急性脑梗死r-tPA静脉溶栓所致颅内和非颅内出血事件研究

重组组织纤溶酶原激活物（r-tPA）目前已广泛用于急性脑梗死的超早期溶栓,其疗效已得到临床医生的认可,但是出血事件也屡见不鲜。笔者联合国内4家医院从2007年9月至2012年9月应用r-tPA静脉溶栓治疗超早期脑梗死90例,观察其出血事件的发生率,并从中寻找原因,报告如下。

颅内未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术后继发非动脉瘤性颅内出血的临床特征

目的探讨颅内未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术后继发非动脉瘤性颅内出血的临床特征。方法回顾性分析2019年8月至2022年8月支架辅助弹簧圈栓塞治疗的67例颅内未破裂动脉瘤的临床资料。结果术后发生非动脉瘤性颅内出血7例;其中6例出血位于动脉瘤同侧、1例对侧;3例行去骨瓣减压+颅内血肿清除术,3例保守治疗,1例行神经导航下血肿清除术;出院时改良Rankin量表评分0~2分3例,3~5分3例,死亡1例。与未发生出血病人相比,出血病人术前收缩压和术前血栓弹力图检测ADP抑制率明显增高(P<0.05)。结论非动脉瘤性颅内出血是颅内未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术后少见并发症,术后控制好血压、术前ADP抑制率较高病人谨慎使用抗血小板治疗有助于减少其发生率。

全脑血管造影在自发性非高血压颅内出血诊断中的应用

目的:探讨全脑血管造影在自发性非高血压颅内出血诊断中的作用。方法结合病史、临床表现、行头颅CT、MR检查,排除高血压脑出血患者,行全脑血管造影检查。结果脑动脉瘤47例、脑假性动脉瘤2例、脑血管畸形9例、动脉瘤合并血管畸形2例、造影结果阴性19例。结论全脑血管造影检查在自发性非高血压颅内出血的诊断中起重要作用,可查找病因,指导临床确定治疗方案。

全脑血管造影在自发性非高血压颅内出血诊断中的应用

目的探讨全脑血管造影在自发性非高血压颅内出血诊断中的作用。方法结合病史、临床表现、行头颅CT、MR检查,排除高血压脑出血患者,行全脑血管造影检查。结果脑动脉瘤47例、脑假性动脉瘤2例、脑血管畸形9例、动脉瘤合并血管畸形2例、造影结果阴性19例。结论全脑血管造影检查在自发性非高血压颅内出血的诊断中起重要作用,可查找病因,指导临床确定治疗方案。

12例非典型脑出血的影像诊断

目的提高对非典型脑出血影像表现的认识。方法对12例非典型脑出血影像表现及临床进行回顾性分析,分析非典型脑出血的分布部位、形态、密度等方面的特点。结果CT表现为等密度者5例,高密度者6例,点状出血1例。周围水肿明显者4例,其中1例误诊为脑转移瘤。7例经治疗后完全吸收。结论非典型脑出血的CT表现和脑出血的病因和病理生理密切相关。认识非典型表现对颅内出血的诊断和鉴别诊断很有帮助。

1岁以下小儿非创伤性颅内出血的临床特征分析

目的：探讨1岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因及临床特征。方法：收集135例1岁以下非创伤性颅内出血者的临床资料,分为新生儿组67例、婴儿组68例,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析,计数资料的分析采用Fisher精确概率法。结果与结论：颅内出血新生儿组平均发病年龄为4.47 d,≤7 d发病者54例（80.60%）;婴儿组平均发病年龄79.70 d,1-3月龄发病者58例（85.29%）。两组症状、体征的构成比差异有统计学意义（P〈0.05）,面色异常（苍白、青紫）、其他部位出血、烦躁不安在婴儿组发生率更高,而气急更多见于新生儿组;神经反射异常多见于新生儿,而前囟饱满、瞳孔异常、昏迷多见于婴儿。1岁以下小儿非创伤性颅内出血的主要病因新生儿组为新生儿窒息、早产,婴儿组为晚发型维生素K缺乏。

探讨1岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因及临床特征

探讨1岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因及临床特征。方法:研究时间:2016年8月--2020年8月;研究对象:我院收治的30例1岁以下非创伤性颅内出血患儿,分为新生儿组与婴儿组,每组15例。统计两组患儿发病年龄、临床表现、体征、病因。结果:新生儿中,3d以内患病人数最多,约66.67%。婴儿组,1--3个月以内患病人数最多,约60%(P<0.05)。两组患儿临床表现有:面色苍白、青紫、惊厥、皮肤黄染、呻吟、高热(P<0.05)。两组患儿颅内出血体征有:神经反射异常、反应缓慢、黄疸、兴奋激惹、瞳孔异常、昏迷。新生儿组主要病因包括窒息、早产;婴儿组主要病因包括颅外感染、脑血管畸形(P<0.05)。结论:1岁以下小儿非创伤性颅内出血病因为新生儿窒息、早产居多,婴儿组为维生素K缺乏。