美罗华治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤疗效观察

目的观察美罗华联合化疗治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法8例经病理证实CD20性的B细胞非霍奇金氏淋巴瘤患者,年龄60岁～69岁,使用美罗华375 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共4周为1疗程,同时使用CEOP方案化疗.结果8例患者经治疗后,完全缓解6例,部份缓解2例,无明显毒副作用.结论美罗华联合化疗治疗老年人CD20阳性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤是一种有效的治疗方案,无明显毒副作用.

非霍奇金氏淋巴瘤患者血清β_2-微球蛋白检测对预后的价值

目的：探讨血清β_2-微球蛋白 (β_2- microglobulin,β_2- MG)水平对非霍奇金氏淋巴瘤（ non- Hodgkin s lymphoma,NHL）预后估计的意义，以及与 Ann Arbor分期、组织学分型的关系。方法：采用放射免疫分析法对在我科就诊的 75例初治 NHL患者外周血血清中的β_2- MG水平进行测定。结果： 75例初治 NHL患者的β_2- MG值高于正常者达 52％。在确诊时β_2- MG水平的高低与 Ann Arbor分期相一致，各组间有显著的差异（ P< 0.01）。根据 IPI(international prognostic index,IPI)指数所区分的 NHL恶性度高低与β_2- MG血浆中的水平有明确的相关关系，确诊时β_2- MG的水平与化疗效果有明确的相关关系，β_2- MG正常组化疗有效率达 87.2％，其中 CR率为 61.5％， PR率为 25.6％；β_2- MG升高组有效率为 75.0％，其中 CR仅为 50.0％； PR 25.0％，两者比较有显著的统计学差异（ P< 0.05），两组的 5年总生存率有明显的统计学差异（ 63 0％ vs 27.8％ ,P< 0.05）。结论：β_2- MG可做为初诊时一独立的血清学预后指标来预测 NHL患者对化疗的反应和生存情况，β_2- MG升高者对化疗的有效率低且预后差。

鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤的临床特征及预后分析

分析鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤(non Hodgkin'slymphoma,NHL)的临床特征和影响预后的因素。方法 :回顾性研究1982年至1999年本院38例原发于鼻腔及鼻窦的NHL的临床特点、诊断及治疗。结果 :38例患者按照AnArbor分期 ,Ⅰ期14例 ,Ⅱ期11例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳ期6例 ,就诊主要症状为鼻塞、流涕和鼻衄等 ,11例 (29 % )伴有发热、盗汗或体重下降等全身症状。38例患者淋巴瘤细胞为小细胞至大细胞性等多种类型 ,病变内常见坏死改变 ,25例进行免疫表型分析 ,全部为T细胞性。除6例早期患者单独放疗、7例化疗外 ,其余25例采用放化疗综合治疗。全组预期5年生存率65 % ,早期局限病变 (Ⅰ、Ⅱ期组 )79 45 % ,晚期病变 (Ⅲ、Ⅳ期组 )为0 ,两组生存率差别显著(χ2=15 57,P<0 001)。结论 :临床分期为鼻腔原发NHL的主要预后因素 ,早期局限病变疗效较好 ;晚期病变发展迅速 ,常规治疗预后差 。

儿童非霍奇金氏淋巴瘤临床特点和远期疗效分析

探讨儿童非霍奇金氏淋巴瘤 (NHL)临床症状的多样性及远期临床疗效 ,对31例NHL(Ⅲ期16例 ,Ⅳ期15例)进行分析 ,其中初治24例 ,治疗后复发7例。对15例Ⅳ期和6例Ⅲ期T细胞型NHL应用MCP_841方案 ,8例T细胞和2例未分型Ⅲ期NHL予MCP_842方案序贯化疗 ,化疗期间采用综合防治措施治疗。结果显示 ,从首发症状出现到确诊时间为0.5～10个月 ,平均2.8个月 ;所有病列经序贯化疗后持续完全缓解 (CCR)19例 (占61.3% ) ,其中Ⅳ期6例 ,Ⅲ期13例 ;目前CCR最短1月 ,大于5年8例 ,CCR中位时间29个月 ;序贯方案中的强烈化疗方案应用后骨髓抑制明显 ,但无感染相关死亡 ,无严重出血 ,无明显肝、肾和心脏等重要脏器损伤。提示儿童NHL早期临床表现不典型 ,易误诊 ;应用MCP方案序贯治疗儿童Ⅳ和Ⅲ期NHL后 ,临床疗效较好 ,毒副反应小且可逆 ,值得临床推广。

自体与异基因造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金氏淋巴瘤疗效比较

【目的】回顾性分析自体与异基因造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)的疗效及预后因素。【方法】36例患者均为1993年6月至2005年9月住院接受移植的侵袭性NHL患者,其中自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)23例,异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)13例,预处理方案全身照射+环磷酰胺(TBI/CY)18例,白消安+环磷酰胺(BU/CY)18例。随访时间为30个月-147个月,中位时间108个月。【结果】造血重建100%,侵袭性NHL患者Allo-HSCT后5年总生存率(OS)高于Auto-HSCT(53.83%±6.06% vs 30.46%±5.42%,P=0.001),Auto-HSCT5年复发率较高(60.82%±7.42%vs23.16%±3.03%,P=0.001),移植相关死亡率则Allo-HSCT较高(34.33%±4.21% vs 13.43%±1.78%,P=0.011),多因素分析:移植前完全缓解(CR)患者疗效高于原发耐药者,Allo-HSCT5年OS高于Auto-HSCT,而预处理方案、干细胞来源、侵袭性病理类型两者生存率无差别。【结论】Allo-HSCT是治疗侵袭性NHL的有效方法,其远期复发率低,但是如何减少移植相关死亡率是目前需迫切解决的关键因素之一。

血清APRIL表达水平与非霍奇金氏病相关性的初步研究

目的研究非霍奇金氏病(NHL)患者血清增殖诱导配体(APRIL)蛋白水平,并探讨其与血清乳酸脱氢酶(LDH)的关系。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测LDH升高患者组(10例)和LDH正常NHL患者组(12例)血清APRIL水平,以健康志愿者(23例)作为对照;同时将血清APRIL水平与患者血清乳酸脱氢酶(LDH)进行相关性分析。结果NHL患者血清APRIL水平与健康对照组无显著性差异(P>0.05),但LDH升高患者组血清APRIL水平明显高于LDH正常患者组(P<0.05);NHL患者组和LDH升高患者组血清APRIL水平与LDH正相关(r=0.923,0.799,P<0.05)。结论NHL患者血清APRIL水平与健康对照组无显著性差异,LDH升高患者组血清APRIL水平明显高于LDH正常患者组,提示APRIL可能与NHL的预后及恶性程度有关。

血清BLyS和APRIL水平与非霍奇金氏病关联性的初步研究

目的:研究非霍奇金氏病(NHL)患者血清B淋巴细胞刺激因子(BLyS)和增殖诱导配体(APRIL)蛋白水平,并探讨其与血清乳酸脱氢酶(LDH)的关系。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测LDH升高患者组(10例)和LDH正常NHL患者组(12例)NHL患者血清BLyS和APRIL水平,以健康志愿者(23例)作为对照;同时将血清BLyS和APRIL水平与患者血清乳酸脱氢酶(LDH)进行相关性分析。结果:NHL患者组血清BLyS水平显著低于健康对照组(P<0.05);NHL患者血清APRIL水平与健康对照组无显著性差异(P>0.05),但LDH升高患者组血清APRIL水平明显高于LDH正常患者组(P<0.05);NHL患者组和LDH升高患者组血清APRIL水平与LDH正相关(r=0.923、0.799,P<0.05)。结论:NHL患者血清BLyS、APRIL水平与健康对照组差异,提示BLyS和APRIL可能与NHL的预后及恶性程度有关。

R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者不良反应的护理

总结了72例非霍奇金氏淋巴瘤患者应用R-EPOCH方案治疗后出现不良反应的护理经验,主要护理措施包括心理护理,骨髓抑制护理,发热和肺部感染的护理,急性毒性反应护理,静脉安全管理等,认为护理观察和实践是化疗方案执行的重要环节,加强护理措施,及时采取有效护理干预,可以保证化疗顺利完成。

原发性肺非霍奇金氏淋巴瘤的CT诊断

目的分析原发性肺非霍奇金氏淋巴瘤的CT表现,提高对此病的认识。方法回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的肺非霍奇金氏淋巴瘤的CT及临床资料,运用诊断标准对确诊为原发性非霍奇金氏淋巴瘤的11例患者进行分析。结果CT表现:双肺多发病变3例,单肺多发病变5例,单肺孤立病变3例。其中:肺内肿块型5例,肺炎型4例,既有肺内肿块又有斑片影的2例。8例行增强CT的均表现为轻度均匀强化,病灶内未见明显坏死液化区;伴有胸腔积液的有2例,胸膜增厚的2例。11例患者中有3例行开胸手术,术后病检为非霍奇金氏淋巴瘤;另外8例均行CT导向下穿刺活检行病理及免疫组织化学检测为非霍奇金氏淋巴瘤。结论原发性肺非霍奇金氏淋巴瘤的影像学表现多样,其中以结节肿块型和肺炎实变型最常见,结节肿块周围出现磨玻璃影具有一定特征性。

原发性鼻腔非霍奇金氏恶性淋巴瘤临床特征研究

目的 :探讨原发性鼻腔非霍奇金氏恶性淋巴瘤的临床特点。方法 :对 14例病人的临床资料进行回顾性分析并分析其误诊原因。结果 :平均年龄 5 5 .8岁 ,男女比例 1.8:1,临床表现包括鼻塞、多涕、鼻血、头痛及发热等。按 Ann Ar-bor分期 ,IE期 13例 (I期超腔 6例 ) , E期 1例 ,有 B组症状者 6例。 11例行免疫组织化学检查 ,8例为 T细胞性(CD56 ) ,1例 B细胞性 ,2例 T/ NK细胞性。 9例病人 (6 4 % )被误诊 ,误诊的主要原因为 :1对疾病认识不足 ;2病理误诊或者取材不当 ;3检查不仔细。化疗、放疗或者两者结合治疗 ,完全缓解 (CR) 11例 ,部分缓解 (PR) 3例 ;利用 Kaplan-Meier进行统计 ,5年生存率为 5 7.1%。结论 :鼻腔恶性淋巴瘤主要为 T细胞性 ,颈淋巴结转移率低 ,鼻塞及鼻出血是两个最主要的临床表现。临床上应注意提高对该疾病的识别 。

甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的诊治

目的:探讨外科手术在甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤诊治中的作用。方法:回顾分析1984至1999年22例甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗结果,并进行预后因素分析。结果:22例病人的5年生存率为60%。年龄与肿瘤的病理类型可能与预后相关,而手术方式不影响治疗结果及预后,但与术后并发症的发生相关。结论:甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的治疗应采取化疗辅助甲状腺及颈部放疗相结合的综合治疗。治疗性的外科手术应避免,而仅作为病理诊断的一种辅助方法。

原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤误诊原因分析

目的 探讨原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤临床误诊的原因及应对措施。方法 对我院1987～2004年收治的82例原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤进行回顾性分析。结果 本组术前钡餐误诊率72.7％,胃镜误诊率77.2％,内镜活检误诊率51.9％。总误诊率达65.1％,其中主要误诊为胃癌,占总误诊次数的87.3％。结论 提高对原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤临床特点的认识,重视其常规检查方法的形态特征,必要时运用现代影像学、分子生物学技术,将提高本病的诊断率,以达到提高疗效、改善预后的目的。

中西医结合治疗非霍奇金氏淋巴瘤31例总结

采用复方固本解毒汤联合化疗 (治疗组 )治疗非霍奇金氏淋巴瘤 31例 ,并与 2 0例单纯化疗 (对照组 )作对照。结果治疗组和对照组的近期疗效有效率分别为 83.9%、5 5 .0 % ,P <0 .0 5 ;1年复发率分别为 15 .0 %、31.3% ,P <0 .0 5 ;治疗组生存质量的改善率优于对照组 ,而毒副反应发生率低于对照组。提示中药固本解毒汤联合化疗能提高近期疗效 ,降低复发率 ,减轻化疗毒副反应 ,改善患者的生存质量。

头颈部原发性淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤临床和细胞免疫学表型分析

目的 :报告原发于头颈部淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤的临床及细胞免疫学表型特点。方法 :回顾近十年来经病理学确诊的 ,原发于头颈部淋巴结外的非霍奇金氏淋巴瘤 115例 ,对其临床和细胞免疫学表型特征进行分析。结果 :本组头颈部淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤发病高峰年龄段为 2 1～ 40岁 ,原发部位鼻腔最多 ,其次为鼻咽、扁桃体和口腔 ,而口咽、下咽和喉较少。临床表现以原发器官症状为主 ,体征以结节状或菜花状肿块型最多 ,其次为肿块伴溃烂型 ,单纯溃烂型较少。细胞免疫学表型结果显示 ,来源于 T细胞者占 5 1.2 % ,来源于 B细胞者占 48.8%。其中鼻腔以 T细胞淋巴瘤为主 ,鼻咽则 T、B细胞淋巴瘤约各占一半 ,扁桃体和口腔则以 B细胞淋巴瘤为多。结论 :头颈部淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤最常原发于鼻腔 ,其次为鼻咽、扁桃体和口腔 ,临床表现缺乏特征性 ,易与原发器官的其他恶性肿瘤相混淆 ,易造成误诊 ,因此必须依据病理学和免疫组化染色进行鉴别和确诊。