非阿片类镇痛药应用在全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术中的可行性

对非阿片类镇痛药应用在全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术中的可行性进行研究。方法 入选样本均为我院收治的乳腺癌患者,需行保乳手术,入院时间自2021年1月起,至2022年12月止,共纳入100例,以红黄双色球抽签法分组,抽到红球的50例划入研究组,抽到黄球的50例则划入对照组,研究组麻醉诱导前需行神经阻滞,术中不应用阿片类药物,对照组麻醉诱导前不行神经阻滞,术中应用阿片类药物,其余药物与研究组一致。于围术期不同时刻观察患者的血流动力学指标,并观察术后各时刻患者的静息与活动VAS评分,以及患者的围术期相关时间指标。结果 T2及T4时刻观察到两组血压水平存在差异(P<0.05),且T2、T3、T4时刻观察到两组心率存在差异(P<0.05);研究组患者术后6h静息VAS评分高于对照组(P<0.05),为缓解患者的术后疼痛,研究组中出现5例患者口服镇痛药,而对照组无一人口服镇痛药;两组患者在围术期相关时间指标方面虽有差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论 行神经阻滞的基础上,全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术中可以不予阿片类镇痛药,但在术后镇痛方面效果欠佳,需进行改善。

SIPI5047的合成及非阿片类中枢镇痛活性研究

为研究芳烷酮哌嗪类新化合物SIPI5047的非阿片类中枢镇痛活性,以哌嗪为起始原料经5步反应合成SIPI5047,通过多种动物模型研究SIPI5047的体内镇痛活性、作用机制、作用类型及药物成瘾性。研究表明:SIPI5047具有明显镇痛活性,其镇痛强度与吗啡相当,远强于目前临床广泛应用的镇痛药对乙酰氨基酚。SIPI5047不具有解热和抗炎作用,但有明显的中枢抑制作用。SIPI5047与μ阿片受体无明显亲和力,对NMDA受体多胺位点具有较强的抑制作用。SIPI5047多次用药不产生身体与精神依赖作用。SIPI5047是一种作用于中枢的新型非阿片类镇痛剂,具有作为非成瘾性镇痛新药深入研究开发的价值。

深圳市宝安区美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺等非阿片类成瘾物质的情况调查

目的:调查深圳市宝安区美沙酮维持治疗者使用非阿片类成瘾物质情况,为维持治疗策略提供科学依据。方法:对参加美沙酮维持治疗的符合条件的海洛因依赖者进行尿吗啡检测的同时,进行常见非阿片类成瘾物质尿检,包括甲基苯丙胺、亚甲基二氧基苯丙胺、氯胺酮、丁丙诺啡等,共完成160例。结果:美沙酮维持治疗者尿吗啡阳性率为36.2%。非阿片类成瘾物质甲基苯丙胺、亚甲基二氧基苯丙胺、氯胺酮、丁丙诺啡的阳性率分别为5.0%、1.2%、0.62%和0%。甲基苯丙胺阳性与吗啡阳性无相关性(2χ=1.458,P>0.05)。结论:美沙酮维持治疗者中存在多种成瘾物质滥用现象,非阿片类物质中最常用的是甲基苯丙胺,但与其是否仍在使用海洛因无相关性。

非阿片类镇痛药应用在全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术中的可行性

目的·研究全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术中不使用阿片类药物的可行性。方法·选择行乳腺癌保乳手术的40名女性患者,将患者按照随机数字表分为试验组和对照组,每组20例。试验组在麻醉诱导前经超声引导下行胸神经阻滞和前锯肌平面阻滞,术中复合使用右美托咪定及非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID),不使用阿片类药物;对照组不行神经阻滞,予以阿片类药物;其余使用的药物2组均相同。观察患者术前(T0)、开始诱导(T1)、诱导后5 min(T2)、诱导后10 min(T3)、手术划皮(T4)、划皮后5 min(T5)的血流动力学(收缩压、舒张压、平均动脉压、心率)变化。比较2组血管活性药物的使用情况、患者手术时长、术后自主呼吸恢复时长、喉罩拔除时间、恶心呕吐、谵妄情况、复苏室患者静息时和活动时视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、术后6 h的VAS分值(静息与活动时)、术后24 h的VAS分值(静息与活动时)、术后镇痛药使用情况、术后出院时间。结果·2组患者在T3、T5时间点的收缩压、舒张压和平均动脉压的差异有统计学意义(均P<0.05)。T3、T4、T5时间点的心率差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组1例患者使用血管活性药物,对照组有6例患者使用血管活性药物。2组患者自主呼吸恢复时长、喉罩拔除时间的差异均无统计学意义。试验组无患者发生术后恶心、呕吐,对照组有2例患者发生恶心,另有2例患者发生恶心、呕吐。试验组术后6 h静息VAS分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组有4例患者术后口服镇痛药,对照组无患者术后使用镇痛药。结论·经超声下行胸神经阻滞、前锯肌平面阻滞,复合右美托咪定及NSAID药物使全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术可以不使用阿片类药物,但术后镇痛效果有待改善。

门诊肿瘤科癌症患者非阿片类镇痛药处方分析

目的：调查我院门诊肿瘤疼痛患者使用非阿片类镇痛药的用药现状,以促进患者非阿片类镇痛药的合理使用。方法：通过电子处方抽样,抽取2014年1月1～31日门诊肿瘤科全部处方,其中41张处方含非阿片类镇痛药,对非阿片类镇痛药处方基本指标以及非阿片类镇痛药消费金额、消耗量、非阿片类合用药品情况等指标进行处方分析。结果：门诊非阿片类镇痛药处方合理率为65.85%,不合理处方主要集中在氨酚羟考酮的用法用量开具不清或缺项、药品剂型或给药途径不适宜或缺项、用法用量不适宜等问题。氨酚羟考酮的处方使用率最高,其次是双氯芬酸钠缓释片,单用一种非阿片类镇痛的比例为73.17%,非阿片和阿片类合用比例为21.95%。结论：我院非阿片类镇痛药处方合格率偏低,部分处方仍需规范化,应加强对非阿片类镇痛药的使用管理和安全监测。

160名美沙酮维持治疗病人滥用非阿片类物质行为调查

目的调查美沙酮维持治疗者滥用非阿片类物质的行为,为维持治疗策略提供科学依据。方法对参加美沙酮维持治疗的符合条件的海洛因依赖者进行尿检,调查非阿片类物质甲基苯丙胺、亚甲二氧基苯丙胺、氯胺酮以及苯二氮卓物质滥用情况,共完成160例。将尿检结果与患者性别、婚姻状态、文化程度、滥用海洛因方式、年龄、海洛因滥用时间、美沙酮维持治疗剂量、参加美沙酮维持治疗的时间及尿吗啡检测结果等共9个因素进行Lo-gistic回归分析。结果非阿片类物质总的阳性率是14.4%,其阳性率与美沙酮剂量呈正相关(P<0.01)。结论美沙酮维持治疗者存在非阿片类物质滥用的现象,尤其是美沙酮维持量较大者。

非阿片类镇痛药的围术期应用进展

阿片类药物被广泛地应用于手术患者围术期镇痛,但其不良反应明显,且大剂量阿片类药物可能引起急性耐受和痛觉过敏,最终导致更严重的疼痛反应。因此,各种非阿片类药物和新技术逐渐被研发和应用于临床,目的是改善患者疼痛和减少阿片类药物的使用,降低阿片相关的不良反应。该文就几种主要非阿片类镇痛药围术期镇痛的应用进展做一综述,以期对患者围术期疼痛进行精确管理,避免过度使用镇痛药物。

椎管内非阿片类药物镇痛研究进展

随着人们对脊髓,特别是脊髓背角结构功能的认识和疼痛机制研究的深入,脊髓水平用药改变机体对痛觉的感知已引起科学家的广泛兴趣。不仅椎管内注入阿片类药物能够改变伤害性感受的传入,一些作用于其它分子靶标的药物应用于椎管内也能产生镇痛作用或增强阿片类药物镇痛并抑制其所致的耐受和依赖。现就椎管内非阿片类药物镇痛研究进展进行综述。

3种非阿片类止痛类药对带状疱疹后遗神经痛的疗效及不良反应的探讨

目的探讨3种非阿片类止痛药物对带状疱疹后遗神经痛患者的治疗效果及不良反应情况。方法选取162例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,将其分为A、B、C三组,每组54例。其中A组患者给予加巴喷丁,B组患者给予普瑞巴林,C组患者给予卡马西平止痛治疗。在治疗前、后根据NRS疼痛调查量表分别对3组患者的镇痛效果及不良反应情况进行分析研究。结果经过治疗,3组患者的疼痛感较治疗前均有所减轻;其中,A组和B组的镇痛效果无显著性差异,但明显优于C组(P<0.05);A组与B组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);但与A、B两组相比,C组患者的不良反应发生率反而更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁、普瑞巴林及卡马西平3种非阿片类药物对带状疱疹后遗神经痛患者均有疗效,在治疗时应对患者可能出现的不良反应进行及时有效的处理,避免加重患者病情。

非阿片类药镇痛研究进展

随着对疼痛机理研究进展的深入,近年来提倡积极、早期、联合用药治疗疼痛。研究表明非阿片类药,如NSAIDs、NMDA受体拮抗药、α_2肾上腺素能受体激动药等的使用,不但可减少阿片类药的用量及其副作用,而且以不同的作用方式提高镇痛效果。

非阿片类镇痛药物在癌痛中的应用

癌痛是癌症患者面临的一个主要临床问题,药物治疗是癌痛治疗的基础。世界卫生组织(WHO)为癌痛患者制定了"三阶梯"镇痛治疗指南。非阿片类药物作为一种辅助用药,广泛用于癌痛的治疗中。阿片类药物与非阿片类药物联合应用可以在加强疗效的同时,减少阿片类药物的用量,从而减少阿片类药物的不良反应。安全、有效的镇痛对提高癌症患者生活质量至关重要。本文对非阿片类药物治疗癌痛进行综述。

脊髓阿片类和非阿片类药物联合镇痛

二十世纪八、九十年代疼痛的系统综述中有一篇关于鞘内和硬膜外输注阿片类药物的综述揭示,脊髓途径镇痛已确立为治疗急、慢性及癌性疼痛的主要方式。而今经脊髓途径镇痛正越来越多地用于非住院患者慢性和癌性疼痛的长期治疗。最初于脊髓用阿片类药物作选择性阻滞疼痛的构想,随着技术的改进。

非阿片类镇痛药物在成人ICU中的应用

重症加强治疗病房（ICU）中患者多数经历着疼痛或不适,与手术、机械通气相关,镇痛药物的使用可缓解患者焦虑情绪,改善睡眠,促进病情恢复,减少镇静药物使用剂量和谵妄的发生.非阿片类镇痛药物因其不良反应小近年来逐渐受到ICU医生的关注.本文通过文献学习,了解非阿片类镇痛药物在ICU中应用的现状,发现目前ICU中常用的非阿片类镇痛药物（包括氯胺酮、非甾体类抗炎药、曲马多、利多卡因及加巴喷丁等）均能减少镇静药物及阿片类镇痛药物的应用,降低不良反应的发生,将会受到越来越多的关注.

非阿片类麻醉药与肿瘤转移的研究进展

近年来大量研究发现围手术期麻醉与镇痛因素不仅直接影响肿瘤细胞本身的生物学活性,同时通过细胞介导的免疫系统发挥间接作用,从而促进肿瘤转移。绝大部分研究认为以吗啡为主的阿片类药物促进了肿瘤的生长和转移,非阿片类麻醉药对肿瘤的生长和转移影响具体如何?文章就全身麻醉药,局部麻醉药以及非阿片类镇痛药等方面对非阿片类麻醉药与肿瘤转移的研究进展进行综述。

围术期非阿片类镇痛药的应用进展

手术为抢救与治疗患者的常用手段,但其属于有创治疗方式,易引发强烈疼痛感。阿片类药物在临床手术治疗中被广泛应用,可发挥较好的镇痛功效,但其易引发多种不良反应,且大剂量用药易致急性耐受与痛觉过敏,进而导致患者出现更为严重的疼痛反应。为提升镇痛治疗的可靠性与安全性,多种非阿片类药物以及新型镇痛技术在临床上逐渐得到应用,以促使患者机体疼痛感减轻,并使阿片类药物的应用减少,避免相关不良反应发生。该文就综述目前临床上围术期应用的主要几种非阿片类镇痛药(艾司氯胺酮、加巴喷丁类药物、利多卡因、α2受体激动剂、NSAIDs)的效果与安全性,使非阿片类镇痛药能够得到更为合理的应用,以期使患者围术期疼痛管理工作更为精确高效,在保障患者围术期镇痛效果的同时,避免过度应用镇痛药物,将镇痛药物相关不良反应减少,同时节约医疗药物资源。

频繁应用非阿片类镇痛剂增加高血压风险

专业卫生随访研究（Health Professionals Follow-up Study）的亚组数据分析显示，应用非阿片类镇痛剂的频率与发生高血压风险“中度”增加相关。

噻吩诺啡抑制阿片及非阿片类物质诱导的急性抓挠行为

本文旨在用急性阿片及非阿片类物质建立小鼠瘙痒模型,探究阿片受体部分激动剂噻吩诺啡对致痒物质所致急性瘙痒行为的影响,揭示噻吩诺啡改善急性瘙痒的作用机制。本文用无侵害性小鼠抓挠行为分析系统测试瘙痒行为。C57 BL/6J小鼠分别给予吗啡、蛙皮素(鞘内注射,i.t)或五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、氯喹(皮内注射,i.d),建立瘙痒模型,探究噻吩诺啡(0.75、1.5、3 mg·kg^(-1))对致痒物质所致急性瘙痒行为的作用和机制。采用Western blot检测噻吩诺啡对致痒物质诱导的小鼠脊髓段蛋白激酶Cδ(protein kinase Cδ,PKCδ)蛋白表达的影响。实验中所有操作均获得军事医学研究院实验动物伦理委员会批准(批准号:IACUC-2021-017W)。结果显示,吗啡(1 nmol)、蛙皮素(0.3 nmol)、5-HT(5 nmol)、氯喹(20 nmol)分别给药后皆能显著增加小鼠的抓挠行为。噻吩诺啡(1.5 mg·kg^(-1))能够显著抑制阿片类药物吗啡和非阿片类物质蛙皮素、5-HT、氯喹诱导的抓挠行为,并且噻吩诺啡能够明显逆转阿片类药物吗啡和非阿片类致痒物质5-HT诱导的PKCδ蛋白表达的变化。本研究表明,阿片受体部分激动剂噻吩诺啡具有广谱抗瘙痒作用,能够通过不同途径逆转PKCδ而抑制阿片类和非阿片物质诱导的瘙痒行为,为探究和治疗瘙痒提供了新的思路。