathy，PHG)。研究表明肝硬化上消化遭出血患者，出血来自静脉曲张破裂者仅占13-41%，而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29-57%。作者自1995年8月～1999年2月共收治门脉高压性胃病并出血患者52例，分别使用善得定、垂体后叶素进行治疗，并对两组临床疗效、副作用等方面作了对照验证分析，现报告如下。