CAD辅助设计个性化非限制性肿瘤型全膝假体治疗股骨下段肿瘤的临床研究

目的观察CAD辅助设计个性化非限制性肿瘤型全膝假体治疗股骨下段肿瘤的临床疗效,探讨其临床价值。方法选择骨科自2012年1月—2014年12月收治的13例股骨下段肿瘤患者,随机分为两组,观察组6例采用CAD辅助设计和个性化非限制性肿瘤型全膝假体重建术,对照组7例应用常规手术治疗。对两组术后1年复发率、膝关节功能及并发症进行比较。结果两组术中手术出血量、1年后复发率、肿瘤瘤段切除长度均无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组术后膝关节MSTS功能评分比较及一年后膝关节活动度比较有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症的发生率为16.67%,对照组为42.86%,有统计学差异(P<0.05)。结论 CAD辅助设计个性化非限制性肿瘤型全膝假体治疗股骨下段恶性肿瘤,并发症发生率低,能提高患者关节功能,值得进一步推广研究。

应用非限制型全膝关节假体治疗僵直型膝关节疗效分析

目的：探讨非限制型全膝关节假体治疗僵直型膝关节的临床疗效.方法：对收治的12例僵直型膝关节行非限制型假体的全膝关节置换患者进行回顾性研究,其中男5例,女7例,年龄39 ～78岁,平均52岁.采用膝关节HSS评分和疼痛VAS评分评定膝关节功能.结果：12例患者均获得随访,平均随访时间25个月（3～37个月）.术后膝关节屈曲60°～95°,膝关节伸直迟滞7°.术后膝关节无明显疼痛9例,膝关节疼痛VAS评分≤4分：3例.HSS评分：术前42分,术后最后随访84分,优良率为83％.中期随访所有患者未发现明显假体松动,未出现假体周围感染,无翻修患者.结论：应用非限制型假体行全膝关节置换治疗僵直型膝关节,临床效果满意.

3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建对膝关节周围恶性肿瘤的近远期疗效分析

目的探讨3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建对膝关节周围恶性肿瘤的近远期疗效。方法回顾性选择80例膝关节周围恶性肿瘤患者,根据所用手术方式不同,将患者分为两组,其中对照组采用传统的膝关节肿瘤切除联合肿瘤型铰链式假体(48例),观察组采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体(32例),对比两组术中的出血量及瘤段长度,对比两组术后1年的并发症及肿瘤复发率,对比两组术后1年膝关节功能评分。结果两组患者的术中出血量及瘤段长度对比无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及术后1年复发率对比无统计学意义(P>0.05)。观察组股骨远端肿瘤评分及股骨近端肿瘤评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论与铰链式假体相比,3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建对膝关节周围恶性肿瘤的近期疗效相当,但其可改善患者的关节功能。

3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效

目的评价3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型全膝关节假体重建术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效。方法 2007年3月-2014年9月,共43例膝关节周围恶性骨肿瘤患者符合选择标准纳入研究。22例采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假体重建（对照组）,21例采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建（试验组）。两组患者年龄、性别、肿瘤部位、病理诊断、肿瘤分期、肿瘤直径、病程以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组术中切除瘤段长度及出血量,观察术后并发症及肿瘤复发情况;采用骨与软组织肿瘤协会（MSTS）保肢功能评分系统评价膝关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术后病理切片示切除边界均为阴性。两组患者均随访,随访时间12～77个月,平均36.7个月。试验组术中切除瘤段长度及出血量与对照组比较,差异均无统计学意义（t=1.01,P=0.32;t=—0.76,P=0.45）。试验组：术后X线片复查示手术切除范围和重建效果与术前计算机模拟切除重建一致;2例（9.52%）发生并发症,其中免疫排斥反应1例、感染1例;术后1年2例（9.52%）骨肉瘤复发肺转移。对照组：术后6例（27.27%）发生并发症,其中假体周围骨折2例、感染2例、切口不愈合1例、腓总神经损伤1例;术后1年4例（18.18%）骨肉瘤复发肺转移。两组术后并发症发生率及术后1年复发率比较,差异均无统计学意义（χ2=2.24,P=0.14;χ2=0.67,P=0.41）。末次随访时MSTS功能评分,试验组股骨远端、胫骨近端肿瘤评分均优于对照组股骨远端、胫骨近端肿瘤患者,比较差异有统计学意义（t=4.89,P=0.00;t=3.94,P=0.00）。试验组膝关节主动屈伸活动度为（115.45±12.25）°,对照组为（101.49±11.96）°,比较差异有统计学意义（t=3.78,P=0.00）。结论与采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假体重建相比,采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建治疗膝关节周围恶性骨肿瘤临床疗效良好,能更好地改善患者关节功能,提高患者生活质量。