城市社区冠心病双向转诊路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法, 对所建立的双向转诊路径进行评价。结果 在一定的条件下, 实施冠心病双向转诊路径是可行的。它的运行有利于缩短患者的就诊时间、提高治疗效果和使医疗服务具有连续性。结论 冠心病双向转诊路径确实是一个综合性的高效率的医疗管理照顾方法。

临床疗效研究(续前)

5 非随机同期对照试验5.1 概况 非随机同期对照试验(non-randomizedconcurrent controlled trial,NRCCT)也称为非随机分组的平行对照试验。这种方法在经验医学阶段曾被许多人应用,但近几年来,随着经验医学向EBM转变及人们对RCT方案的普遍认可,采用NRCCT的临床疗效研究已经越来越少了。然而,对目前伦理学争论较激烈的疾病,在不能贯彻随机分组原则的情况下,NRCCI还是一种唯一可行的研究方法。

术前减黄对胰十二指肠切除术后并发症影响的系统评价

目的:探讨术前胆道引流对梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后并发症发生率及死亡率的影响。方法:检索1998年至2011年比较术前减黄与一期根治性手术对PD术后疗效的临床对照试验。对所检索到的文献纳入标准的评价,选择并发症发生率及死亡率为主要指标进行Meta分析。结果:共19项非随机对照试验及1项随机对照试验纳入本研究。胰十二指肠切除术前减黄与一期根治性手术在术后疗效,腹腔出血、消化道出血、腹腔感染、胃排空障碍、胆瘘、总体并发症发生率和死亡率方面两组间比较无明显差异,而减黄后切口感染及胰瘘发生率大于一期手术组。结论:术前减黄不能降低PD的手术并发症发生率和死亡率。

电针治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效观察

目的探讨电针对功能性消化不良上腹痛综合征患者的治疗效果。方法将156例功能性消化不良上腹痛综合征患者根据治疗意愿分为电针治疗组与药物治疗组,每组78例。电针治疗组穴位包括上脘、中脘、梁门(双)、承满(双)、足三里(双),采取一次性毫针(30号)直刺手法进针,针身进入穴位皮下2~3cm左右,提插捻转至患者有酸胀感,电针频率2/15Hz,渐增电流强度,每次留针30min,治疗每周3~5次;药物治疗组给予抗酸药物、促动力药物及消化酶等处理。治疗4周,随访6月,腹痛程度评估采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分),观察两组患者治疗前后腹痛VAS评分、达到治疗满意(VAS<2分)所需时间、随访期内复发再次就诊人数与间隔时间、再次就诊接受治疗方案的选择情况等。结果两组患者治疗4周后均可达到缓解上腹疼痛的治疗目的 (VAS<2分),差异无统计学意义(P>0.05);但电针治疗组缓解腹痛(VAS<2分)较药物治疗组起效更快,差异有统计学意义(P<0.05);随访期两组患者复发再次就诊例数相当,差异无统计学意义(P>0.05),但电针治疗组患者再次就诊的间隔时间较药物组更长,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者再次就诊选择治疗方案时更多患者倾向电针治疗。结论电针治疗功能性消化不良上腹痛综合征具有快速缓解上腹疼痛症状,且疗效持续时间长的临床治疗优势,值得临床推广运用。