急诊胃镜在非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的应用

目的 观察急诊胃镜在非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的应用.方法 选取我院收治的167例非静脉曲张性上消化道大出血患者,分析采用急诊胃镜的诊治效果.结果 167例患者中,有12例食管溃疡,38例胃溃疡,69例十二指肠溃疡,18例消化道肿瘤,20例糜烂出血性胃炎,4例吻合口溃疡,6例胃Dieulafoy病,6例食管贲门黏膜撕裂症.有159例镜下存在血管显露、新鲜血痂、局部渗血、喷血,行急诊胃镜治疗.其中,止血成功156例,3例再出血行手术治疗.无1例患者发生吸入性肺炎及胃穿孔等并发症.结论 对非静脉曲张性上消化道大出血患者采取急诊胃镜诊治效果显著,安全性高,起效快.

大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血

目的:观察大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法:采用分组对照的临床研究方法,所有病例均符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组34例,首剂40mg奥美拉唑(OME)静脉注射,然后以8mg/h的滴速持续滴注;常规剂量组31例,次/12h静脉注射OME40mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况及输血量。结果:大剂量组显效26例,有效5例,总有效率为91.2%;常规剂量组显效15例,有效10例,总有效率为80.7%,两组间差异有统计学意义。大剂量组平均每例输血(506±142)ml,常规剂量组平均每例输血(616±201)ml,两组患者均无明显不良反应。结论:大剂量奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道大出血止血效果明显,无明显副作用,且能减少临床用血量。

国产奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察

目的观察国产奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)的疗效。方法将85例ANVUGIB患者随机分为治疗组:国产奥曲肽首剂0.1 mg静脉推注,50μg/h微泵静脉维持,奥美拉唑40 mg静脉推注Q 12 h;对照组:奥美拉唑40 mg静脉推注Q 12 h。用药72 h。观察患者的呕血、黑便及生命体征变化,比较两组的止血有效率和显效率,分析国产奥曲肽对ANVUGIB的临床疗效。结果治疗组24 h和48 h止血有效率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。结论国产奥曲肽联合奥美拉唑静脉应用有助提高ANVUGIB疗效,且经济适用。

注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血临床疗效分析

目的:观察注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法:将158例非静脉曲张性上消化道大出血的患者随机分为治疗组(注射用生长抑素联合奥美拉唑)与对照组(奥美拉唑),对两组的临床疗效进行比较。结果:治疗组的显效率为51.91%,而对照组为20.25%(P<0.05);两组总有效率分别为96.20%、68.35%,差异有统计学意义。治疗组的死亡率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血具有止血快、疗效确切的优点。

非静脉曲张性上消化道大出血并脑梗塞22例分析

目的探讨上消化道大出血并发急性脑梗塞的临床特点.方法对22例急性上消化道大出血患者的临床特点进行分析.结果本组22例患者中消化性溃疡14例,应激性糜烂出血4例,胃癌3例,消化道血管畸形1例,均为非食道静脉性曲张性出血,平均年龄64.5岁;18例(82%)伴有高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病;梗塞多发生在出血后约3d,大部分位于基底节区及大脑皮层区.结论对消化道大出血的高龄患者,尤其是伴有与动脉硬化相关因素者要警惕近期发生脑梗塞的危险,治疗应以尽早扩容,抑制胃酸为主,禁用抗纤溶药物.

奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察

目的观察质子泵抑制剂联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法将160例非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组给予奥美拉唑联合生长抑素治疗,对照组仅给予奥美拉唑治疗,观察2组临床疗效、止血时间、输血量及再出血率。结果观察组总有效率92.5%高于对照组的81.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间短于对照组,输血量少于对照组,再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论质子泵抑制剂奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血,止血更快,临床疗效更好,再出血发生率更低。

心脏外科术后30天内急性非静脉曲张性上消化道大出血特征和治疗策略

目的:回顾性分析心脏外科术后30d内急性非静脉曲张性上消化道大出血的特征,以优化临床治疗策略。方法 :选择2016年1月至2021年7月,北京安贞医院心脏外科术后30d内,经胃镜诊断急性非静脉曲张性上消化道大出血的30例患者为心脏外科术后组,匹配30例急性非静脉曲张性上消化道大出血的患者为对照组。比较两组临床和内镜特征、治疗方法和止血效果。结果 :心脏外科术后组消化道出血严重程度Blatchford评分高于对照组[(15.5±3.2)vs.(11.8±3.2)分, P<0.001],应激性溃疡(36.7%vs.3.3%, P=0.002)和胃或十二指肠畸形动脉出血(30.0%vs.6.7%, P=0.042)多于对照组,且有更多患者存在食管贲门病变(43.3%vs.16.7%;P=0.024)。心脏外科术后组更多患者接受了输血治疗(93.3%vs.33.3%, P<0.001)和质子泵抑制剂泵入(96.6%vs.33.3%, P=0.026)。两组内镜高出血风险(Forrest Ia, Ib, IIa和IIb)接受内镜下治疗为(90.0%vs.80.0%, P=0.470),内镜治疗失败的追加介入栓塞治疗(20.0%vs.6.7%,P=0.255),所有患者均止血成功。结论:心脏外科术后30d内的患者出血更加危重,出血原因除应激性溃疡外,应考虑胃或十二指肠动脉畸形和食管贲门病变出血。积极的质子泵抑制剂泵入、针对病因的内镜下止血治疗和介入栓塞治疗,止血效果较好。

埃索美拉唑与生长抑素联用治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察

目的观察埃索美拉唑与生长抑素联用治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法选取90例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者,随机分为对照组和研究组,每组45例,对照组单用埃索美拉唑治疗,研究组患者联合应用埃索美拉唑和生长抑素治疗,对比两组患者的止血时间、止血效果、再出血率。结果研究组的平均止血时间为(45.3±8.4)h,对照组为(58.5±6.2)h,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);同时研究组的输血量也明显少于对照组(P<0.05)。研究组的治疗有效率为95.56%,对照组为75.56%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者联合应用埃索美拉唑与生长抑素进行治疗,能有效缩短止血时间,提高止血效果,减少输血量及再出血风险,临床应用优势显著,值得推广。

非静脉曲张性活动性上消化道大出血急诊内镜下止血的护理配合

目的:探讨非静脉曲张性活动性上消化道大出血急诊内镜下止血治疗的护理配合。方法:对我院210例非静脉曲张性活动性上消化道大出血并行急诊内镜下止血治疗的患者进行规范护理配合并观察疗效。结果:210例患者经过治疗和有效规范的护理配合成功止血200例,无效10例。结论:非静脉曲张性活动性上消化道大出血急诊胃镜下止血效果显著,护理配合十分重要。

胃镜下诊治非静脉曲张性上消化道大出血78例临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道大出血的病因、急诊止血的方法及结果。方法对非静脉曲张性上消化道大出血患者进行了急诊胃镜检查,同时及时采用了镜下止血方法(包括药物喷洒、注射止血治疗、电凝止血术、微波止血术)。结果在非静脉曲张性上消化道大出血病因中,消化性溃疡居首位,肿瘤次之。急诊胃镜检查诊断率为94.9%,止血成功率为94.6%。结论非静脉曲张性上消化道大出血患者,急诊胃镜检查安全可靠,是首选的诊断方法,明确诊断的同时即可采用内镜下止血治疗,病灶直观,止血效果好。

施他宁治疗非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察

施他宁对静脉曲张性上消化道出血患者疗效较好，但对非静脉曲张性上消化道大出血疗效各家报道不一。我们对26例非静脉曲张性上消化道大出血患者使用施他宁治疗。现将结果报告如下。

非静脉曲张性上消化道大出血的介入治疗

目的:非静脉曲张性上消化道大出血急诊介入诊断治疗时机、方法和止血的效果评价。方法:急诊行深静脉置管建立静脉通道监测生命体征、充分补液、输血抗休克等治疗,按《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)》治疗24～72小时后仍有出血或持续大出血休克不能纠正,急诊局麻下行动脉造影确定出血部位,将导管超选至出血动脉,经导管注入明胶海绵颗粒或无水酒精等栓塞相关动脉止血。结果:立即止血100%,4例患者介入治疗后出现轻微腹胀,腹痛等合并症,经内科治疗好转,无胃肠道坏死、穿孔等并发症。全部病人随访1～4年,10%复发再出血经内科治疗治愈。2例晚期胃癌8～14月死亡。结论:介入治疗急性非门脉高血压性消化道大出血,尤其对于血管畸形、晚期胃癌、弥漫性出血性胃炎所致上消化道出血或虽经手术治疗仍有出血患者是安全及时有效的,结合其他综合治疗能提高非门脉高血压性上消化道大出血患者的生存率和治愈率。

两种方式注射治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效研究

目的探讨胃镜下去甲肾上腺素药物喷洒与肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法 160例符合纳入标准的非静脉曲张性上消化道大出血患者按治疗方案分为药物喷洒组(80例)和药物注射组(80例)。所有患者均给予上消化道大出血的常规治疗。药物喷洒组患者在胃镜下给予去甲肾上腺素喷洒治疗,而药物注射组在胃镜下给予肾上腺素注射治疗。观察两组患者治疗疗效、止血时间、再出血率及不良反应发生情况。结果药物注射组的治疗总有效率为95.0%,明显高于药物喷洒组的80.0%(P<0.05)。与药物喷洒组相比,药物注射组的止血时间明显缩短,再出血率明显降低(均P<0.05)。治疗过程中,两组均未发生严重不良反应,其不良反应发生率在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下肾上腺素注射是非静脉曲张性上消化道大出血的有效治疗方案,可以提高治疗有效率,缩短止血时间,且不良反应轻,疗效优于去甲肾上腺素喷洒治疗,临床上值得进一步研究。

老年人非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗

上消化道出血是临床常见急症,老年人由于器官老化而代偿功能差,急性上消化道大出血是严重危及老年人生命的合并症,病死率高达15%～25%[1]。上消化道出血是指十二指肠悬肌（Tteitz韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

质子泵抑制剂联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)联合生长素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法选择180例非静脉曲张性上消化道大出血患者,随机分为对照组(90例)与观察组(90例),对照组使用PPI,观察组使用PPI联合生长素,观察两组患者的总有效率、止血时间、输血量以及再出血等情况。结果观察组总有效率(92.2%)明显高于对照组(83.3%)(P<0.01);观察组止血时间[(23.5±3.5)h]、输血量[(4.1±0.5)U]、再出血率(3.3%)明显低于对照组(P<0.01)。结论 PPI联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血,止血效果更快,临床疗效更佳,再出血发生率更低。

生长抑素联合泮托拉唑用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效分析

选取我院2010年4月~2014年2月收治的90例老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者。随机分为试验组和对照组各45例。均给予临床常规治疗,对照组给予泮托拉唑治疗,试验组在对照组基础上联合使用生长抑素治疗,对比分析两组的治疗效果及止血时间等。结果试验组治疗总有效率（97.78%）显著高于对照组（84.44%）（P〈0.05）。两组均未出现严重不良反应。且试验组患者的止血时间及输血量均显著低于对照组（P〈0.01）。生长抑素联合泮托拉唑用于治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血具有止血迅速、治疗有效率高等优点,具有重要临床应用价值。

奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合奥曲肽对提高非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法2组患者均于入院后常规给予扩充血容量和对症治疗,静脉滴注奥美拉唑,研究组患者60例在此基础上加用奥曲肽静脉注射。分别观察2组患者24h止血率、止血时间、48h再出血率和疗效。结果研究组患者24h止血率明显高于对照组,止血时间和48h再出血率明显短于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑联用奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道大出血具有较好疗效,可提高临床的止血效果,缩短止血时间,减少再出血发生率,是一种较适于推广的治疗方法。