多普勒超声测量非限制性缺损先心病肺血管阻力的可靠性分析

目的探讨超声心动图测量非限制性先心病患者肺血管阻力的可靠性。方法选择先天性非限制性三尖瓣后型缺损患者19例(室间隔缺损患者13例,非限制性动脉导管未闭患者6例),对照组患者19例作为研究对象。用连续多普勒测量三尖瓣最大返流速度,右室流出道前向血流频谱并测量流速时间积分TVIRVOT。按照公式1PVRecho=TRV/TVIRVOT+0.16和公式2PVRecho2=TRV^2/TVIRVOT*5.19-0.4计算PVR。全部患者超声检查完毕后3日内完成右心导管检查。对两种测量结果行相关性分析。结果非限制性室间隔缺损多数呈现双向分流,公式2测量的结果与右心导管检查结果高度相关,对于右室流出道增大患者,这种相关性减弱。超声与右心导管测量肺血管阻力在非限制性动脉导管未闭患者中无显著相关。结论超声心动图多普勒能够较可靠测量非限制性室间隔缺损先心病,尤其是双向分流可疑艾森曼格综合征患者肺血管阻力,并可能成为有用且性价比高的无创评价和跟踪肺血管阻力变化的工具。

术前集束化治疗对婴儿非限制性室间隔缺损合并肺炎心衰的临床效果分析

目的探讨术前集束化治疗对非限制性室间隔缺损(VSD)合并肺炎心衰的婴儿临床治疗效果。方法回顾性收集2015年10月至2017年11月采用集束化治疗非限制性VSD合并肺炎心衰的患儿50例(实验组),与"传统"治疗方案21例(对照组)对比分析围术期体外循环时间,主动脉阻断时间,有创呼吸机时间以及术后1 h(T1),4 h(T2),8 h(T3),12 h(T4),24 h(T5),36 h(T6),48 h(T7)的心脏循环效率(CCE),心排指数(CI),心搏量指数(SVI),最大压力梯度(Dp/Dt),周围血管阻力指数(SVRI)以及各时间点血管活性药物评分(VIS)。应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,P <0.05为差异有统计学意义。结果全组无死亡。(1)两组患儿术前评估资料无明显差异;(2)实验组体外循环时间,主动脉阻断时间,与对照组无明显差异,但有创呼吸机时间实验组明显缩短[(44.7±29.1) min];(3)两组Dp/Dt无明显差异,但CI,SVI,CCE实验组更高,SVRI和VIS更低。结论术前集束化治疗对非限制性VSD合并肺炎心衰婴儿的临床治疗中有显著积极作用。

TGA合并非限制性VSD或TBA超龄患儿外科手术治疗效果及影响因素分析

目的:观察完全型大动脉转位(TGA)合并非限制性室间隔缺损(VSD)或Taussing–Bing畸形(TBA超龄患儿行大动脉调转手术(ASO)的治疗效果,并分析其影响因素。方法:回顾性分析郑州大学附属儿童医院2015年1月至2021年1月收治的60例TGA合并非限制性VSD或TBA的年龄> 6个月的超龄患儿资料,所有患儿均行ASO治疗,根据术后1年内病死情况将患儿分为死亡组、存活组,比较两组患儿基线资料、围手术期指标及疗效,采用logistic回归分析影响疗效的因素。结果:7例患儿术后死亡,术后1年内病死率11.67%,其中包含院内死亡6例(10.00%),随访中死亡1例(1.67%);死亡组患儿的术后机械通气时间、入重症监护室(ICU)时间、总住院时间显著长于存活组,术后并发症率显著高于存活组,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组患儿术后肺动脉平均压(MPAP)、肺/体循环压力比(P/S PR)均显著低于同组术前水平,动脉血氧饱和度(SpO_(2))均显著高于同组术前水平;死亡组患儿术前SpO_(2)显著低于存活组,术后MPAP、术前及术后P/S PR均显著高于存活组,差异均具有统计学意义(P <0.05);多因素logistic回归分析结果显示,术前SpO_(2)为TGA合并非限制性VSD或TBA超龄患儿外科手术治疗效果欠佳的独立保护因素,而术后MPAP、术前及术后P/S PR为独立危险因素。结论:ASO能有效改善TGA合并非限制性VSD或TBA超龄患儿缺氧情况、循环功能、心功能,而患儿的术前SpO_(2)、术后MPAP、术前及术后P/S PR为其治疗效果欠佳的独立影响因素。