Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术82例临床分析

目的探讨Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效。方法对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人髋臼发育不良性髋关节脱位、强直性脊椎炎髋关节病变等患者共82例102髋,运用Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗并随访观察。结果所有患者取得6~36个月随访,平均17.42个月。术后Harris评分为63~88分,平均81.76分。优68髋,良23髋,可11髋,差0髋,髋关节功能优良率达89.2%。结论 Zweymüller非骨水泥型假体安装简单,生物相容性好,发生松动、下沉的几率小,近期效果满意。

非骨水泥型全髋关节置换术患者的早期康复

目的:比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换术后患者功能恢复和生存质量的影响。方法:共收集患者30例(32髋),分为早期负重组(治疗组)和晚期负重组(对照组),除术后负重方法不同外,均予系统的早期康复治疗。术前、术后12周内进行临床和放射学的评定和比较。结果:术后12周,早期负重组患者能够更早地获得独立步行的能力(P<0.001),Harris评分和WOMAC评分改善更明显(P<0.001);SF-36量表的评分中,早期负重组患者的生理职能、生理机能,以及社会功能评分更高(P<0.001)。术后12周,放射学检查结果初步表明早期负重并未导致假体固定失败。结论:术后12周,早期负重组患者功能改善更明显,更快地获得独立的日常生活和社会活动能力,生存质量更高。早期负重的康复治疗,必须在一定条件下进行。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

目的回顾性分析成人发育性髋关节脱位的非骨水泥型全髋关节置换术方法及疗效。方法1997年12月-2006年10月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗61例78髋发育性髋关节脱位。男8例,女53例;年龄17～56岁,平均31.4岁。患髋Trendelenburg征阳性。病理分型采用Hartofi lakidis等方法,Ⅰ型15例18髋,Ⅱ型23例31髋,Ⅲ型23例29髋。手术采用后外侧入路,臼杯置于真臼或接近于真臼水平。12例股骨头脱位高于真臼5 cm以上的Ⅲ型患者,采用小转子下短缩截骨复位,截骨长度2～5 cm。结果60例76髋获随访12～118个月,平均49个月。X线片示行臼侧植骨及股骨截骨患者的植骨及截骨处均于术后3～14个月骨性愈合,平均4个月。无臼或柄假体松动,活动度无明显受限,患髋无疼痛,Trendelenburg征阴性。未行股骨截骨者,双下肢等长或接近等长,术前骨盆代偿性倾斜基本纠正,无明显跛行步态。行股骨短缩截骨者,骨盆倾斜较术前减轻,患肢长度较术前延长2.0～4.5 cm。Harris评分由术前(40.28±9.84)分提高至(90.92±2.80)分(P<0.01)。1例术后发生股神经牵拉性麻痹,股四头肌瘫,对症处理后4个月恢复。结论成人发育性髋关节脱位尤其是高位脱位,采用非骨水泥型全髋关节置换手术难度较大,但仍是一种较为理想的治疗方法,能明显改善患者生活质量。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死

[目的]研究非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死的中期疗效。[方法]1997年3月～2002年6月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死41例(47髋),进行至少5年的随访、中期临床评估和影像学评估。临床评估以Harris评分为标准。影像学根据骨盆正位和髋关节侧位X线片,观察髋臼、股骨假体的位置以及周围骨质的改变。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,分别以股骨、髋臼假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点。[结果]得到至少5年随访的41例(47髋),术前Harris评分为42.4±6.4(24～49)分,最后1次随访评分为91.8±4.4(74～100)分。至最后1次随访时无1例翻修或表现为影像学无菌性松动,2髋出现骨盆局灶性骨溶解,6髋出现股骨局灶性骨溶解。Kaplan-Meier分析假体的生存率1.0(95%可信区间,0.98～1.0)。[结论]非骨水泥型全髋关节置换术可为晚期酒精性股骨头坏死患者提供良好的中期临床效果。由于假体磨损、假体周围骨溶解等潜在因素,长期效果需要进一步随访。

非骨水泥型全髋关节置换术后不同时间下地负重训练的效果比较

目的:比较非骨水泥型全髋关节置换术后不同时间开始下地负重训练的效果。方法:将80例非骨水泥型全髋关节置换术后患者随机分为早期负重组和对照组各40例,早期负重组患者术后2～4 d开始下地负重训练,对照组患者术后3周开始下地负重训练。追踪随访,比较两组患者髋关节功能(Harris)评分、X线片评定及分析、并发症发生情况。结果:1、3、6个月时,早期负重组患者Harris评分均优于对照组(P<0.05);两组术后6个月X线片各指标评定结果无明显差异(P>0.05);早期负重组下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对非骨水泥型全髋关节置换术后患者实施早期下地负重锻炼是安全的,且能提高患者的髋关节功能、减少各种并发症的发生。

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术临床分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。方法自2000年对27例33髋强直性脊柱炎后髋关节强直的患者经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换术,其中男21例27髋,女6例6髋;年龄19～37岁,平均32.9岁。术前MerleD'Aubigne评分平均6.9分(3￣8分)。结果27例33髋均获得随访,平均随访21个月(5￣46个月)。假体位置良好,无脱位,髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者评分平均17.3分(16～18分)。结论对强直性脊柱炎可放宽手术年龄限制,根据患者的不同情况,在术中采取恰当的关节置换技术,均可恢复髋关节功能,提高生活质量,取得满意的疗效。

非骨水泥型全髋关节置换术临床应用进展

对非骨水泥型全髋关节置换术(THR-CL)的假体研究、临床应用现状、并发症以及未来的临床应用展望进行综述,旨在进一步提高对非骨水泥型全髋关节置换术(THR-CL)的认识和临床应用水平.

骨水泥型全髋关节置换术与非骨水泥型全髋关节置换术的疗效对比分析

目的：探讨比较骨水泥型和非骨水泥型人工全髋关节置换术的术中、术后临床效果。方法：对自2012-12-2014-04在我院行全髋关节置换术的50例患者的临床资料进行分析,其中21例患者使用骨水泥型假体,29例患者使用非骨水泥型假体,术中主要对手术时间,术中出血量,术后对总住院日、住院日做记录,收集数据进行统计,术后随访采用Harris评分系统对髋关节功能评分。结果：非骨水泥型全髋关节置换术组和骨水泥型全髋关节置换术在手术用时、失血量等方面存在显著差异（P〈0.05）。置换后1年,在患者髋关节Harris评分方面,两组之间均无显著差异（P〈0.05）。结论：全髋关节置换术可以治疗髋关节疾病,对减轻病人痛苦,恢复髋关节功能有明显效果,术中应用骨水泥型假体和非骨水泥型假体在临床疗效无显著差异。非骨水泥型全髋关节置换能减少手术用时和术中出血。

非骨水泥型全髋关节置换术在髋臼骨折术后继发病变中的研究

目的评价非骨水泥型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)在治疗髋臼骨折术后继发病变的临床效果、影像学结果及术后并发症等,并比较不同涂层假体之间的差异。方法回顾性纳入2015年1月至2017年1月因髋臼骨折术后继发病变在红会医院骨坏死与关节重建病区行THA的65例患者。男39例,女26例;平均年龄(46.5±18.6)岁;35例使用钽金属涂层的假体,30例使用羟基磷灰石涂层的假体。应用髋关节功能评分(harris hip score,HHS)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、生活质量评定量表(12-item short form health survey,SF-12)、臼杯外展角等评价术后功能效果、假体稳定性,并比较不同涂层假体间的术中情况(手术时间、出血量、输血率)、随访时的效果(HHS、VAS、SF-12)、假体生存率及并发症等。结果65例患者平均随访(6.2±0.9)年。术后1年及末次随访结果均较术前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年与末次随访时臼杯外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钽金属涂层组手术时间较短,术后1年随访时HHS更优,术后翻修率更低。3例随访期间因无菌性松动行翻修术。所有患者均未发生深静脉血栓、坐骨神经损伤等并发症。结论在髋臼骨折术后继发病变的治疗中,非骨水泥型THA可以获得满意的中远期临床效果。在选择非骨水泥型人工关节假体时,钽金属涂层假体的术后翻修率更低。

合并骨质疏松患者非骨水泥型全髋关节置换术后早期负重康复训练的临床效果

目的研究合并骨质疏松患者非骨水泥型全髋关节置换术后早期负重康复训练的临床效果。方法选取江苏省沛县人民医院2018年2月至2019年5月合并骨质疏松患者行非骨水泥型全髋关节置换术40例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各20例,对照组术后3周下床进行负重康复训练,观察组术后2~4 d下床开始早期负重康复训练,对比2组的髋关节功能(Harris)评分、并发症发生状况与X平片分析状况。结果与对照组比较,观察组的Harris评分较高,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组X平片检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨质疏松患者非骨水泥型全髋关节置换术后进行早期的负重训练,可以较好地改善患者的关节功能,降低并发症的发生,且X线平片分析患者的康复状况更好,在实际临床中有更高的运用价值。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人高位发育性髋关节脱位42例总结

目的：总结全髋关节置换术（TAH）在成人高位发育性髋关节脱位（DDH）中的治疗体会。方法：对42例成人高位DDH行非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效进行观察和分析。结果：42例经9～30个月的随访，术后患髋疼痛缓解，行走时稳定性明显增强，活动度和步态接近正常，用Harris评分平均90分，1例股神经损伤，3例因术后患肢短缩大于2cm而有跛行。结论：非骨水泥型假体安装简单，翻修容易，运用于成人高位DDH的治疗，能有效解决患髋疼痛和行走问题。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的疗效观察

目的:观察非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的效果。方法:回顾性分析46例发育性髋关节脱位患者的资料,所有患者均采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗。随访6～24个月,观察非骨水泥型全髋关节置换术后的治疗效果及治疗前后的Harris评分。结果:手术间为80～180min,手术切口均一期愈合,随访6～24个月,无一例发生髋关节脱位和假体松动。治疗前Harris评分为(45.2±10.5)分,治疗后优33例,良12例,差1例,优良率达97.83%;治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位效果显著,能有效解决患者的行走和疼痛问题,而且非骨水泥型假体具有翻修容易、安装简单的特点,可在临床推广应用。

非骨水泥全髋关节置换术后假体周围骨折的危险因素分析

目的本研究旨在确定非骨水泥全髋关节置换(THA)术后假体周围骨折(PFF)的危险因素,并对危险因素进行重要性排序。方法回顾性统计111例PFF患者与388例非PFF患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、骨质疏松、髓腔闪烁指数(CFI)、髓腔/皮质骨比(CBR)、骨干/干垢端髓腔比(CCR)、股骨柄设计以及股骨柄在髓腔的填充率(P1、P2、P3、P4)。连续变量采用独立样本t检验,分类变量采用chi-squared检验。应用随机森林算法对PFF影响因素进行重要性排序并降维,将降维后的变量纳入二元Logistic回归分析模型,确定PFF的危险因素。结果PFF组的平均年龄、BMI、CBR、CCR、骨质疏松的发生率均大于非PFF组,PFF组的平均CFI、P1、P2、P3、P4均低于非PFF组,此外,PFF的设计在两组间存在统计学差异。多因素Logistic回归分析显示,高龄、高BMI、骨质疏松、股骨柄设计、低CFI、高CBR、高CCR、低P1、低P2、低P3、低P4是PFF的危险因素。PFF危险因素的重要性排序依次为P3、CFI、骨质疏松、CBR、年龄、P4、P1、股骨柄设计、CCR、BMI、P2。结论低P3、低CFI、骨质疏松、高CBR、高龄、低P4、低P1、股骨柄设计、高CCR、高BMI、低P2增加了PFF的风险。

全髋关节置换术髋臼缺损重建采用骨水泥和非骨水泥的疗效及对患者的预后效果影响观察

对髋臼缺损重建及骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术的临床效果进行观察。方法 收集我院2022-2023年之间的骨科患者200例,采用切下的股骨头在保留软骨的情况下修成帽状,软骨面位于腹腔侧,使用骨水泥将假臼杯和重建的髓臼相嵌。一组髋臼采用非骨水泥固定股骨干假体(对照组)?另一组采用骨水泥全髋关节。结果 两组在疼痛、关节活动度、步行、假体松动等方面无显著差别(P>0.05)。对照组患者术后1个月、2个月和3个月的HSS评分均低于观察组(P<0.05)。两组患者手术后半年的步频、单腿支撑时间和Foot off对比差异较小(P>0.05)。结论 对60~70岁之间髋臼采用非骨水泥?而骨水泥固定股骨干假体更适合。

全髋关节置换术合并骨质疏松时骨水泥的应用

作者回顾性分析了250例全髋关节置换术患者资料,发现骨水泥假体全髋关节置换术患者骨质疏松性骨折发生率高。在骨水泥组,骨质疏松的治疗、维生素D和钙的补充以及代谢性疾病筛查都没有得到加强。女性和类风湿关节炎是使用骨水泥假体的强预测因素。

半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折患者的可行性分析

目的分析老年股骨转子间骨折患者半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体的可行性。方法选取2018年12月至2021年6月麻城市第二人民医院收治的104例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据骨水泥型假体类型分为骨水泥组(n=53)与生物型组(n=51)。两组均行半髋关节置换术治疗,骨水泥组半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体,生物型组半髋关节置换术中应用生物型加长柄。比较两组手术疗效、手术相关指标及视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果两组手术优良率比较差异无统计学意义。骨水泥组手术时间长于生物型组,总失血量、术后引流量及术后输血量均少于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次下床活动时间比较差异无统计学意义。术后3 d、1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组BI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术后1个月,且骨水泥组高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、内收、外展活动度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折,可减少手术失血量,提高患者日常生活能力,改善髋关节功能。

骨水泥型假体与非骨水泥型假体全髋关节置换术对髋部终末期疾病的临床疗效

目的探究骨水泥型假体(CTR)与非骨水泥型假体全髋关节置换术(UTR)对髋部终末期疾病的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年12月于徐州医科大学附属沭阳医院行全髋关节置换术的129例髋部终末期疾病患者作为研究对象,根据关节置换术术式不同分为CTR组(n=66)与UTR组(n=63)。比较两组围手术期指标、髋关节Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况,分析典型病例X线片。结果CTR组手术时间长于UTR组,术中失血量少于UTR组,术后卧床时间短于UTR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引液量、住院时间比较差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术前,且术后12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术后1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);其余不同时间点比较差异无统计学意义。术前及术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义。术后1、3、12个月,两组术后VAS评分均低于前一时间点,但术后6个月高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);UTR组术后6个月与术后1个月比较差异无统计学意义;术后1、12个月,两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但其余两组间比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。UTR X线片显示:臼杯位置无移动、与骨界面间无透亮线;CTR X线片示:假体位置无改变,与骨界面间无透亮线。结论CTR和UTR对髋部终末期疾病的临床疗效相当,均可最大限度恢复髋关节功能,缓解髋关节疼痛,临床治疗中均需依患者骨质条件、身体状况综合考虑选择手术方式。

生物型加长柄半髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者HHS及并发症的影响

目的:探讨生物型加长柄半髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者Harris髋关节评分(HHS)及并发症的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月景德镇市第一人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者94例,采用随机数字表法分为两组,各47例。对照组实施骨水泥型加长柄半髋关节置换术治疗,观察组实施生物型加长柄半髋关节置换术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、总失血量、住院时间、术后次日扶患者下地负重站立时间、术后引流量)、HHS、骨密度、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均较对照组短,术后次日扶患者下地负重站立时间早于对照组,总失血量及术后引流量均较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组HHS的时点、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前HHS比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各时点HHS均高于对照组(P<0.05);两组术后各时点均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月均较术后6周升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各部位骨密度时点、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后各时点均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各时点均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月均较术后6周升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物型加长柄半髋关节置换术可缩短老年股骨粗隆间骨折患者手术时间,促进患者术后恢复,改善患者髋关节功能及骨密度,降低并发症发生风险,但该术式也存在失血量及术后引流量较多的问题。

骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨分析老年股骨颈骨折应用骨水泥型人工髋关节和生物型人工髋关节置换治疗的临床疗效以及应用价值。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月龙口市人民医院收治的100例老年骨质疏松性股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的患者的临床资料,根据假体类型的不同分为研究组(n=50)和参照组(n=50)。对实施不同的假体置换后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、异位骨化程度、术后假体稳定性、髋关节功能评分量表(Harris Hip Joint Function Scale,Harris)以及术后并发症发生情况。结果术后6个月,两组患者均开展X线检查,研究组假体稳定率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(0 vs 4.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.510,P>0.05)。结论相对于骨水泥型假体,使用生物型假体进行人工髋关节置换髋关节功能恢复效果更好,能够有效降低并发症的发生率,加快术后恢复,应用价值高。

初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响

目的探讨初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响。方法收集2000-04至2013-11武警陕西总队医院骨科初次人工全髋关节置换术且需要翻修病例146例,根据固定方式分为骨水泥固定组(61例),非骨水泥固定组(85例),进行回顾性分析,对初次人工全髋关节置换术后两种固定方式的假体生存时间进行Kaplan-Meier生存分析。结果两组患者初次行人工全髋关节置换手术时的年龄无统计学差异(P=0.4287),骨水泥固定组假体生存时间0.5~240个月,平均(75.741±7.507)个月;非骨水泥固定组假体生存时间0.3~228个月,平均(67.656±6.689)个月。两组病例假体生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次人工全髋关节置换中,骨水泥固定类形假体生存时间与非骨水泥固定类型假体生存时间无统计学差异,两种固定方式对假体生存无影响,翻修风险相同,临床效果相同。