高清食管测压评估慢性非阻塞性吞咽困难的中医临证运用

高清食管测压是采用密集的压力感受器同步采集整个食管压力数据的检验方法。通过计算机软件转变为三维空间图像,更简单直观帮助我们了解食管运动与症状间的关系。食管测压是诊断食管动力异常的重要手段,可测定LES压力、显示频繁的一过性LES松弛和评价食管体部动力功能。非阻塞性吞咽苦难属于中医“噎膈”、“梅核气”等病的范畴。笔者导师王敏教授通过临床观察,挑选代表性的病案进行分析,进一步证实了相关理论是临床效果通过追踪、分析典型病案中的高清食管测压评估慢性阻塞性吞咽困难的中医临证具体运用,以此总结出的临床价值及疗效,对于一些食管动力异常的疾病在中医临证运用中起到很好疗效,望能进一步对中医药的临床工作起到参考性作用。

非食管病变引起的吞咽困难X线分析

目的 :分析非食管本身器质性病变引起的吞咽困难X线征象。方法 :选取 2 1例病人 ,男性1 3例 ,女性 8例 ,年龄 4 0岁～ 76岁 ,均有持续性吞咽困难主诉 ,均行X线食管钡餐造影并摄片 ,颈胸椎侧位片 ,心血管病人摄正片、左右斜位片 ,有较全面的检查资料。结果 :2 1例病人中颈椎骨质增生 1 0例 ,左主支气管对食道压迫 2例 ,甲状腺肿大对食管压迫 1例 ,主动脉增宽迂曲 1例 ,右锁骨动脉变异 1例 ,降主动脉迂曲 1例 ,左心房压迫 1例 ,右位主动脉弓 1例。结论 :非食管本身器质性病变可引起吞咽困难并有X线征象以资鉴别。根据其X线表现及发病原因 ,将其分为五类 ,即骨源性、心血管性、占位性。

非梗阻性吞咽困难的高分辨率食管测压特点及病因分析

目的通过高分辨率食管测压初步探讨非梗阻性吞咽困难(NOD)患者高分辨率食管测压(HRM)特点及病因。方法选取48例以吞咽困难为主诉的患者,所有患者均经检查可排除食管梗阻性疾病,再行HRM检查,比较不同疾病患者食管动力各项指标的统计学差异并分析原因。结果48例NOD患者中非特异性食管体动力异常20例、贲门失弛缓症9例、胃食管连接处流出道梗阻6例、胃食管反流病3例、食管测压正常10例。5组上食管括约肌(UES)残余压、下食管括约肌(LES)静息压、4s完整松弛压(4sIRP)、远端收缩延迟时间(DL)和远端收缩积分(DCI)差异均有统计学意义(均P<0.05);贲门失弛缓症组、胃食管连接处流出道梗阻组UES残余压、LES静息压、4sIRP与正常组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而DL仅在贲门失弛缓症组与正常组差异有统计学意义(P<0.05);分析非特异性食管体动力异常组病因分布显示硬皮病5例(25.0%)、远端食管痉挛2例(10.0%)、不明原因食管体动力异常13例(65.0%),均主要表现为无效蠕动。结论NOD的病因主要为非特异性食管体动力异常,食管动力学主要特点为无效蠕动,通过HRM检查食管动力学各项参数,有助于疾病确诊。

非梗阻性吞咽困难患者临床特点及高分辨率食管测压食管动力特征分析

目的:探讨分析非梗阻性吞咽困难(NOD)患者临床特点及高分辨率食管测压(HRM)食管动力特征。方法:选取2018年8月至2021年8月我院收治的60例NOD患者进行回顾性分析,行HRM,检测食管上括约肌压力(UESP)、食管下括约肌压力(LESP)、食管下括约肌长度(LESL)、食管上括约肌(UES)残余压、4s完整松弛压(4s IRP)、远端收缩延迟时间(DL)、远端收缩积分(DCI)等指标,观察食管体部蠕动收缩功能,包括收缩力度、模式。结果:60例NOD患者中25例功能性吞咽困难(41.66%)、22例贲门失弛缓症(36.66%)、13例胃食管反流(21.66%);其中44例食管体部蠕动异常(73.33%),包括22例蠕动缺失、17例低幅蠕动、2例远端食管痉挛、3例其他测压异常;25例功能性吞咽困难中16例LES松弛不完全或不松弛(64.00%),22例贲门失弛缓症患者中20例LES松弛不完全(90.90%);贲门失弛缓症组LESP、UES残余压高于功能性吞咽困难组、胃食管反流病(GERD)组,功能性吞咽困难组LESP高于GERD组,UES残余压低于GERD组(P<0.05);贲门失弛缓症组4s IRP、DL、DCI均高于功能性吞咽困难组、GERD组,功能性吞咽困难组DL、DCI高于GERD组,4s IRP低于GERD组(P<0.05)。结论:NOD患者主要病因为功能性吞咽困难,其次是贲门失弛缓症,病理、生理机制为食管蠕动收缩功能障碍、LES松弛不完全,HRM可用于诊断食管动力障碍性疾病,行NOD诊断并分类,利于评估预期疗效。

以吞咽困难就诊的混合性结缔组织病误诊1例

患者,女,51岁,因进行性吞咽困难6个多月,加重伴呕吐20多天于2014年2月21日入院。6个多月前无明显诱因出现吞咽困难,伴四肢乏力,外院诊断反流性食管炎,治疗无好转。20多天前症状加重,伴头昏、头痛、胸骨后烧灼样疼痛、呕吐,阵发性咳嗽、咳痰,四肢关节肌肉多处疼痛。6个多月来体重下降10多公斤。入院体格检查：体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/68 mmH g。神志清楚,表情淡漠。双肺闻及细湿啰音。

食管型颈椎病的研究进展

食管型颈椎病(esophageal cervical spondylosis,ECS)是由于颈椎前方骨质异常增生,形成骨赘,压迫、刺激食管,引起以进行性吞咽困难、咽喉部异物感、呼吸及发音困难等为主要症状的疾病,于1950年首次由Forestier提出,所以又被称为Forestier病[1]。在1992年第2届全国颈椎病专题座谈会上,该病被纳入颈椎病的分型[2]。ECS发病因素较多,常见于弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者。迄今为止,该病的发病机制尚不清楚,早期易误诊、漏诊,临床上尚无明确的治疗原则。笔者对该病目前的临床研究进展进行综述。

吞咽困难仅见于食管癌吗？

吞咽困难仅见于食管癌吗？编辑同志：最近几天，每当我吞咽食物时，总有一种阻挡感。听人说，食管癌患者都有此症状。请问，我是否患了食管癌？８９３２４部队任兆军任兆军同志：吞咽困难是食道癌的最常见症状，但吞咽困难并非都由食管癌引起。临床上，其它一些疾病也可引...

吞咽困难就是食管癌吗?

吞咽困难虽是食管癌的主要症状,但并非都是食管癌。临床上引起吞咽困难的疾病很多,现将笔者亲眼目睹的几个病例介绍如下: 工程师老李,长期从事伏案低头设计工作,前段时间他自感头晕发胀,咽东西不利落,当时认为是由工作劳累、饮水不足所致。

精神心理因素与功能性食管病

功能性食管病的发病机制是多方面的,近年精神心理因素与功能性食管病的关系越来越受到广泛关注。多项研究显示功能性食管病患者常合并精神心理异常。精神心理因素可通过脑-肠轴机制影响食管动力和感觉功能,在功能性食管病患者的症状发生机制中起重要作用;同时心理异常影响患者的就医行为和预后。因此,在功能性食管病患者的治疗中,针对精神心理异常进行心理干预治疗显得尤为重要。

电视透视吞咽功能检查诊断吞咽障碍型颈椎病的价值研究

食管型颈椎病也叫吞咽障碍型颈椎病,是椎体前缘骨质增生形成骨赘,压迫或刺激下咽、颈段食管,造成咽部异物感或吞咽困难,较其他类型颈椎病少见。食道钡餐造影检查是诊断食管型颈椎病重要检查方法,下咽、颈段食管后壁弧形压迹与同水平椎体前缘骨赘是食管型颈椎病特征性X线表现,除外下咽、食管结构和功能性病变即可诊断。

老年胃食管反流病的特点与诊治进展

胃肠道的运动过程是由神经、平滑肌细胞和激素等因素参与，并通过高度复杂的机制进行调控的。胃肠运动功能有障碍会产生一系列症状，如胸痛、吞咽困难、反酸、烧心、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。老年人是胃肠动力性疾病的高发人群，在生物、心理和社会因素的综合影响下，其引起的症状严重影响患者的生活质量，极大地影响疾病的治疗和预后。

功能性食管病与罗马Ⅲ

功能性食管病（functional esophageal disorders）是以慢性食管疾病症状（烧心、胸痛、吞咽困难和癔球症）为典型表现的一类食管疾病，这些症状无法以明确的结构异常、伴有组织病理学异常的食管动力障碍或胃食管反流病（GERD）加以解释。功能性食管病的发病率逐渐增高。但各国对其诊断标准和治疗措施仍存在不同意见。为进一步提高该病的诊断和治疗水平，罗马Ⅲ工作小组对罗马Ⅱ中功能性食管病的诊治标准作了修订。

反流性食管炎患者误诊为急性脑血管病1例报道

患者,赵X,男性,75岁,主因＂突发吞咽困难、声音嘶哑两天＂,初步印象为急性脑血管病,可能累及其脑干,于2014年03月05日收住入院。

功能性食管病

功能性食管病指无病理性胃食管返流，病理基础的食管动力异常或食管结构，代谢异常情况下，出现烧心吞咽困难，胸痛等慢性食管症状。本病的诊断以症状为基础，采用排除法，首先要排除局部机械性障碍，如食管肿瘤、食管蹼、Schatzki环、食管狭窄，基次要排除病理除性返流和病理基础的食管动力异常。病理性返流指24小时食管pH监测酸暴露时间[pH＜4总时间(％)、立位、卧位pH＜4总时间(％)、pH＜4返流次数、返流持续≥5分钟次数、最长返流时间]异常、或已产生返流性食管炎和食管溃疡。

胃食管反流病临床进展

1.胃食管返流病(GERD)的检查方法 1.1.食管炎检查 1.1.1.钡造影食管x线照像这是一种古老的诊断性检查,最初用于诊断滑动性裂孔疝。现在钡造影食管x线照像可与萤光电视内诊镜结合用于诊断GERD。但最近复习了有关文献后指出,x线照像的可靠性仅为33％。

雷贝拉唑治疗胃食管反流病34例

胃食管反流病是消化道常见病,病人均有烧心、胸骨后疼痛,部分病人出现吞咽困难,持续性呕吐;其主要诊断依据为临床症状、食管24小时PH监测及胃镜检查;质子泵抑制剂能够改善病人症状.笔者于2003年9月～2004年12月对诊断胃食管反流病人63例中34例使用雷贝拉唑治疗,取得较好效果,现报告如下.

颈椎前路手术治疗食管型颈椎病1例报道

食管型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型，是以颈椎椎体前缘骨质增生，形成骨赘，压迫咽部和食管，造成以咽部异物感或吞咽困难为特点一种颈椎病。该病临床少见，其发病率约占颈椎病的2％。我院收治了1例食管型颈椎病患者，行颈椎前路手术治疗，取得良好疗效，报告如下。