DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

为了观察DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin’slymphoma,NHL)的临床疗效和不良反应,选择复发难治性NHL患者34例,采用DHAP方案化疗:DDP100mg/m2,静脉滴入3h,d1;Ara C2g/m2,静脉滴入3h,d2,每12h1次;DXM40mg/d,口服或静脉推注,d1～d4。21～28d为1周期,共完成1～6个周期,中位周期数为3.5。34例患者CR11例(32.4%),PR6例(17.6%),SD13例(38.2%),PD4例(11.8%),总有效率为50%(17/34)。主要毒副反应为血细胞下降和消化道反应,其白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为52.9%(18/34),血小板Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为73.5%(25/34),Ⅰ～Ⅱ度消化道反应为14.7%(5/34),其他不良反应少见。初步研究结果显示,DHAP方案是治疗复发难治性NHL的有效解救化疗方案,缓解率高,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察。

大剂量化疗联合G-CSF治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察大剂量化疗联合应用粒细胞集落刺激因子在没有干细胞支持情况下,治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法:采用大剂量化疗方案,DIAEM方案:异环磷酰胺1 500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;美斯纳800 mg/次,于异环磷酰胺后0、4和8 h静脉滴入,并同时水化;依托泊苷200 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;表柔比星60 mg/m2,静脉滴入,d1。地塞米松20 mg,静脉滴入,d1～d5。ESHAP方案:顺铂25 mg/m2,静脉滴入,d1～d4;替尼泊苷(Vm-26)100 mg,静脉滴入,d1～d4;甲基泼尼松龙500 mg,静脉滴入,d1～d4;阿糖胞苷1 500 mg/m2,d5。两方案交替进行,粒细胞集落刺激因子5～10μg/(kg.d)于每周期化疗结束后24 h开始应用,至白细胞达2.0×109L-1且持续3 d停用。结果:大剂量化疗总有效率61.1%(22/36),其中CR12例(33.3%),PR10例(27.8%),SD 4例,PD 10例,1例于大剂量化疗后第7天死于颅内出血。主要不良反应为骨髓抑制,白细胞和血小板降到最低的中位时间分别为6和5 d,其恢复时间分别为10和12 d;27例(76.5%)出现发热性粒细胞减少,中位时间为6 d。结论:在无干细胞支持的情况下,采用大剂量化疗辅以粒细胞集落刺激因子支持是治疗难治或复发性NHL的有效措施。

自体造血干细胞移植治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的研究进展

非霍奇金淋巴瘤（non—hodgkin lymphoma，NHL）是一组起源于包括B-细胞、T细胞及NK细胞的异质性淋巴增殖性疾病。欧美国家B细胞淋巴瘤（B．NHL）约占80％～85％。

非霍奇金淋巴瘤化疗疗效影响因素分析

目的:分析影响非霍奇金淋巴瘤化疗疗效的主要因素。方法:选择初治非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者135例,病理诊断为T或B细胞NHL,分别按T或B细胞病理类型、国际预后指数(IPI)≤2或>2、有无结外侵犯、肿瘤直径≤5cm或>5cm各分两组,所有患者给予CHOP方案化疗3次,分别比较各组的总有效率。结果:B细胞型NHL总有效率(75%)和T细胞型NHL总有效率(55.8%),IPI≤2组NHL总有效率(73.4%)和IPI>2组NHL总有效率(52.1%),无结外侵犯组NHL总有效率(73.8%)和有结外侵犯组NHL总有效率(42.9%)的差异有统计学意义。肿瘤直径≤5cm组总有效率(69.9%)与肿瘤直径>5cm组NHL总有效率(50%)差异无统计学意义。结论:肿瘤病理类型、IPI和结外器官侵犯可能响NHL化疗疗效的因素,肿瘤直径可能不是影响NHL化疗疗效的因素。

泽菲联合奥沙利铂治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察泽菲(盐酸吉西他滨,gemcitabine)联合奥沙利铂(oxaliplatin,LOHP)和地塞米松(DXM)对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin’slymphoma,NHL)的疗效和毒副反应。方法:泽菲1000mg/m2,静脉滴入,d1、d8;LOHP85mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DXM40mg/d,静脉推注,d1～d4。以3～4周为1个化疗周期。20例复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者,治疗≥3个周期。结果:20例患者中,15例获得缓解,占75.0%。其中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)8例。7例具有B类症状的患者中,4例症状消失,2例明显改善,1例无改善。化疗毒副反应主要为轻度的胃肠道反应,少数患者出现轻度的骨髓抑制,如白细胞及血小板减少。结论:泽菲联合LOHP和DXM对复发性或难治性进展型NHL有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其毒性,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。

艾迪注射液配合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

为观察艾迪注射液配合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的增效、减毒、改善生活质量的作用 ,将 91例NHL患者随机分为观察组和对照组。观察组 44例 ,化疗同期采用艾迪注射液 5 0mL溶于 5 %葡萄糖或生理盐水 10 0～ 2 5 0mL中静脉滴入 ,1次 d ,连用 10～ 14d ;对照组 47例 ,采用单纯化疗。结果发现两组间的近期疗效差异无显著意义 ,P >0 0 5 ;胃肠道症状及血液学等毒副作用观察组明显低于对照组。初步研究结果提示 ,艾迪注射液能够显著降低化疗毒副作用 。

CHOP方案联合α干扰素治疗非霍奇金淋巴瘤32例分析

目的：探讨CHOP联合α干扰素治疗恶性淋巴瘤与标准CHOP方案治疗的疗效观察。方法：对32例非霍奇金淋巴瘤患者应用CHOP联合α干扰素方案CTX750mg／m^2静脉注射，第1天VCR1．4mg／m^2，静脉注射，第1天；AMD40mg／m^2，静脉注射，第1天；强的松100mg／d，第1～5天。α-干扰素300万U隔日1次肌注。3周为1周期，完成3个周期以上作疗效评价。结果：32例患者中，CR22例，PR6例，NC3例，PD1例，总有效率（CR＋PR）为87．5％。结论：CHOP联合α干扰素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效满意。

化疗对非霍奇金淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响及其意义

【目的】探讨化疗对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响及其意义。【方法】选取2015年1月至2016年12月本院收治的NHL患者80例为观察组,另选择同期于本院查体的健康志愿者40例作为对照组。比较化疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞变化水平。【结果】化疗前,NHL患者≤60岁组CD3+比例高于>60岁组(P<0.05);临床分期越高CD3+、CD4+比例越低,CD8+、Treg、NK细胞比例越高;T-NHL组Treg细胞比例高于BNHL组(P<0.05)。化疗前观察组CD3+、CD4+比例均低于对照组(P<0.05),CD8+、Treg及NK细胞比例均高于对照组(P<0.05);化疗后观察组CD4+、Treg比例比化疗前升高(P<0.05)。NHL患者化疗后完全有效16(20.0%)例、有效28(35.0%)例、有进展例12(15.o%)、元进展24(30.0%)例,总有效率55.0%。化疗前,有效组和无效组患者T淋巴细胞及NK细胞情况比较;差异无统计学意义(P>0.05);化疗后有效组患者T淋巴细胞和NK细胞表达情况比较化疗前明显改善(P<0.05),无效组患者T淋巴细胞和NK细胞表达情况比较无明显变化(P>0.05);有效组CD3+、CD4+及Treg比例高于无效组(P<0.05)。【结论】化疗能改善NHL患者的免疫抑制状态,提升患者CD3+、CD4+及Treg的比例。监测NHL患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化有助于判断其临床治疗效果。

国产表阿霉素为主的联合方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察国产表阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应。方法治疗组37例采用环磷酰胺（CTX）750mg／（m^2·d），静脉滴注，d1；国产表阿素（EPI）70mg／（m^2·d），静脉推注，d1；长春新碱（VCR）1．4mg／（m^2·d），静脉推注，d1；强的松（Pred）60mg／（m^2·d），口服，d1—5。每21d为一个疗程，每例患者至少接受4个周期的化疗。对照组以进口表阿霉素替代国产表阿霉素，治疗非霍奇淋巴瘤38例，进行随机对照，观察两组的疗效及毒副反应。结果国产表阿霉素为主的方案组，完全缓解率为43．2％（16／37），部分缓解率为37．8％（14／37），总有效率为81．1％。与进口表阿霉素为主的对照组比较，疗效相似，差异无显著性（P〉0．05）。两组毒副反应主要为Ⅰ-Ⅱ度，治疗组与对照组白细胞减少发生率分别为59．5％和60．5％；恶心呕吐发生率分别为67．6％和68．4％；心脏毒性轻微，发生率分别为8．1％和7．9％；脱发发生率分别为94．6％和94．7％，对肝肾功能影响均较轻微。结论国产表阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应与进口表阿霉素相似，值得临床应用。

DHAP方案和GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的比较研究

目的观察和评价DHAP(顺铂、阿糖胞苷、地塞米松)和GDP(吉西他滨、顺铂、地塞米松)方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)的疗效及毒副反应。方法 45例复发、难治性NHL患者随机分成两组:DHAP方案组21例,采用顺铂、阿糖胞苷、地塞米松联合化疗;GDP方案组2 4例,采用吉西他滨、顺铂、地塞米松联合化疗,化疗2周期后评价疗效和毒副反应。结果全部患者均可评价疗效和毒副反应。DHAP组:完全缓解(CR)5例(2 3.8%),部分缓解(PR)9例(42.9%),稳定(SD)5例(2 3.8%),进展或恶化(PD)2例(9.5%),总缓解率(CR+PR)6 6.7%;GDP组:CR 4例(1 6.7%),PR 1 0例(41.7%),SD 7例(2 9.2%),PD 3例(1 2.5%),总缓解率(CR+PR)5 8.3%,总缓解率两组比较差异无统计学意义(P>0.0 5)。主要毒副反应为消化道反应和骨髓抑制,患者均可耐受。消化道反应和白细胞减少两组比较差异无统计学意义(P>0.0 5);血小板减少DHAP组明显高于GDP组(P<0.0 5)。结论DHAP和GDP方案治疗复发、难治性NHL的总缓解率相似,毒副反应均可耐受,DHAP方案血小板减少比GDP方案更明显。

COP+Vp_(16)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效研究

目的:评价CDP+Vp_(16)方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和毒性。方法:1993年7月～1998年6月应用COP+Vp_(16)方案(环磷酰胺、长春新碱、强的松、足叶乙甙)和CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素/表阿霉素、长春新碱、强的松)随机治疗58例NHL,每组29例,疗效和毒性用卡方检验。结果:COP+Vp_(16)组完全缓解率62.1％(18/29),总缓解率68.9％(20/29);CHOP组完全缓解率48.3％(14/29),总缓解率62.1％(18/29),两组差异均无显著性(P>0.05);两组毒性也无显著性差异(P>0.05)。结论:COP+Vp_(16)方案的近期疗效可达到CHOP方案水平,在长期化疗中,两方案可交替使用,其远期疗效有待进一步研究。两方案在心脏毒性方面无显著性差异(P>0.05),提示COP+Vp_(16)对心脏有一定毒性,临床用药时应密切观察。

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

为了评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床效果及不良反应,用同期对照的前瞻性研究方法,将22例B细胞性NHL患者分为研究组(美罗华组)和对照组,研究组11例用CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)联合美罗华治疗;对照组11例单用CHOP方案。结果美罗华组完全缓解率(CR)达72.7%(8/11),总有效率90.9%(10/11);对照组CR为36.4%(4/11),总有效率为54.6%(6/11),两组疗效差异有统计学意义,P=0.0018。初步研究结果提示,美罗华联合CHOP方案治疗CD20阳性的B细胞性NHL的疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。

乙肝病毒感染对非霍奇金淋巴瘤化疗后肝功能的影响

目的 :探讨乙肝病毒 (HBV)感染对非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkin’slymphoma ,NHL)化疗后肝功能的影响。方法 :对 95例中高度NHL患者 ,采用ELISA法和直接斑点杂交法检测血清中的HBV标志物及DNA ,常规方法检测化疗前后肝功能。结果 :HBsAg阳性率 3 3 68% ( 3 2 /95 ) ,化疗后 62 5 0 % ( 2 0 /3 2 )HBsAg( +)和 14 2 9% ( 9/63 )HBsAg( -)肝功能损害 ,两组差异有统计学意义 ,P <0 0 1;肝功损害达中重度和持续时间达 2～ 4个月的患者 ,HBsAg( +)组都占 5 5 % ( 11/2 0 ) ,HBsAg( -)组都占 11 1% ( 1/9) ,损害程度和持续时间两组差异都有统计学意义 ,前者较后者重 ,持续时间长 ;14例HBsAg( +)发生肝功能损害时病毒复制再度活跃。结论 :NHL患者化疗后HBsAg( +)较HBsAg( -)易发生肝功损害 ,而且前者较后者重、持续时间长 ;化疗后病毒复制再度活跃是发生肝功损害的重要原因。

ProMACE-CytaBOM方案治疗难治性及复发中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的对照研究

目的:观察ProMACE CytaBOM方案治疗复发及难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin’slymphoma,NHL)的临床疗效及毒副反应,并与DICE方案比较。方法:41例复发及难治性中高度恶性NHL患者随机分为两组:治疗组20例,采用Pro MACE CytaBOM方案治疗;对照组21例,采用DICE方案治疗。结果:治疗组与对照组两组CR率分别为35.0%和28.6%,χ2=0.196,P=0.658;两组总有效率分别为70.0%和71.4%,χ2=0.010,P=0.920;经过中位15个月(5～27个月)的随访,两组1、2年总生存率及中位生存期分别为65.0%、34.7%、19个月和64.8%、34.6%、16个月,χ2=0.210,P=0.645;两组1、2年无疾病进展生存率及中位疾病进展时间分别为40.0%、11.4%、11个月和41.9%、17.4%、11个月,χ2=0.000,P=0.964,差异均无统计学意义。两组毒副反应亦相似。结论:ProM ACE CytaBOM方案是复发及难治性非霍奇金淋巴瘤患者的一个有效的解救治疗方案。

长春地辛组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

为了观察长春地辛 (vindesine ,VDS)或长春新碱 (vincristine ,VCR)组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤 (non hodgkin’slymphoma ,NHL)的疗效及毒副反应 ,将 46例NHL患者随机对照 (randomizedcontroltrail)应用VDS或VCR组成的CHOP方案化疗。结果VDS组有效率为 90 5 % ( 19/2 1) ,VCR组为 81 3 % ( 13 /16) ,差异无统计学意义 ,P =0 63 4。 9例CHOP方案无效患者应用VDS组成的CHOP方案后 1例CR ,3例PR。VDS组神经系统毒副反应明显低于VCR组 ,P =0 0 2 8。初步研究结果提示 ,VDS或VCR组成CHOP方案疗效相当 ,VDS神经毒性较低 ,其他系统毒性与其相当。含有长春地辛的方案对传统方案不敏感的中、低度恶性NHL可能有效。

CHOPEP联合方案治疗鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤的近期疗效观察

[目的]探讨CHOPEP联合方案治疗鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.[方法]对本院收治的23例鼻NK-T非霍奇金淋巴瘤患者中的10例应用CHOPEP方案化疗环磷酰胺（Cytoxan,CTX）,750 mg/m2,静脉滴注,d1,脂质体阿霉素（DoxorubicinHCL）20 mg/m2,静脉滴注,d1,长春新碱（Vincristine,VCR）1.4 mg/m2,静脉滴注,d1,地塞米松（dexamethasone,DXM）10 mg,静脉滴注,d1～5,d8～12,足叶乙甙（Vepeside,VP-16） 100mg/m2静脉滴注,d8～12,顺铂（Cisplatin,DDP）30 mg/m2,静脉滴注,d8～12,计算治疗有效率,并与采用CHOP方案治疗的13例鼻NK-T细胞淋巴瘤患者的疗效比较.[结果]采用CHOPEP方案治疗的患者其疗效明显高于CHOP方案组,且两组相比较差异有显著性（P＜0.05）;两组患者各种毒副反应发生率相比较差异均无显著性（P〉0.05）.[结论]CHOPEP方案治疗高度侵袭性鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好且使用安全。

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗

目的：探讨不同治疗方法对鼻腔非翟奇金淋巴瘤（NHL）患者的预后影响。方法：在59例原发于鼻腔NHL IE期患者中，化疗＋放疗33例。放疗＋化疗8例，单纯化疗10例，单纯放疗8例，化疗方案为CHOP。结果：全组患者的1，3．5年生存率分别为71．2％，42．0％和38．5％，不同治疗方法的生存率差异无显著性（P=0．3943），但生存曲线显示，放化组优于其他组。临床分期显示，IE局限组患者1，3，5年生存率为84．2％、67．7％和62．0％，IE超腔组患者为50．0％、14．3％和14．3％，差异有显著性（P=0．0012）。首程化疗≥3个周期24例，首程放疗≥40G，16例，完全缓懈率（CR率）分别为25．0％和75．0％，差异无显著性（P=0．002）。首程化疗2，3～4，5～6个周期的CR率分别为10．5％、25．0％和25．0％，差异无显著性（P=0．48），并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高（39．4％，15．2％），但差异无显著性（P=0．202，P=0．693）。结论：Ⅰ期鼻腔NHL患者首选放疗，以尽早达到局部控制．再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数（IPI）酌情给予更有效的化疗方案。