重力参数对非阻塞性颗粒阻尼减振特性的影响

针对非阻塞性颗粒阻尼(Non-obstructive Particle Damping,NOPD)在微重力、超重及离心等非常态环境中减振效果较差的问题,采用重力加速度表征这些非常态物理环境,利用离散元法(Discrete Element Method,DEM)研究重力参数对NOPD减振特性的影响,同时还分析NOPD最优填充比及最优粒径比等结构参数在不同重力条件下的变化规律。研究表明,重力加速度在0.7~1.0 g之间时NOPD减振效果最好。在微重力环境下,当重力参数变化时,NOPD最优填充比为0.85,最优粒径比为0.45。而当重力加速度大于1 g时,NOPD最优填充比及最优粒径比均随重力加速度的增加而减小,且其最优范围也均有所扩大。

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的研究进展

随着冠状动脉造影(CAG)的普及和心肌损伤标志物检测水平的提高,冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)的报道日渐增多,近年来其概念不断更新,2020年欧洲指南正式将MINOCA确立为一种“工作诊断”以促进临床医师进一步寻找心肌损伤的原因。但由于受经济、经验、技术水平等多方面的限制,临床实际工作对MINOCA病因尚未完全明确,本文结合国内外最新研究结果对MINOCA的病因及治疗进展进行分类总结阐述,并提供不同医疗资源条件下的两种不同诊断思路,建议结合临床实际情况制订MINOCA的诊断策略,以期及时准确地诊断,改善患者预后,同时节约医疗资源。

中药干预非阻塞性冠状动脉疾病患者冠状动脉微循环功能障碍的研究进展

非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者存在冠状动脉微循环功能障碍(CMD),西医多以抗血小板、抗心绞痛、抗缺血、降脂等药物治疗,而近年研究发现中药在该类患者中亦有着良好的临床应用前景。该文综述了中药多靶点、多通路改善INOCA患者CMD的作用机制,以期为临床治疗INOCA提供参考。

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的诊断及治疗进展

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是临床上常见的一种急性冠状动脉综合征,其诊断较一般急性冠状动脉综合征更为困难,可能难以与其他可引起类似症状的非缺血性疾病区分开来,治疗时机的延误对患者起到巨大损害作用。本文就MINOCA的临床诊断及治疗进展作一综述,以期对临床实践起到一定的指导作用。

基于“心脾相关”论治缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(Ischaemia with non-obstructive coronary arteries,INOCA)是临床常见的心血管疾病之一,因胸闷等不适症状反复而严重影响患者生活质量。国医大师邓铁涛提出“五脏相关,心脾为要”的论治体系,INOCA属本虚标实,本虚为心脾肾虚,重在心脾同调,标实为痰、瘀为主,甚者痰瘀互结。治疗上当以养心为主,重视健脾,兼顾固肾、疏肝理肺之法,辨证施治,屡见奇效。

双联抗血小板治疗时间对非阻塞性心肌梗死患者的影响比较

分析双联抗血小板治疗不同时间下,对非阻塞性心肌梗死患者的效果。方法 以120名(例数120例)患者为研究对象,分为A、B、C三组,采用不同治疗时间治疗。结果 不同服药时间的患者,临床各种临床指标以及心电图指标方面无差异,而在不良反应发生率,A组较高,存在统计学差异。结论 长期双联抗血小板治疗可以有效降低患者不良反应发生率,切实保障患者健康。

非阻塞性冠状动脉疾病病人冠状动脉微血管阻力与心电图“6+2”现象的相关性

目的:探讨在非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)病人中冠状动脉微循环阻力与心电图“6+2”现象的相关性及其影响因素。方法:回顾性分析2020年9月—2021年6月因心电图提示ST-T改变在山西省人民医院住院行冠状动脉造影,造影结果符合NOCAD的92例病人,同期进行了12导联同步心电图检查,按照心电图是否符合“6+2”现象分为“6+2”组(52例)和非“6+2”组(对照组,40例)。分别测量两组病人左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)3支血管的冠状动脉微循环阻力,并计算3支血管平均冠状动脉微循环阻力,比较两组3支血管微循环阻力及平均微循环阻力的差异,分析“6+2”组心电图“6+2”现象与平均冠状动脉微循环阻力的相关性,及临床因素对冠状动脉微循环阻力的影响。结果:“6+2”组LAD、LCX、RCA及平均冠状动脉微循环阻力均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),“6+2”组不同冠状动脉分支LAD、LCX、RCA及平均冠状动脉微循环阻力差异均无统计学意义(P>0.05)。“6+2”组病人平均冠状动脉微循环阻力与血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈正相关(P<0.05)。NOCAD病人平均冠状动脉微循环阻力与心电图“6+2”现象呈正相关(P<0.05)。结论:冠状动脉微循环阻力升高与NOCAD病人心电图“6+2”现象呈正相关,微循环阻力升高水平受脂质代谢异常、炎症反应的激活、糖代谢异常等因素影响。心电图作为一种简单的临床无创检查,对冠状动脉微循环功能障碍有一定的评估、诊断价值。

动脉粥样硬化所致的冠脉非阻塞性心肌梗死的中西医研究进展

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)包括动脉粥样硬化(AS)斑块破裂或糜烂、冠状动脉痉挛、自发性冠状动脉夹层、Takotsubo综合征、冠脉微血管血栓栓塞等多种发病机制。目前发现,AS斑块破裂或糜烂是导致MINOCA发病的主要原因之一。本文将对AS所致MINOCA的作用机制、现代医学及传统医学治疗预后情况等方面进行综述。

SPECT在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的应用进展

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患病率持续上升,目前仍缺乏简便有效的确诊方法,且对其进行准确的危险度分层以实现个体化治疗仍面临重大挑战。单光子发射计算机断层扫描(SPECT)不仅可以评估心肌灌注与左心室功能,而且有望实现血流的精确量化分析,为INOCA的诊疗提供重要价值。本文旨在对SPECT在INOCA诊断和预后评估中的各种应用及其临床意义进行综述。

血管内超声检测对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者用药及预后的影响

目的分析血管内超声(IVUS)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者用药及预后的影响。方法选择2019年8月至2021年7月上海市普陀区利群医院心内科收治的INOCA患者160例,根据有无行IVUS检查将患者分为观察组和对照组各80例,观察组按IVUS检查结果再分为重度狭窄亚组(斑块负荷≥30%)和轻度狭窄亚组(斑块负荷<30%)。两组患者均行冠状动脉造影(CAG)检查,随访1年。记录两组患者影像学检查、用药情况和1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的情况,计算两组患者用药总分。采用线性回归模型分析有无行IVUS检查对两组患者用药总分的影响。比较两组患者1年内发生MACE的情况,采用Cox回归模型,分析两组患者1年内发生MACE的影响因素。结果观察组IVUS发现CAG无法发现的不稳定斑块38例(47.5%),发现CAG未发现的肌桥5例(6.3%)。两组患者CAG检查的冠状动脉狭窄程度、CAG发现的肌桥占比、明确诊断的肌桥占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂的使用率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度狭窄亚组他汀类药物的使用率高于轻度狭窄亚组,钙通道阻滞剂的使用率低于轻度狭窄亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两亚组其他药物的使用率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。回归分析显示行IVUS检查是两组患者用药总分的影响因素(P<0.05)。随访1年内,观察组发生MACE 3例(3.8%),对照组发生MACE 10例(12.5%),差异有统计学意义(P=0.043)。Cox回归模型显示行IVUS检查和CAG评级是两组患者1年内发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论行IVUS检查能够指导INOCA患者用药,改善预后,值得推广。

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点和预后分析

目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特点和随访1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法:选择2018年9月至2021年9月我院心血管内科符合急性心肌梗死诊断并且行冠状动脉造影的1866例患者。根据冠状动脉造影的结果将患者分为MINOCA组及冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)组,比较2组患者的临床特点和随访1年MACE的发生情况。根据是否发生MACE,再将MINOCA组的患者分为MACE组和非MACE组。采用二元Logistic回归分析探讨MINOCA患者发生MACE的危险因素。结果:MINOCA组患者的年龄低于MI-CAD组,女性患者多,合并心血管疾病的危险因素低于MI-CAD组,实验室部分指标低于MI-CAD组;心脏彩超左心室射血分数(LVEF)高于MI-CAD组,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于MI-CAD组,室壁运动异常和心功能分级高患者的比例低于MI-CAD组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年结果显示MINOCA组和MI-CAD组MACE的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=13.095,95%CI:1.799~7.398)、LVEF低(OR=0.036,95%CI:0.012~0.679)是MIONCA患者发生MACE的独立危险因素。结论:MINOCA女性患者较多,年龄偏低,合并心血管危险因素少,但MACE的发生并不比MI-CAD患者少。吸烟、LVEF低是MINOCA患者发生MACE的独立危险因素。

不同心电图表现冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征分析

目的探讨不同心电图表现下,冠状动脉(简称冠脉)非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)患者的临床特征。方法从行冠脉造影的急性心肌梗死患者中选取符合MINOCA诊断的患者361例,按照心电图表现是ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)还是非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI),将其分为STEMI组(n=84)和NSTEMI组(n=277)。回顾性分析两组患者的一般临床资料、实验室检查结果及冠脉造影结果。结果与STEMI组相比,NSTEMI组平均发病年龄更大,女性及高血压、糖尿病患者占比均更高;STEMI组有吸烟史者占比更高,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。STEMI组白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数均高于NSTEMI组,且差异有统计学意义(P<0.05)。血小板分布宽度、左心室射血分数以NSTEMI组更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。STEMI组病因以斑块破裂、冠脉痉挛、血栓形成比例更高,NSTEMI组病因则以氧供失衡、不明病因比例更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论MINOCA患者心电图改变以NSTEMI多见。与心电图表现为STEMI的MINOCA患者相比,NSTEMI组患者的发病年龄更大,女性更多见,临床危险因素占比更高,炎症指标及血小板指标更低,病因以氧供失衡、不明病因比例更高。

高清食管测压评估慢性非阻塞性吞咽困难的中医临证运用

高清食管测压是采用密集的压力感受器同步采集整个食管压力数据的检验方法。通过计算机软件转变为三维空间图像,更简单直观帮助我们了解食管运动与症状间的关系。食管测压是诊断食管动力异常的重要手段,可测定LES压力、显示频繁的一过性LES松弛和评价食管体部动力功能。非阻塞性吞咽苦难属于中医“噎膈”、“梅核气”等病的范畴。笔者导师王敏教授通过临床观察,挑选代表性的病案进行分析,进一步证实了相关理论是临床效果通过追踪、分析典型病案中的高清食管测压评估慢性阻塞性吞咽困难的中医临证具体运用,以此总结出的临床价值及疗效,对于一些食管动力异常的疾病在中医临证运用中起到很好疗效,望能进一步对中医药的临床工作起到参考性作用。

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗非阻塞性冠脉疾病临床研究

目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗非阻塞性冠脉疾病患者冠脉微循环障碍临床疗效。方法:选择非阻塞性冠脉疾病冠脉微循环障碍患者86例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、冠脉微循环指标、血管内皮功能、心肺功能指标及安全性评价。结果:治疗后观察组总有效率为93.03%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分、IMR值、血清TXB2、ET-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CFR值、VEGF水平、PVO 2、AT及PW水平均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤加减治疗非阻塞性冠脉疾病冠脉微循环障碍患者临床疗效较好。

阿托伐他汀对缺血伴非阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者相关细胞因子的影响

目的他汀类药物已被推荐用于缺血伴非阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(ischemia and non-obstructive coronary artery disease,INOCA)患者二级预防,本文研究阿托伐他汀治疗对INOCA患者外周血基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)短期内的影响。方法选择2020年1月至2020年12月上海市杨浦区市东医院冠状动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)或冠状动脉造影提示冠状动脉血管正常或冠状动脉血管狭窄小于50%的100例患者,分成危险因素控制组(Risk组)(50例)和INOCA组(50例),检测阿托伐他汀治疗前后SDF-1和VEGF浓度的变化。结果与危险因素控制组患者相比,INOCA组患者的VEGF浓度差异无统计学意义(t=-0.252,P=0.801);SDF-1浓度较低,差异有统计学意义(t=2.103,P=0.039)。阿托伐他汀治疗后,INOCA组患者的VEGF和SDF-1浓度显著升高,差异有统计学意义(t=-3.850,P=0.000;t=-2.313,P=0.025),且治疗后两者表达呈正相关(r=0.415,P=0.003)。结论阿托伐他汀治疗INOCA患者可使VEGF与SDF-1浓度短期内升高,进而协同促进血管增生,改善INOCA患者预后。

非阻塞性心肌梗死病因诊断及治疗的研究进展

急性心肌梗死患者中一部分患者血管狭窄不明显,但却存在心肌缺血症状及实验室检查,MINOCA适用于这部分患者的过渡性诊断,并且现有研究预后不佳,因此在该文献中着重于结合现有研究总结叙述,以帮助临床医师更好地分析并治疗。

基于“络风内动”学说探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死的中医证治

冠状动脉非阻塞性心肌梗死是一种多病因引起的临床综合征,发病急骤,病情多变,具有风邪特性,符合“络风内动”理论络脉为病兼具动风征象的致病特点。根据王显教授的“络风内动”理论,对冠状动脉非阻塞性心肌梗死的中医证治进行了初步探讨,根据疾病的虚实性质,分为热毒生风、络虚风动、外风引动内风3个方面分别进行论述。

麝香保心丸联合尼可地尔对非阻塞性冠状动脉缺血疾病患者左室舒张功能的影响

目的观察麝香保心丸联合尼可地尔对(ischaemic non-obstructive coronary arteries,INOCA)患者左室舒张功能的影响。方法选取医院自2019年2月—2021年12月收治的经冠状动脉造影或冠脉CTA检查证实为INOCA患者100例,采用随机数字表法分为两组。100例患者均给予常规药物治疗,其中对照组加用尼可地尔治疗,而观察组在对照组上加用麝香保心丸治疗。分析两种方案的疗效,比较两种方案下患者的LVEF、LVEDD、IVSD、E/E′等心功能指标及FMD、PAT、NO等血管内皮功能的水平,记录两种方案下心绞痛情况。结果观察组显效17例,有效29例,整体疗效优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组心功能、心绞痛情况在治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LVEF明显升高,LVEDD、IVSD、E/E′明显下降,发作持续时间明显缩短,发作次数减少,疼痛程度降低,且观察组心功能指标上升或下降后的数值及整体心绞痛情况均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组血管内皮功能指标在治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FMD、PAT、NO明显升高,且观察组血管内皮功能相关指标上升后的数值优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应为10.00%(5例/50例)与对照组的14.00%(7例/50例)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论麝香保心丸联合尼可地尔治疗INOCA患者可通过调节血管内皮功能,改善左室舒张功能,达到减轻心绞痛程度,提高疗效的目的。

炎症在冠状动脉非阻塞性心肌梗死中的作用

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)作为一种特殊的心肌梗死,其预后与不同的病因有关。该综述总结了炎症与MINOCA各病因的关联,以及炎症因子如C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比率、白细胞介素6与MINOCA预后的相关性。

基于异步非阻塞框架的电力物联网通信技术

针对传统阻塞式通信技术在电力物联网硬件资源受限的条件下难以实现可靠高效通信的问题,文章提出基于异步非阻塞框架的电力物联网通信技术。首先,根据异步非阻塞技术原理,基于Rust语言异步编程方法和Tokio异步框架,设计异步非阻塞通信框架,包括客户端连接、服务端连接与监听以及非阻塞的网络数据读写方式等。然后以当前电力远动通信领域中应用最为广泛的IEC 104规约为例,设计其异步非阻塞通信实现方式。最后,对基于异步非阻塞框架实现的通信软件进行一致性测试和性能测试,将测试结果与传统阻塞式通信实现方式对比分析,并通过实际工业园区电力物联网工程应用验证所提技术的有效性和高效性。