非顺应性高压球囊后扩张术治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果研究

目的:研究用非顺应性高压球囊后扩张术治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法:选择红安县人民医院2018年7月至2020年7月期间收治的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者200例作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各100例患者。两组患者均接受急诊PCI治疗,为对照组患者采用常规的球囊后扩张术进行治疗,为观察组患者采用非顺应性高压球囊后扩张术进行治疗,然后比较两组患者术后并发症的发生率、术后生活质量的评分、门-球时间、门-球时间达标率、冠状动脉造影及PCI指标。结果:观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的精神心理、身体机能、临床症状、社会活动评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的门-球时间短于对照组患者,其门-球时间达标率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的冠状动脉造影及PCI指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用非顺应性高压球囊后扩张术治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果较好,能够有效改善患者的生活质量,且安全性较高。

内镜下球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的效果分析

目的:分析内镜球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的效果。方法:选择2020年6月—2023年9月东莞市横沥医院收治的非扩张性肝外胆管结石患者100例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各50例。试验组给予内镜下球囊扩张术治疗,对照组给予常规治疗方法进行治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应及治疗前后生活质量评分。结果:试验组治疗率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应总发生率(32.00%)高于试验组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组物质生活、社会关系、生理功能、心理功能评分均高于干预前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对非扩张性胆结石患者的临床治疗中,使用内镜下球囊扩张术的治疗效果佳,且对于恢复患者生活质量有较好的效果,患者在治疗期间出现的并发症少,安全性高。

高压氧联合球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓的临床疗效研究

目的分析高压氧联合球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓的临床研究。方法以我院2020年2月至2022年2月收治的40例脑干卒中后环咽肌失弛缓患者,随机数字法分为对照组和观察组各20例。对照组予常规基础性吞咽治疗联合球囊扩张术治疗,观察组予高压氧+常规基础性吞咽治疗+球囊扩张术治疗,比较两组治疗总有效率、治疗前后的吞咽功能、漏吸/误吸情况、负面情绪、日常生活活动能力及生活质量评分。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者吞咽障碍评分、负面情绪评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组漏吸/误吸分级占比优于对照组,日常生活活动能力及生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧联合球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓患者疗效显著,可快速恢复患者吞咽功能,减少漏吸/误吸情况,改善患者负面情绪,提升患者日常生活能力与生活质量。

非顺应性球囊后扩张对冠状动脉药物洗脱支架植入后支架内亚急性血栓的影响

目的：评价非顺应球囊后扩张对药物洗脱支架（DES）植入后支架内亚急性血栓的影响。方法：2006年1月～2008年9月住院并植入DES共305例，根据是否采用非顺应球囊后扩张分为非后扩张组及后扩张组，记录所有患者的临床特征、冠脉病变情况、DES植入情况及亚急性血栓形成情况，观察并分析非顺应性球囊后扩张患者发生亚急性血栓形成的情况。结果：两组患者的临床特征、冠脉病变情况、支架植入数量及平均长度均无统计学差异。非后扩张组及后扩张组支架内亚急性血栓发生率分别为1．2％和0％，没有统计学差异。结论：非顺应性球囊后扩张不能显著降低DES植入后亚急性血栓发生率。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉球囊扩张术的护理

文章总结了56例初次接受肺动脉球囊扩张术患者的护理经验,包括术前做好手术准备及心理护理,术后做好穿刺侧肢体制动及伤口护理,对心律失常、咯血、再灌注性肺水肿等并发症进行预防及护理,同时做好抗凝药物及靶向药物的用药指导,从而保证肺动脉球囊扩张术的整体效果。

非顺应性高压球囊在冠脉中重度钙化病变介入治疗中的应用

目的研究比较非顺应高压球囊与普通球囊在中重度冠脉钙化病变介入治疗中作用。方法收集2005～2006年间普通球囊预处理中重度冠脉钙化病变35例与2007～2008年间非顺应高压球囊预处理中重度冠脉搏钙化病变32例,两组的性别、年龄、危险因素基本一致,前者用普通球囊预处理,球囊直径参照病变血管直径,通常为2.0～2.5mm,长度不超过病变范围,压力常为8～14atm。后者用非顺应性高压球囊压力滴定(压力以2atm渐增)序贯预处理,球囊直径参照病变血管直径,通常为3.0mm,长度为10～15mm,压力为8～14atm;如大直径球囊不能通过,可先用小球囊预扩。预扩的终止标准以充分预扩张、支架能顺利通过为准。两组支架置入后根据情况再行高压后扩张。结果非顺应性高压球囊预处理组手术成功率高于普通球囊预处理组(97%vs83%,P<0.05),而且残余狭窄、并发症(球囊破裂、冠脉夹层、无复流)较普通组也有降低趋势。结论我们认为对冠脉中重度钙化病变预处理时,如果没有旋磨装置,应用非顺应性高压球囊预处理,可以提高手术成功率,增加手术安全性。

非顺应性球囊修饰技术对球囊通过性的影响

目的明确非顺应性球囊修饰技术是否提高通过支架失败的非顺应性球囊的通过性。方法该研究采用前瞻性自身前后对照实验设计,纳入河北大学附属医院心血管内科于2019年10月至2020年5月接受冠状动脉(冠脉)支架植入后,非顺应性球囊通过支架失败的病例52例。对非顺应性球囊修饰后,再次尝试通过植入支架的冠脉,统计球囊通过成功率、通过阻力及术中并发症等。结果对首次通过支架失败的非顺应性球囊修饰后,球囊通过支架成功率为80.8%(P<0.05),且实验中记录到不同厂家的非顺应性球囊经修饰后通过成功率无统计学差异(P=0.236),分别为NC SPRINTER 70.0%,Hiryu 83.3%,SAPPHIRE NC 92.8%;修饰后组球囊通过总阻力下降[(0.24±0.10)cm vs.(0.93±0.10)cm,P<0.05],术中无球囊不能回抱等并发症出现。结论非顺应性球囊修饰技术可通过降低通过阻力,提高通过支架失败的球囊通过性。

远隔缺血预适应对药物球囊扩张术后冠状动脉功能学的影响

目的:本研究旨在探索接受药物球囊(drug-coated balloon,DCB)扩张术的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation-acute coronary syndrome,NSTEACS)人群中,远隔缺血预适应(distal ischemic preconditioning,RIPC)对冠状动脉功能学的影响。方法:研究纳入2019年10月至2020年10月,就诊于郑州大学第一附属医院明确诊断为NSET-ACS并使用DCB治疗冠状动脉原位病变的患者120例。根据术前是否进行RIPC处理分为两组:对照组(n=60)和RIPC组(n=60)。主要结局:术前术后冠状动脉血流储备分数(fraction coronary flow reserve,FFR)的变化值。次要结局:术前FFR值和术后FFR值。通过多元线性回归分析关键变量与FFR变化值的关系。结果:两组的FFR变化值[(0.26±0.03)vs.(0.19±0.03),P<0.001]和术后[(0.91±0.04)vs.(0.85±0.03),P<0.001]。两组术前FFR值差异无统计学意义。在多元线性回归分析中,ACEI(β=0.11,95%CI:0.01~0.22,P=0.048)、RIPC(β=0.82,95%CI:0.71~0.93,P<0.001)与FFR变化值呈正相关。吸烟(β=-0.13,95%CI:-0.23~-0.01,P=0.027)、高血压(β=-0.14,95%CI:-0.25~-0.02,P=0.019)、回旋支病变(β=-0.12,95%CI:-0.23~-0.01,P=0.031)与FFR变化值呈负相关。结论:在接受DCB扩张术的CNSTE-ACS患者人群中,RIPC组术前术后FFR变化值及术后FFR值明显高于对照组。

超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会

目的分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验。方法对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张。术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器械配合及耗材管理,术后使用扣眼式穿刺法做透析滤过清除对比剂,同时进行宣教等护理工作。结果 14例血液透析患者术后进行血滤治疗测试血流量均≥250ml/min,平均(270.00±27.33)ml/min。所有患者均顺利完成当次血液净化治疗,无血管破裂、出血、感染和血管栓塞发生。结论悉心护理可促进患者康复,有效提高术后治疗效果。

利用多普勒超声对二尖瓣球囊扩张术后肺动脉高压预后的随访评价

目的 :评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)对二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者的近、中、远期疗效。方法 :对 2 6例术前、术后、随访中均存在经超声证实的三尖瓣反流 ,同时合并肺动脉高压的二尖瓣狭窄患者 ,利用多普勒超声估测其肺动脉收缩压 (PASP)值 ,并进行随访评价 ,随访时间 1～ 10 6 (平均 3 5± 1 5 )年。结果 :2 6例患者PASP估测值由术前的 6 5 6 6± 19 5 0mmHg ( 1mmHg =0 133kPa)降至术后即时的 43 85±11 97mmHg ,近、中、远期随访估测值分别为 41 81± 8 2 6mmHg、 41 77± 9 30mmHg和 44 0 4± 10 0 5mmHg ,均较术前有显著下降 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,较术后即时值无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但远期随访估测值较中期有显著意义的升高 (P <0 0 1)。结论 :PBMV对二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者有较好的近、中期疗效 ,其远期疗效尚不确定 ,还有待进一步研究。

非单纯性二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术疗效评价

目的 :评价非单纯性风湿性二尖瓣狭窄 (MS)经皮球囊扩张术 (PBMV)的疗效。方法 :对 2 4例伴有轻、中度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的非单纯性 MS与同期 2 6例单纯性 MS患者 PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果 :非单纯性 MS的 PBMV术后二尖瓣口面积 (MVA)显著扩大 (P<0 .0 1) ,平均左房压力 (ML AP)和左房内径 (L AD)显著下降 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 ) ,左室内径手术前、后无显著变化 ,均无严重返流发生。非单纯性 MS的 PBMV术后疗效与单纯性 MS的 PBMV无显著差异。结论 :只要严格选择病例 ,正确把握扩张终点 ,对伴有轻、中度 MR或 AR的非单纯性 MS行 PBMV治疗具有与单纯性 MS同样的疗效。

血管内超声评价支架置入效果及指导高压球囊后扩张术的应用价值——附45例分析

目的：探讨血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）检查评价药物洗脱支架置入术效果及指导高压球囊后扩张术的应用价值。方法：对45例需行支架置入术治疗的ACS患者76处病变置入药物洗脱支架（drug-eluting stent,DES）,在支架置入前后进行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）及IVUS检查,对未达到IVUS检查视为理想的支架置入标准者再采用高压球囊后扩张术,并用IVUS评价支架置入的效果。结果：45例患者76处病变置入DES后行CAG检查,结果所有支架均达到理想的支架置入标准;行IVUS检查,结果76处病变中有43处（57%）达到IVUS检查视为理想的支架置入标准,33处（43%）未达到IVUS检查视为理想的支架置入标准。对这33处病变行高压球囊后扩张术,结果25处病变达到IVUS检查视为理想的支架置入标准,总理想达标率由之前的57%上升至89%（P〈0.01）。随访1-10个月,中位数5个月,再发心绞痛2例。结论：IVUS在评价支架置入效果及指导高压球囊后扩张术方面具有重要的临床实用价值,可进一步提高高压球囊后扩张术及评价支架置入的疗效。

自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘狭窄中的应用

目的:观察自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘(内瘘)狭窄中的应用效果。方法:选取52例维持性血液透析内瘘狭窄行超高压球囊扩张术病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予握拳与放松、内瘘局部热敷等常规护理;观察组在此基础上给予动静脉内瘘保护套保护术侧肢体,同时予以远红外线治疗仪照射护理。比较2组病人术后6个月内瘘自然流量、并发症发生情况、内瘘再狭窄的发生率及对护理的满意度情况。结果:52例病人术后1~3 d均能首次使用内瘘进行血液透析治疗,6个月后观察组内瘘自然流量及护理满意度明显高于对照组(P <0. 01),并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05),内瘘再狭窄发生率与对照组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:超高压球囊扩张术可有效解除内瘘狭窄,自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射可显著改善维持性血液透析病人自体动静脉内瘘血流量,降低并发症的发生率。

高压球囊扩张术联合溶栓治疗老年MHD患者AVF的疗效及安全性

目的观察高压球囊扩张术联合溶栓治疗老年维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效及安全性。方法选取2019年2月至2021年2月于自贡市第一人民医院治疗的76例老年MHD患者,采用数字表法随机分为对照组(药物溶栓治疗)和观察组(溶栓联合高压球囊扩张术治疗),每组各38例,随访半年,比较两组患者的临床疗效、内瘘血流量、血管内径和狭窄处峰值流速,以及术后不同时间(术后1个月、3个月、半年)AVF通畅率,记录两组患者并发症和再狭窄发生情况。结果观察组的治疗有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05);术后观察组的内瘘血流量、血管内径高于对照组,狭窄处峰值流速低于对照组(P<0.05);术后3个月、半年,观察组的初级通畅率、次级通畅率分别为84.21%、94.74%,78.95%、76.32%,均高于对照组的63.16%、78.95%,55.26%、52.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的再狭窄发生率为5.26%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓联合高压球囊扩张术治疗老年MHD患者AVF狭窄疗效良好,可有效提高透析流量和通畅率,降低再狭窄发生率。

动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的效果及护理经验分析

讨论动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的效果及护理经验。方法:将我院2020年6月-2020年12月收治80例动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者,随机分组各40例,对照组接受常规护理,研究组施行综合护理,观察两组的干预结局。结果:治疗前两组血管内径与透析血流量指标水平比较差异不明显,P>0.05。治疗后血管内径与透析血流量指标水平大于治疗前,P<0.05。治疗后研究组的血管内径与透析血流量大于对照组,P<0.05。结论:综合护理干预可有效改善血液透析指标,显著提高临床疗效,帮助患者更好预后,值得应用推广。

X-Force^(TM) U30高压球囊扩张术治疗输尿管狭窄42例

输尿管狭窄是泌尿外科常见疾病，为了探讨X-ForceTM U30高压球囊扩张术治疗输尿管狭窄的安全性及手术疗效，笔者回顾分析了近年来行X-ForceTM U30高压球囊扩张术治疗的良性输尿管狭窄患者的临床资料，现总结报道如下。

1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人行经皮肺动脉球囊扩张术的护理

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是以肺血管内机化血栓阻塞,造成血管狭窄或闭塞,最终导致肺血管阻力增加,引起右心衰竭或呼吸衰竭[1]。CTEPH的首选治疗方法是肺动脉血栓内膜剥脱术,但只有部分病人符合手术指证。1988年Voorbnrg等[2]首次成功运用肺动脉球囊扩张术治疗肺栓塞后肺动脉高压病人以来,介入治疗作为一种新的治疗方法,有效地改善病人的生活质量。2018年1月17日我院收治了首例行经皮肺动脉球囊扩张术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人。现报告如下。

球囊扩张术结合高压氧在治疗糖尿病足患者下肢动脉闭塞症中的价值分析

目的探究球囊扩张术结合高压氧在治疗糖尿病足患者下肢动脉闭塞症中的应用价值。方法该研究选择2015年2月—2016年1月之间,在该院治疗的糖尿病足下肢动脉闭塞症的患者80例,对其进行球囊扩张术结合高压氧的治疗,观察患者在治疗前后的血流学变化以及经皮氧分压、皮肤温度和踝肱指数,同时进行对比分析。结果患者经治疗后和治疗前对比,在全血高切粘度、全血低切难度、血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞刚性指数及红细胞聚集指数指标均小于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗前,患者的皮肤温度显著低于治疗前(t=5.563,P=0.016),经皮氧分压显著高于治疗前(t=9.563,P=0.001),踝肱指数显著高于治疗前(t=7.524,P=0.003),治疗前后结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对治疗糖尿病下肢动脉闭塞症需要多种方联合应用,不仅仅需要监测患者的血糖、血压等重要指标的变化,同时还需要采取相应的辅助方式进行治疗,球囊扩张术结合高压氧可以有效的改变患者血流学变化、改善患者的临床症状,有助于控制感染、值得在临床推广。

球囊扩张碎栓术应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的护理

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）因急性大块的血栓或复发性血栓栓塞肺动脉，导致肺血管的阻力增加，进而引起慢性持续性肺动脉高压。文献报道，急性肺栓塞发生后存活的患者中有2％～4％发展为CTEPH，大多数不经治疗的CTEPH患者会转归为难治性右心衰，最终死亡。肺动脉血栓内膜剥脱术是根治CTEPH的最有效方法，但只有部分CTEPH患者符合手术指征。

症状性颅内动脉非急性闭塞单纯球囊扩张术与支架植入术疗效比较分析

目的:比较症状性颅内动脉非急性闭塞单纯球囊扩张术与支架植入术疗效。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2018年1月至2020年12月收治的症状性非急性颅内前循环大动脉闭塞患者资料,并据手术方式分为单纯球囊扩张术组和Neuroform支架植入术组,收集一般资料、手术资料及随访资料。采用脑梗死溶栓试验(TICI)分级评估是否再通成功,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者治疗前后神经功能缺损程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估术后神经功能恢复程度。结果:两组手术成功率均为100% (4/4),Neuroform支架植入术组发生1例蛛网膜下腔出血并发症。6例影像随访,单纯球囊扩张术2例发生再狭窄,再狭窄率小于50%,Neuroform支架植入术组无再狭窄病例;两组临床随访mRS评分差异具有统计学意义(P 【0.05)。结论:单纯球囊扩张术较Neuroform支架植入术相比手术并发症少,1年随访神经功能恢复程度好,术后血管存在轻度狭窄。