55岁及以上年龄类风湿关节炎患者骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术比较

由于高龄类风湿关节炎患者常合并显著骨质疏松,因此选择骨水泥型还是非骨水泥型全髋置换是值得研究的问题。作者分析了总共4 019例初次全髋置换术患者的长期结果,发现如果以无显著性差异。

全髋关节置换术髋臼缺损重建采用骨水泥和非骨水泥的疗效及对患者的预后效果影响观察

对髋臼缺损重建及骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术的临床效果进行观察。方法 收集我院2022-2023年之间的骨科患者200例,采用切下的股骨头在保留软骨的情况下修成帽状,软骨面位于腹腔侧,使用骨水泥将假臼杯和重建的髓臼相嵌。一组髋臼采用非骨水泥固定股骨干假体(对照组)?另一组采用骨水泥全髋关节。结果 两组在疼痛、关节活动度、步行、假体松动等方面无显著差别(P>0.05)。对照组患者术后1个月、2个月和3个月的HSS评分均低于观察组(P<0.05)。两组患者手术后半年的步频、单腿支撑时间和Foot off对比差异较小(P>0.05)。结论 对60~70岁之间髋臼采用非骨水泥?而骨水泥固定股骨干假体更适合。

骨水泥型假体与非骨水泥型假体全髋关节置换术对髋部终末期疾病的临床疗效

目的探究骨水泥型假体(CTR)与非骨水泥型假体全髋关节置换术(UTR)对髋部终末期疾病的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年12月于徐州医科大学附属沭阳医院行全髋关节置换术的129例髋部终末期疾病患者作为研究对象,根据关节置换术术式不同分为CTR组(n=66)与UTR组(n=63)。比较两组围手术期指标、髋关节Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况,分析典型病例X线片。结果CTR组手术时间长于UTR组,术中失血量少于UTR组,术后卧床时间短于UTR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引液量、住院时间比较差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术前,且术后12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术后1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);其余不同时间点比较差异无统计学意义。术前及术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义。术后1、3、12个月,两组术后VAS评分均低于前一时间点,但术后6个月高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);UTR组术后6个月与术后1个月比较差异无统计学意义;术后1、12个月,两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但其余两组间比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。UTR X线片显示:臼杯位置无移动、与骨界面间无透亮线;CTR X线片示:假体位置无改变,与骨界面间无透亮线。结论CTR和UTR对髋部终末期疾病的临床疗效相当,均可最大限度恢复髋关节功能,缓解髋关节疼痛,临床治疗中均需依患者骨质条件、身体状况综合考虑选择手术方式。

解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术近中期疗效研究

目的探讨解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病的近中期临床疗效。方法2001年1月-2005年6月，采用Ribbed解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病34例（38髋）。年龄29～55岁，平均42．7岁。病程3～18年，平均5．2年。其中股骨颈骨折7例7髋，髋臼骨折后创伤性关节炎5例5髋，股骨头坏死15例16髋，强直性脊柱炎7例10髋。术后获随访的21例患者术前Harris评分25～57分，平均38．6分。结果21例（23髋）获随访8～61个月，平均35个月。术后Harris评分76～98分，平均92．3分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后髋关节功能优良率达93．5％。其中4例出现轻微大腿疼痛，经休息或服用非甾体类止痛药物后缓解。随访时X线片未见假体松动和下沉，呈骨长人性稳定。结论应用Ribbed解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病，近中期效果满意。

非骨水泥型全髋关节置换术患者的早期康复

目的:比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换术后患者功能恢复和生存质量的影响。方法:共收集患者30例(32髋),分为早期负重组(治疗组)和晚期负重组(对照组),除术后负重方法不同外,均予系统的早期康复治疗。术前、术后12周内进行临床和放射学的评定和比较。结果:术后12周,早期负重组患者能够更早地获得独立步行的能力(P<0.001),Harris评分和WOMAC评分改善更明显(P<0.001);SF-36量表的评分中,早期负重组患者的生理职能、生理机能,以及社会功能评分更高(P<0.001)。术后12周,放射学检查结果初步表明早期负重并未导致假体固定失败。结论:术后12周,早期负重组患者功能改善更明显,更快地获得独立的日常生活和社会活动能力,生存质量更高。早期负重的康复治疗,必须在一定条件下进行。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

目的回顾性分析成人发育性髋关节脱位的非骨水泥型全髋关节置换术方法及疗效。方法1997年12月-2006年10月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗61例78髋发育性髋关节脱位。男8例,女53例;年龄17～56岁,平均31.4岁。患髋Trendelenburg征阳性。病理分型采用Hartofi lakidis等方法,Ⅰ型15例18髋,Ⅱ型23例31髋,Ⅲ型23例29髋。手术采用后外侧入路,臼杯置于真臼或接近于真臼水平。12例股骨头脱位高于真臼5 cm以上的Ⅲ型患者,采用小转子下短缩截骨复位,截骨长度2～5 cm。结果60例76髋获随访12～118个月,平均49个月。X线片示行臼侧植骨及股骨截骨患者的植骨及截骨处均于术后3～14个月骨性愈合,平均4个月。无臼或柄假体松动,活动度无明显受限,患髋无疼痛,Trendelenburg征阴性。未行股骨截骨者,双下肢等长或接近等长,术前骨盆代偿性倾斜基本纠正,无明显跛行步态。行股骨短缩截骨者,骨盆倾斜较术前减轻,患肢长度较术前延长2.0～4.5 cm。Harris评分由术前(40.28±9.84)分提高至(90.92±2.80)分(P<0.01)。1例术后发生股神经牵拉性麻痹,股四头肌瘫,对症处理后4个月恢复。结论成人发育性髋关节脱位尤其是高位脱位,采用非骨水泥型全髋关节置换手术难度较大,但仍是一种较为理想的治疗方法,能明显改善患者生活质量。

双侧同期与分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性对比与分析

目的:比较行双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术与行双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性与并发症发生情况。方法:对本院2012年3月至2015年3月53例行双侧非骨水泥型人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析,其中双侧同期置换25例(50髋),双侧分期置换28例(56髋)。比较两组术后血红蛋白和血细胞比容及其改变,术中术后输血量及输血率,手术时间及住院时间,以及术后并发症的发生情况。结果:双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术在平均住院日方面较双侧分期全髋置换明显缩短[(21.32±5.92)d vs(32.93±11.12)d,P<0.05];术后输血量[(447.60±104.86)ml vs(245.00±70.00)ml,P<0.05]、总输血量[(726.20±129.79)ml vs(541.57±124.44)ml,P<0.05]及总输血率[76%vs 51.7%,P<0.05],双侧同期置换术较双侧分期置换术有所增加;双侧同期非骨水泥型全髋置换术后发生并发症的比例较双侧分期置换的略低(8%vs 17.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧同期非骨水泥型人工全髋置换术较双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术明显降低平均住院日,但增加术后总输血量和总输血率,而术后并发症的发生无显著差异。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死

[目的]研究非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死的中期疗效。[方法]1997年3月～2002年6月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死41例(47髋),进行至少5年的随访、中期临床评估和影像学评估。临床评估以Harris评分为标准。影像学根据骨盆正位和髋关节侧位X线片,观察髋臼、股骨假体的位置以及周围骨质的改变。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,分别以股骨、髋臼假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点。[结果]得到至少5年随访的41例(47髋),术前Harris评分为42.4±6.4(24～49)分,最后1次随访评分为91.8±4.4(74～100)分。至最后1次随访时无1例翻修或表现为影像学无菌性松动,2髋出现骨盆局灶性骨溶解,6髋出现股骨局灶性骨溶解。Kaplan-Meier分析假体的生存率1.0(95%可信区间,0.98～1.0)。[结论]非骨水泥型全髋关节置换术可为晚期酒精性股骨头坏死患者提供良好的中期临床效果。由于假体磨损、假体周围骨溶解等潜在因素,长期效果需要进一步随访。

非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效

目的探讨非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将120例股骨颈骨折患者按手术方式的不同分为2组:观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用非骨水泥型假体全髋关节置换术,对照组患者采用骨水泥型假体全髋关节置换术。观察2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,术后1、3、6个月Harris髋关节评分(Harris评分)及术后总疼痛发生率、术后总并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术后1、3、6个月的Harris评分和术后3、6个月优良率均明显高于对照组,总疼痛发生率、术后总并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论非骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有显著疗效,能够减轻患者的疼痛,降低并发症发生率,有助于改善患者的生活质量。

骨水泥型比非骨水泥型全膝关节置换术出血更少但是松动率更高:一项对比荟萃分析

作者搜索了PubMed等数据库里18项研究,总共包括5 222例全膝关节置换术(包括骨水泥型假体和非骨水泥型假体)患者资料,分别平均随访(107.9±30)个月和(104.3±10)个月。术后KSS评分骨水泥型全膝置换显著优于非骨水泥型,但是其它评分无差异。

骨质疏松对非骨水泥型人工全髋关节置换术患者近远期疗效的影响

目的探讨骨质疏松对非骨水泥型人工全髋关节置换术患者术中、术后临床疗效的影响。方法选取榆林市第二医院2014年3月至2017年3月行非骨水泥型人工全髋关节置换术的髋部骨折患者136例,依据骨质疏松发生情况分为疏松组(51例)和对照组(85例),其中疏松组患者依据术后药物治疗分为替勃龙组(26例)和钙剂组(复方氨基酸螯合钙胶囊,25例),随访12周,统计分析所有患者术中失血量、引流量、手术时间和采用酶联免疫吸附试验测定血清骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx),应用髋关节Harris评分评估髋关节功能,采用双能X线吸收法检测治疗前后腰椎骨密度(BMD)。结果所有患者术中失血量、引流量、手术时间比较,差异无统计意义(P>0.05);在血清sBAP、sOC、sCTx水平方面,替勃龙组患者明显优于对照组,钙剂组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);替勃龙组患者髋关节功能优良率为57.69%,钙剂组患者髋关节功能优良率为44.00%,对照组患者髋关节功能优良率为71.76%,对照组>替勃龙组>钙剂组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者12周内腰椎BMD高于替勃龙组,但差异无统计学意义(P>0.05),替勃龙组和对照组患者腰椎BMD明显高于钙剂组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术后骨质疏松患者骨代谢和骨密度均差于非骨质疏松患者,髋关节功能恢复较差,术后给予替勃龙抗骨质疏松治疗可有效避免骨量的进一步丢失,值得临床作进一步推广。

Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术82例临床分析

目的探讨Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效。方法对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人髋臼发育不良性髋关节脱位、强直性脊椎炎髋关节病变等患者共82例102髋,运用Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗并随访观察。结果所有患者取得6~36个月随访,平均17.42个月。术后Harris评分为63~88分,平均81.76分。优68髋,良23髋,可11髋,差0髋,髋关节功能优良率达89.2%。结论 Zweymüller非骨水泥型假体安装简单,生物相容性好,发生松动、下沉的几率小,近期效果满意。

骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折临床价值研究

目的 探讨骨水泥型假体全髋关节置换术(THR)对老年骨质疏松性股骨颈骨折(OFNF)患者的临床应用效果。方法 回顾性分析2020-01—2021-06淮滨县人民医院骨科行THR治疗的72例老年OFNF患者的临床资料,按不同假体类型分为生物型组和骨水泥型组,每组36例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。末次随访采用Harris评分评价治疗效果。结果 2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、术后引流量,以及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型组患者的住院时间短于生物型组,末次随访时的髋关节功能优良率高于生物型组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 骨水泥型假体和生物型假体THR术治疗老年OFNF患者,均有良好效果和安全性。但骨水泥型假体能有效缩短老年OFNF患者的住院时间,术后并发症无明显增加,且髋关节功能恢复效果更理想。

人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折非骨水泥型与骨水泥型的疗效对比

目的 :股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术治疗时非骨水泥型与骨水泥型的疗效对比。方法 :应用瑞典米他保公司人工髋关节假体及手术器械 ,对 72例股骨颈骨折患者施行全髋关节置换 ,其中非水泥型人工全髋关节 53例 ,水泥型 1 9例。临床随访根据Harris的评分方法进行评分。结果 :临床随访 Harris评分术后 3年平均 95分 ,5年平均 89分 ,7.5年平均 83分 ,Harris评分低于 85分者 6例。术后 2例髋臼假体松动 ,但仅限于 X线所见 ,临床上尚无症状 ,3例术侧肢体深静脉栓塞 ,经溶栓、抗凝治疗后症状消失。目前尚无行翻修手术的病例。结论 :应用人工全髋关节置换术 (THR)是治疗股骨颈骨折的有效治疗手段 ,其疗效显著 ,并发症少 ,很大程度改善了病人关节功能 ,提高了术后生活质量。

非骨水泥型全髋关节置换术后不同时间下地负重训练的效果比较

目的:比较非骨水泥型全髋关节置换术后不同时间开始下地负重训练的效果。方法:将80例非骨水泥型全髋关节置换术后患者随机分为早期负重组和对照组各40例,早期负重组患者术后2～4 d开始下地负重训练,对照组患者术后3周开始下地负重训练。追踪随访,比较两组患者髋关节功能(Harris)评分、X线片评定及分析、并发症发生情况。结果:1、3、6个月时,早期负重组患者Harris评分均优于对照组(P<0.05);两组术后6个月X线片各指标评定结果无明显差异(P>0.05);早期负重组下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对非骨水泥型全髋关节置换术后患者实施早期下地负重锻炼是安全的,且能提高患者的髋关节功能、减少各种并发症的发生。

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术临床分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。方法自2000年对27例33髋强直性脊柱炎后髋关节强直的患者经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换术,其中男21例27髋,女6例6髋;年龄19～37岁,平均32.9岁。术前MerleD'Aubigne评分平均6.9分(3￣8分)。结果27例33髋均获得随访,平均随访21个月(5￣46个月)。假体位置良好,无脱位,髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者评分平均17.3分(16～18分)。结论对强直性脊柱炎可放宽手术年龄限制,根据患者的不同情况,在术中采取恰当的关节置换技术,均可恢复髋关节功能,提高生活质量,取得满意的疗效。

骨水泥型全髋关节置换术与非骨水泥型全髋关节置换术的疗效对比分析

目的：探讨比较骨水泥型和非骨水泥型人工全髋关节置换术的术中、术后临床效果。方法：对自2012-12-2014-04在我院行全髋关节置换术的50例患者的临床资料进行分析,其中21例患者使用骨水泥型假体,29例患者使用非骨水泥型假体,术中主要对手术时间,术中出血量,术后对总住院日、住院日做记录,收集数据进行统计,术后随访采用Harris评分系统对髋关节功能评分。结果：非骨水泥型全髋关节置换术组和骨水泥型全髋关节置换术在手术用时、失血量等方面存在显著差异（P〈0.05）。置换后1年,在患者髋关节Harris评分方面,两组之间均无显著差异（P〈0.05）。结论：全髋关节置换术可以治疗髋关节疾病,对减轻病人痛苦,恢复髋关节功能有明显效果,术中应用骨水泥型假体和非骨水泥型假体在临床疗效无显著差异。非骨水泥型全髋关节置换能减少手术用时和术中出血。

初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响

目的探讨初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响。方法收集2000-04至2013-11武警陕西总队医院骨科初次人工全髋关节置换术且需要翻修病例146例,根据固定方式分为骨水泥固定组(61例),非骨水泥固定组(85例),进行回顾性分析,对初次人工全髋关节置换术后两种固定方式的假体生存时间进行Kaplan-Meier生存分析。结果两组患者初次行人工全髋关节置换手术时的年龄无统计学差异(P=0.4287),骨水泥固定组假体生存时间0.5~240个月,平均(75.741±7.507)个月;非骨水泥固定组假体生存时间0.3~228个月,平均(67.656±6.689)个月。两组病例假体生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次人工全髋关节置换中,骨水泥固定类形假体生存时间与非骨水泥固定类型假体生存时间无统计学差异,两种固定方式对假体生存无影响,翻修风险相同,临床效果相同。

非骨水泥型全髋关节置换术临床应用进展

对非骨水泥型全髋关节置换术(THR-CL)的假体研究、临床应用现状、并发症以及未来的临床应用展望进行综述,旨在进一步提高对非骨水泥型全髋关节置换术(THR-CL)的认识和临床应用水平.

非骨水泥型与骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病

目的探讨针对强直性脊柱炎髋关节病变患者,观察临床分别选择非骨水泥型全髋置换术以及骨水泥型全髋置换术完成治疗后获得的临床效果。方法随机选择该院2013年2月—2015年2月强直性脊柱炎髋关节病变患者70例。利用抽签法对所有髋关节病变患者实施随机分组。C2组(对照组35例):临床选择骨水泥型全髋置换术进行治疗;C1组(观察组35例):临床选择非骨水泥型全髋置换术进行治疗。对比两组患者在Harris评分优良率以及完成手术后出现假体松动概率方面存在的差异。结果两组患者完成治疗后,在Harris评分方面,C1组优于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者,但差异无统计学意义(P>0.05);在出现假体松动概率方面,C1组低于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者明显(P<0.05)。结论针对强直性脊柱炎髋关节病变患者,临床选择非骨水泥全髋关节置换术的方法进行治疗,能够有效避免出现假体松动的现象。