丙泊酚对非颅脑手术患者术后认知功能的影响

背景丙泊酚麻醉导致的患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）日益引起关注，但其相关机制尚不清楚。目的针对丙泊酚导致POCD碍机制的研究进展进行综述，为临床上对该术后并发症的预防和治疗提供参考。内容结合国内外相关的非颅脑手术的实验及临床研究，对丙泊酚可能引起POCD的各种机制进行阐述。趋向丙泊酚是经典的静脉麻醉药之一，只有了解其对认知功能的影响，才能有效地避免或者减少POCD的发生，并且这些研究也会成为以后指导临床用药的指南。

围术期麻醉药降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄疗效及安全性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析评价围术期麻醉药降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄的疗效和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库中围术期麻醉药降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄的临床随机平行对照试验(RCTs),应用Rev Man 5.3软件进行纳入研究的质量评价,运用Stata16.0软件进行Meta分析。结果最终纳入44项RCTs,共7628例患者。直接比较显示,右美托咪定组术后谵妄发生率是安慰剂组的0.48倍(RR=0.48,95%CI:0.40~0.58,P<0.001),是丙泊酚组的0.55倍(RR=0.55,95%CI:0.38~0.78,P=0.001),是咪达唑仑组的0.25倍(RR=0.25,95%CI:0.17~0.36,P<0.001),这与网状比较的结果是一致的。概率排序图显示,右美托咪定降低术后谵妄的疗效最佳。不良反应方面,右美托咪定组低血压和心动过缓的发生率分别是安慰剂的1.21倍(RR=1.21,95%CI:1.09~1.34,P<0.001)和1.47倍(RR=1.47,95%CI:1.25~1.72,P<0.001)。结论右美托咪定能降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄的发生风险,但会增加低血压和心动过缓的发生。

围术期并发症——脑卒中的护理

有多种疾病的病人及/或老人，在行必要的非颅脑手术治疗时，可能会发生各种并发症，围术期脑卒中是围术期最严重的并发症之一，其病死率高达26%以上[1]。不仅增加了治疗及护理难度，延长了病人的住院周期，增加了术后致残率和死亡率，而且易导致医患纠纷的发生，故外科护士在临床专科护理的同时应当熟悉病人既往病史和基础疾病，了解围术期脑卒中发生的危险因素，从护理角度评估其发生的风险，以避免或减少围术期脑卒中的发生。我院2001年1月-2010年12月发生13例围术期脑卒中，现将护理总结如下。

单用与预注后应用琥珀胆碱对脑氧供需平衡的影响

临床以非去极化肌松药作预注处理,试图消除琥珀胆碱的副作用。此举效果如何,现仍存在争论。已知琥珀胆碱可引起颅内高压、脑代谢率增加。本文即研究单用或预注后应用琥珀胆碱对脑氧代谢的影响。