非颅脑损伤的老年创伤后精神障碍临床分析与治疗

创伤性精神障碍是指因突发或不可预测的外伤导致患者的精神行为脱离现实环境的一类精神性疾病，随着交通的发达，交通事故的增多，老年骨折患者相应增加，一些老年骨折患者入院后或术后出现精神障碍的症状，我院自2000至2005年间收治老年骨折患者中，24例出现精神障碍，经过分析对症治疗及加强护理，效果满意，现报道如下：

非颅脑损伤型严重失血性休克的急救与麻醉处理体会

目的探讨非颅脑损伤型严重失血性休克的急救与麻醉处理。方法对23例非颅脑损伤型严重失血性休克病人(出血量>3 000mL)的急救与麻醉处理进行回顾性分析,总结急救与麻醉处理方法。结果 2例因严重失血术中无法止血死亡,抢救存活21例,成功率91.3%。结论 对非颅脑损伤型严重失血性休克病人的急诊急救、选择气管插管全麻、快速液体复苏、快速止血输血、及时处理并发症是抢救成功的关键。

手术治疗重型颅脑损伤非血肿性高颅压的早期护理体会

目的探讨手术治疗重型颅脑损伤非血肿性高颅压的早期护理体会。方法 100例手术治疗的重型颅脑损伤非血肿性高颅压患者,随机分成对照组和治疗组,各50例,手术后,对照组采用一般护理的方式,治疗组采用早期护理干预的方式。对比两组临床效果。结果治疗12、24及48 h后,两组患者的内颅内压水平和手术结束时差异有统计学意义(P<0.05);根据格拉斯哥评分比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗重型颅脑损伤非血肿性高颅压的早期护理,能够有效降低高颅压,进一步提高治疗效果。

非火器开放性颅脑损伤临床特征分析及死亡相关因素探讨

目的分析非火器开放性颅脑损伤(TBI)患者的临床特征及死亡相关因素。方法对空军军医大学第一附属医院神经外科监护室自2011年1月至2019年12月收治的146例非火器开放性TBI患者的临床资料进行回顾性分析,按疾病转归将患者分为死亡组(20例)和非死亡组(126例)。将2组患者入住神经外科监护室24 h内的各项临床资料进行比较,探寻影响患者死亡的相关因素。结果单因素分析显示,致伤因素、损伤程度、是否发生脑疝、是否凝血功能异常、平均动脉压是否<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及入院GCS评分与非火器开放性TBI患者的死亡有关;二元Logistic回归分析显示,损伤严重程度、是否脑疝及平均动脉压是否<90 mmHg是非火器开放性TBI患者死亡的独立影响因素。结论非火器开放性TBI有其独特的临床特点,其死亡与TBI程度、是否发生脑疝及平均动脉压是否<90 mmHg相关。

神经─体液ET_1启动、调控与CNS超微结构应变效应综合研究

为了深入探讨远离大脑局部致伤后ＣＮＳ总体应变效应，阐明其与神经─体液ＥＴ１启动、调控的作用与关系，本研究用放免法和斑点杂交监测了犬双后肢低、高速投射物致伤后血浆、ＣＳＦ、海马、下丘脑和颞叶灰、白质ＥＴ１含量动态变化。结果：高、低速组伤后血浆、ＣＳＦ、各脑区ＥＴ１含量和ＥＴ１─ｍＲＮＡ表达水平均显著高于伤前和对照组。血浆、ＣＳＦ、各脑区ＥＴ值相互间均呈显著正相关关系。提示：远离大脑局部致伤后神经─体液ＥＴ１含量变化有其自身规律和内在联系，在ＣＮＳ应变效应的发生、发展病理生理过程中可能起持续而重要的作用。

胸背部外伤致持续性植物状态案例分析

在现有的法医学文献中,多将持续性植物状态(persistentvegetativestate,PVS)作为颅脑损伤的并发症进行介绍。但在法医学鉴定实践中,非颅脑损伤所致的PVS并非少见。另一方面,目前通用的法医学鉴定标准中,只有《道路交通事故受伤人员评定》将PVS明确列为评残条文,并归入"颅脑、脊髓及周围神经损伤致"项内。由于上述两方面原因,PVS、特别是非颅脑损伤所致PVS的损伤程度、伤残等级的评定均成为鉴定难点。在实际检案中,可以结合PVS的病因和病理机制、临床表现及法医学检查特点加以综合分析,进而作出损伤程度、伤残等级的评定。