热敏灸关元治疗原发性痛经的非随机同期对照研究

目的:观察热敏灸与普通悬灸关元治疗原发性痛经(寒湿凝滞型)的临床疗效。方法:采用灸感法及红外法探查关元是否被热敏化,据此将患者分为2组,热敏灸组(灸感法与红外法探查皆阳性)61例,采用热敏灸疗法;普通悬灸组(灸感法与红外法探查皆阴性)56例,采用普通悬灸法。结果:热敏灸组与普通悬灸组近期疗效、即时疗效比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);2组症状积分、简化McGill疼痛询问量表(MPQ)中疼痛分级指数(PR)I、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PP)I第1疗程、第3疗程及治疗后3月比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:热敏灸关元治疗原发性痛经疗效优于普通悬灸。

城市社区冠心病双向转诊路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法, 对所建立的双向转诊路径进行评价。结果 在一定的条件下, 实施冠心病双向转诊路径是可行的。它的运行有利于缩短患者的就诊时间、提高治疗效果和使医疗服务具有连续性。结论 冠心病双向转诊路径确实是一个综合性的高效率的医疗管理照顾方法。

重症医学科床边血气分析教学探讨

目的:探讨重症医学科(ICU)应用阶段性目标教学法进行床边血气分析教学的效果。方法:采用非随机同期对照的方法将50名学生分为阶段性目标教学组及常规教学组,学习结束后按统一标准进行考核,并对考核结果进行秩和检验。结果:阶段性目标教学组平均秩次大于常规教学组(T=117.8,P<0.001)。结论:在ICU应用阶段性目标教学法进行床边血气分析教学有助于学生系统全面的掌握相关知识,取得较好的教学效果。

针刺麻醉在甲状腺手术中的取穴规律文献研究

目的:总结和分析针刺麻醉甲状腺手术的临床随机对照研究以及非随机同期对照研究中的十四经取穴规律。方法:搜索和整理近50年来在针刺麻醉甲状腺手术中的临床随机对照研究以及非随机同期对照研究的文献,选取符合纳入标准的文献,并对文献中所应用的穴位进行提取,最后用SPSS 17.0统计软件进行统计并且分析结果。结果:共纳入合格文献41篇,应用的穴位共计6个,穴位全部属于十四经,涉及到特定穴位3种。结论:针刺麻醉在甲状腺手术中的取穴主要取合谷穴、内关穴、扶突穴,穴位以原穴、络穴等特定穴为主要研究类型;经络主要以手阳明大肠经、手厥阴心包经、足阳明胃经为主。

临床疗效研究(续前)

5 非随机同期对照试验5.1 概况 非随机同期对照试验(non-randomizedconcurrent controlled trial,NRCCT)也称为非随机分组的平行对照试验。这种方法在经验医学阶段曾被许多人应用,但近几年来,随着经验医学向EBM转变及人们对RCT方案的普遍认可,采用NRCCT的临床疗效研究已经越来越少了。然而,对目前伦理学争论较激烈的疾病,在不能贯彻随机分组原则的情况下,NRCCI还是一种唯一可行的研究方法。

术前减黄对胰十二指肠切除术后并发症影响的系统评价

目的:探讨术前胆道引流对梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后并发症发生率及死亡率的影响。方法:检索1998年至2011年比较术前减黄与一期根治性手术对PD术后疗效的临床对照试验。对所检索到的文献纳入标准的评价,选择并发症发生率及死亡率为主要指标进行Meta分析。结果:共19项非随机对照试验及1项随机对照试验纳入本研究。胰十二指肠切除术前减黄与一期根治性手术在术后疗效,腹腔出血、消化道出血、腹腔感染、胃排空障碍、胆瘘、总体并发症发生率和死亡率方面两组间比较无明显差异,而减黄后切口感染及胰瘘发生率大于一期手术组。结论:术前减黄不能降低PD的手术并发症发生率和死亡率。

电针治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效观察

目的探讨电针对功能性消化不良上腹痛综合征患者的治疗效果。方法将156例功能性消化不良上腹痛综合征患者根据治疗意愿分为电针治疗组与药物治疗组,每组78例。电针治疗组穴位包括上脘、中脘、梁门(双)、承满(双)、足三里(双),采取一次性毫针(30号)直刺手法进针,针身进入穴位皮下2~3cm左右,提插捻转至患者有酸胀感,电针频率2/15Hz,渐增电流强度,每次留针30min,治疗每周3~5次;药物治疗组给予抗酸药物、促动力药物及消化酶等处理。治疗4周,随访6月,腹痛程度评估采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分),观察两组患者治疗前后腹痛VAS评分、达到治疗满意(VAS<2分)所需时间、随访期内复发再次就诊人数与间隔时间、再次就诊接受治疗方案的选择情况等。结果两组患者治疗4周后均可达到缓解上腹疼痛的治疗目的 (VAS<2分),差异无统计学意义(P>0.05);但电针治疗组缓解腹痛(VAS<2分)较药物治疗组起效更快,差异有统计学意义(P<0.05);随访期两组患者复发再次就诊例数相当,差异无统计学意义(P>0.05),但电针治疗组患者再次就诊的间隔时间较药物组更长,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者再次就诊选择治疗方案时更多患者倾向电针治疗。结论电针治疗功能性消化不良上腹痛综合征具有快速缓解上腹疼痛症状,且疗效持续时间长的临床治疗优势,值得临床推广运用。