有效治疗晚期低度非霍奇金淋巴瘤的药物联合疗法

一项新的Ⅱ期试验研究结果显示，磷酸氟达拉宾、米托蒽醌和地塞米松(FND)联合疗法可有效治疗预后较差的晚期低度非霍奇金淋巴瘤老年患者，特别是年龄70岁以下、组织病理学检查为滤泡型非霍奇金淋巴瘤的患者更为有效。

非霍奇金淋巴瘤患者血管内皮生长因子、抗凋亡因子Bcl-2与多药耐药关系的初步探讨

目的研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血管内皮生长因子(VEGF)及抗凋亡因子Bcl-2与多药耐药的关系。方法应用免疫组化法S-P法检测43例非霍奇金淋巴瘤组织(其中初治病例32例,复发病例11例)和10例坏死增生性淋巴结炎中VEGF、Bcl-2及P-gp。结果VEGF、Bcl-2及P-gp在NHL患者中表达明显高于对照组,而且复发组VEGF、Bcl-2及P-gp高于初治组。结论NHL患者VEGF、Bcl-2及p-gp的检测,可作为了解病情、观察疗效、判断预后的指标;NHL患者VEGF、Bcl-2与P-gp表达有一定的一致性,考虑VEGF、Bcl-2可能共同参与非霍奇金淋巴瘤MDR的发生。

90K在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及其临床意义

背景与目的:90K是一种分泌性糖蛋白,在一些肿瘤患者中,肿瘤组织90K表达与预后相关,非霍奇金淋巴瘤肿瘤组织90K表达和预后的关系尚未见报道。本研究检测90K在初治非霍奇金淋巴瘤肿瘤组织中的表达水平,并探讨其临床意义。方法:采用免疫组化的方法检测90K在110例非霍奇金淋巴瘤肿瘤组织中的表达,回顾性分析90K表达与CHOP方案的近期疗效和远期生存的关系。结果:110例非霍奇金淋巴瘤中,90K阴性36例,弱阳性27例,较强阳性17例,强阳性30例,阳性率67.3%(74/110),其表达与性别、年龄、IPI以及临床病理特征等均无相关性(P>0.05)。109例初治患者采用标准CHOP方案化疗,90K高表达组(较强阳性和强阳性)CHOP方案化疗的近期有效(CR+PR)率65.2%(30/46)低于低表达组(阴性和弱阳性)的有效率82.5%(52/63),差异有显著性(P=0.039),但90K表达和远期生存无相关性(P>0.05)。结论:90K在非霍奇金淋巴瘤肿瘤组织中的表达对预测CHOP方案的近期疗效有一定临床价值,能否成为预测非霍奇金淋巴瘤预后的肿瘤标志物还有待进一步研究。

难治及复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗

难治及复发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的治疗仍是一大难题 ,除用大剂量化疗外 ,近年来随着新药不断出现如嘌呤核苷类似物 ,与现有的药物组成方案进行化疗 ,解决了部分因耐药而引起的难治及复发问题。另外骨髓移植 (BMT)及外周血干细胞移植 (PBSCT)使得部分难治及复发性NHL得到了很好的疗效。免疫疗法以其对肿瘤靶细胞的特异性及副作用小等特点 ,倍受人们关注。总之难治及复发性NHL的治疗应有一个全方位的综合治疗方法。

非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肺部感染的免疫学指标变化及抗菌药物应用

目的探讨非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染的免疫学指标变化规律,并对临床治疗使用的抗菌药物进行研究,以便为临床治疗提供依据。方法选取非霍奇金淋巴瘤化疗且化疗后肺部受到感染的30例患者作为研究组,另选同期医院行非霍奇金淋巴瘤化疗且化疗后无肺部感染的30例患者作为对照组,将两组患者的免疫学指标进行比较分析,同时对研究组进行药敏试验,比较化疗前后抗菌药物的耐药率变化。结果研究组的免疫学指标为IgA(1.12±0.13)g/L、IgM(1.07±0.11)g/L、IgG(8.06±1.06)g/L、CD3+(66.23±3.79)%、CD4+(39.26±2.85)%、CD8+(42.20±3.75)%及CD4/CD8为0.91±0.20;研究组除CD8+水平高于对照组外其余指标整体低于对照组水平;且重度感染患者的指标变化程度明显比轻中度感染患者指标变化幅度大(P<0.05);化疗前后抗菌药物的耐药性发生了变化,化疗前耐药程度前3位抗菌药物为氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁,耐药率分别为50.0%、30.0%、23.3%,化疗后为氨苄西林、左氧氟沙星和亚胺培南,耐药率分别为60.0%、43.3%、16.7%。结论非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者机体免疫水平降低,化疗后对抗菌药物的耐药性有了很大的改变。

非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肺部感染的免疫学指标变化及抗菌药物应用

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肺部感染的免疫学指标变化及其临床抗菌药物治疗方法。方法选择医院2009年1月-2012年3月收治的45例非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者为观察组,选择同期非霍奇金淋巴瘤化疗后未发生肺部感染的45例受试者为对照组,对患者血清样本进行免疫学指标检测,比较两组患者血清样本的免疫指标差异,对所有患者的感染样本进行病原菌检测,并对分离出的病原菌行药敏试验,根据药敏试验的结果选择相应的抗菌药物进行治疗。结果观察组患者IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组患者,而CD8+、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);分离培养鉴定的病原菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等,分别占33.87%、24.19%、19.35%;头孢类抗菌药物对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌有较强的耐药性,对美罗培南、亚胺培南具有较高的敏感性;根据药敏试验结果有针对性地给予敏感抗菌药物治疗后,43例患者感染症状得到控制,预后良好。结论治疗时应根据病原菌鉴定及药敏试验结果,合理选择有针对性的敏感抗菌药物,以控制患者体内感染症状,达到理想的治疗效果。

非小细胞肺癌免疫治疗最新临床进展

肺癌是在全球范围内发病率和死亡率呈上升趋势,其中最常见的为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),约占肺癌总数的80%-85%[1]。吸烟、环境污染等是引起肺癌发生的主要因素。在我国,肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤首位,由于疾病的隐匿性,据统计每年仅有25%患者可被诊断为早期疾病[2],大多数患者发现时已处于肿瘤晚期,失去手术机会,而传统治疗方法副作用大且疗效不明显,5年生存率低于15%[4]。靶向药物治疗因其针对性强,副反应小,具有很大优势,但基因突变及耐药问题使得靶向治疗对部分患者效果甚微,且靶向药物高昂费用问题限制了药物的普及。随着免疫学及分子生物学的发展,免疫学治疗已成为目前研究热点。近年来肺癌的的免疫治疗取得了突破性成果。尤其免疫检查点抑制剂、抗原特异性肿瘤疫苗等新型肿瘤免疫疗法对肺癌的临床研究取得了重要进展。本文就目前肿瘤免疫机理、肺癌免疫疗法最新临床进展、免疫治疗不良反应,作一概述。

抗CD20抗体治疗非霍奇金淋巴瘤

抗CD2 0抗体治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)已成为研究热点 ,因其与传统治疗相比 ,具有低毒高效的优点 ,从而为众多患者带来福音。现综述抗CD2

84例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗与预后分析

目的分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析经病理证实的84例鼻型NK/T细胞NHL患者的临床资料,其中48例经免疫组化证实。根据Ann Arbor分期,期46例,期19例,期16例,期3例。单纯放疗29例,单纯化疗5例,放疗、化疗结合50例。预后判断采用Cox多因素回归模型分析。结果全组5年总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为48.8%与35.7%。首程治疗后达CR的5年OS为59.4%,未达CR的5年OS为15.0%(P<0.01)。单纯化疗中1例达CR(20.0%),单纯放疗21例达CR(72.4%),放疗、化疗结合42例达CR(84.0%),放疗、化疗结合与单纯放疗后达CR明显高于单纯化疗(P<0.01)。单纯放疗和放疗、化疗结合的5年OS率分别为44.8%和54.0%(P>0.05),均明显高于单纯化疗20.0%(P<0.05);单纯放疗和放疗、化疗结合的5年DFS分别为34.5%、40.0%,明显高于单纯化疗(P<0.01)。多因素回归分析显示:IPI、首程CR、B症状、鼻中隔和(或)硬腭穿孔及治疗方法为影响生存的独立预后因素,其中以IPI评分最明显。结论对鼻型NK/T淋巴瘤采用单纯化疗疗效差,而放疗、化疗结合疗效较好,但远期生存情况仍不满意。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-celllym-phoma，DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（Non—Hodgkin lymphoma，NHL）中发病率最高的一类弥漫生长的B细胞淋巴瘤，瘤细胞核≥正常吞噬细胞的细胞核、

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例并文献复习

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm．BPDC）是一种罕见的侵袭性淋巴瘤。自Adachi等1994年首例报道以来，迄今国内外文献报道约200余例。WHO（2008）淋巴造血组织肿瘤分类命名之后，国内近5年报告BPDC不足20例。现报道1例BPDC患者的临床特点、皮肤病理活检及免疫组织化学、

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PMLT）的诊断和治疗方法。方法对12例PMLT患者的临床资料作回顾分析。结果 12例均表现为颈部进行性增大肿块,B超、CT检查示甲状腺内实性占位。7例行手术治疗,术中冰冻切片检查诊断为恶性淋巴瘤2例,仅行甲状腺肿块活检术;术中冰冻切片检查仅提示甲状腺恶性肿瘤5例,其中3例行患侧甲状腺及峡部切除、对侧甲状腺次全切除术,2例行峡部切除及双侧甲状腺次全切除术。12例均经病理及免疫组化检查确诊为甲状腺B细胞性非霍奇金淋巴瘤。10例行放、化疗治疗。本组存活时间为35~63个月。结论 PMLT临床及影像学表现无特异性,诊断主要依靠病理及免疫组化检查。对无法确诊者或存在压迫症状者应进行手术,对已确诊的PMLT采用全身化疗及局部放疗,效果良好。

复方苦参注射液联合化疗对晚期NSCLC患者外周血调节性T、B淋巴细胞的影响

【目的】探讨复方苦参注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血调节性T、B淋巴细胞的影响。【方法174例晚期NSCLC患者随机分为了两组，各37例。对照组给予化疗治疗，观察组在对照组基础上给予复方苦参注射液治疗。21d为1个化疗周期，治疗2个周期后评估两组疗效及化疗毒副作用，比较其相关指标变化。【结果】观察组治疗总有效率为72．97％（27／37），略高于对照组的56．76％（21／37），但差异无显著性（P〉0．05）；观察组化疗后CD4＋CD25＋调节性T细胞、CD19＋CD5＋B淋巴细胞占CD19＋B细胞比例、CD19＋CD5＋CD1d＋Breg细胞占CDαB细胞比例、白介素10（IL-10）、血浆转化生长因子α（TGF-α）水平低于对照组，CD8＋CD28＋T细胞水平高于对照组（P〈0．05）；观察组化疗后癌胚胎抗原（CEA）、碳水化合物抗原（CA125）、细胞角质蛋白19（CYFRA21—1）水平低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；两组胃肠道反应、血小板减少、脱发发生率比较差异无显著性（P〉0．05），观察组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少的几率为10．81％（4／37），低于对照组的32．43％（13／37）（P〈0．05）。【结论】复方苦参注射液联合化疗治疗晚期NSCLC患者可改善外周血调节性T、B淋巴细胞免疫功能，降低血清肿瘤标志物，减少化疗毒副反应。