血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子存在的预测价值

目的:探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症(NOA)患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法:分别对40例NOA、20例阻塞性无精子症(OA)及10例正常生育男性以双抗体夹心ELISA法测定其血清INHB水平。并用化学发光法检测了上述研究对象的卵泡刺激素(FSH)水平。结果:NOA患者的血清FSH[(21.34±12.15)IU/L]明显高于OA组和正常生育男性组[(3.94±1.52)IU/L和(4.27±2.84 IU/L],而血清INHB水平[(53.15±58.74)ng/L]明显低于后两者[(162.49±78.38)ng/L和(228.49±110.68)ng/L]。正常生育男性与OA组患者的血清INHB水平差异无显著性(P>0.05)。NOA患者血清INHB水平与其睾丸精子抽吸(TESE)的结果有相关性(r=0.528,P<0.01)。TESE获得精子者血清INHB水平[(90.31±72.18)ng/L]显著高于TESE无精子者[(19.54±20.38)ng/L,P<0.01];而两者的血清FSH差异无显著性(P>0.05)。结论:血清INHB可作为预测TESE的参考指标。血清INHB的测定有望替代睾丸活检确定睾丸精子的存在与否。

非阻塞性无精子症精子获取预测因素的研究进展

非阻塞性无精子症(NOA)需要通过睾丸手术获取精子,并联合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的方式获得生育,而睾丸精子获取是其关键因素。虽然随着精子获取技术的提高增加了精子获取率,但是在术前告知NOA患者成功获取精子的机率仍旧具有挑战性。采用非侵入性方法预测睾丸中精子存在,对避免没有精子发生病例的外科侵入性损伤非常重要。目前一些术前参数,例如血清FSH、抑制素B、睾丸大小、遗传分析、诊断性活检组织的病理学特征、拉曼光谱、分子及蛋白标志物,为预测NOA患者精子成功获取提供了一些新的认识。本文将当前可用的一些术前因素在预测NOA患者精子获取上的研究进展进行综述。

血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子抽吸成功预测价值的系统评价

目的探讨血清抑制素B（INHB）对非阻塞性无精子症睾丸精子抽吸术（TESE）成功的预测价值。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据,收集相关的诊断实验文献,由2名研究者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料,然后采用QUADAS条目评价纳入研究的质量,采用Meta-Di Sc1.4软件对其敏感性、特异性、诊断优势比进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积。结果最终纳入9项研究,943例研究对象。Meta分析结果显示：INHB对TESE成功获取精子预测的敏感性为0.69（95%CI：0.64~0.73）,特异性为0.78（95%CI：0.75~0.82）,诊断优势比为10.66（95%CI：3.90~29.11）,受试者工作特征曲线下面积为0.8057。结论现有研究提示,INHB不能独立作为TESE成功获取精子的预测指标,多个指标联合预测是今后研究的方向。

睾丸精子细针抽吸结合ICSI治疗非阻塞性无精子症

目的探讨应用睾丸细针穿刺(TEFNA)在非阻塞性无精子症患者获取成熟精子,结合ICSI治疗男性不育。方法用23号蝶型针与20ml注射器相连,注射器固定于保持其负压的手柄上,平均每个睾丸穿刺15针。结果57%(69/121)的患者,56.3%(99/176)个周期获得成熟精子,经睾丸组织学检查不同类型患者的精子获取率分别为:唯支持细胞46.7%(21/45),精子成熟障碍45.7%(16/35),精子发生低下96.1%(25/26),非嵌合型Klinefelter综合征63.6%(7/11),3例放疗后睾丸纤维化及1例单侧睾丸癌切除化疗后未获得精子。在仅注射了丈夫精子的87个周期中,591个卵细胞行精子注射,其中36.9%(218/591)受精,得到202个胚胎,其62个周期移值了178个胚胎(每个周期平均为2.831.7个胚胎),得到26例临床妊娠(共有44个妊娠囊),妊娠率为41.9%,种植率为24.7%,结论TEFNA结合ICIS是一种简易、安全、有效、易被患者接受的治疗非阻塞性无精子症的方法。

血清抑制素B与卵泡刺激素对非阻塞性无精子症睾丸精子抽吸成功的预测价值的Meta分析

目的探讨血清抑制素B（INHB）与卵泡刺激素（FSH）对非阻塞性无精子症睾丸精子抽吸（TESE）成功的预测价值。方法通过国内外主要数据库检索到符合分析要求的9篇文献,采用Meta Di Sc1.4软件进行Meta分析。结果 INHB对TESE成功获取精子预测的敏感度低于FSH[0.69（95%CI 0.64~0.73）,0.75（95%CI 0.70~0.79）],特异度高于FSH[0.78（95%CI 0.75~0.82）,0.66（95%CI 0.61~0.70）],INHB的受试者工作特征曲线下面积及诊断比值比均高于FSH。结论 INHB与FSH均不能独立作为TESE成功获取精子预测指标,多个指标联合检测是成为今后研究的方向。

非阻塞性无精子症患者精液生精细胞检测的意义

目的探讨精液中生精细胞阳性能否预测非阻塞性无精子症患者睾丸手术获精率。方法以2014年1月-2017年9月在中山市博爱医院就诊的男性不育患者为研究对象,检测其精子浓度及精液中的生精细胞。根据病史、体格检查、实验室检查及睾丸组织学或细胞学检测结果综合分析对无精子症进行分类。非阻塞性无精子患者根据其精液中生精细胞阳性与否进行分组:组一:精液中生精细胞阳性;组二:精液中生精细胞阴性。采用睾丸抽提取精术进行手术取精。分析精液中生精细胞阳性与否预测手术获精率的价值。结果本研究共28例非阻塞性无精子症患者,精液中生精细胞检测阳性者21例,占75%;生精细胞阴性者7例,占25%。21例精液中生精细胞阳性者手术获得成熟精子4例,占19%;7例精液中生精细胞阴性者手术获得成熟精子3例,占42%。两组间获精率比较,差异无统计学意义(P=.318.)。结论精液中生精细胞阳性与否,不能预测非阻塞性无精子症患者手术是否成功获精。

BMSCs-Exos对环磷酰胺诱导的大鼠精原细胞损伤的修复作用

目的:非阻塞性无精子症(NOA)是男性不孕症的严重问题,目前医学上缺乏有效的治疗方法。骨髓来源的间充质干细胞(BMSCs)具有多能分化能力和旁分泌效应,并参与组织修复和再生。本研究旨在探讨BMSCs外泌体(BMSCs-exos)对环磷酰胺诱导的精原细胞凋亡的抑制和改善细胞增殖的作用,为临床上应用间充质干细胞外泌体治疗细胞化疗损伤提供前期实验基础,并为后续进一步研究其机制奠定前期基础。方法:取大鼠股骨骨髓,使用流式细胞术培养,并使用成骨及成脂诱导培养鉴定BMSCs。然后使用超速离心法获取并收集BMSC细胞外泌体。通过透射电子显微镜、Western blotting和纳米流式检测蛋白标记分析鉴定BMSCs-exos。将大鼠处死后收集培养生精细胞,然后进行瑞氏–姬姆萨染色证实培养的细胞确为精原细胞,将精原细胞经过不同浓度的环磷酰胺(CTX)的处理,CCK8筛选出最佳CTX处理浓度12 uM,然后再将精原细胞进行分组处理:精原细胞组正常培养(Control对照组)、化疗损伤组(CTX组)和化疗损伤 + 外泌体干预组(CTX + BMSCs-exosomes组),之后对3组细胞进行增殖和凋亡检测。结果:对3组细胞进行的细胞凋亡率检测结果显示,细胞凋亡率:CTX组 > CTX + BMSCs-exosomes组 > Control对照组;细胞增殖能力:Control对照组 > CTX + BMSCs-exosomes组 > CTX组。结论:CTX化疗药物可以增加大鼠生精细胞的凋亡,BMSCs-exos可以抑制大鼠生精细胞的凋亡,增强细胞的增殖。该研究为临床上无精症的治疗提供一定的参考,也为临床上应用间充质干细胞外泌体治疗细胞化疗损伤提供前期实验基础,并为后续进一步研究其机制奠定前期基础。

不育男性血清抑制素B水平测定

本文探讨不育男性血清抑制素B(INHB)水平与精子发生的关系。作者对不育男性223例用ELISA法检测血清INHB,电化学发光法测定血清FSH,计算机法进行精液常规分析。结果显示,不育男性血清INHB水平与精子密度呈显著正相关(r=0.266,P<0.01);与血清FSH呈显著负相关(r=-0.332,P<0.01)。少精子症和非阻塞性无精子症(NOA)患者血清INHB水平明显降低(P<0.01)。认为血清INHB水平测定可作为反映睾丸的精子发生情况的客观指标。