解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术近中期疗效研究

目的探讨解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病的近中期临床疗效。方法2001年1月-2005年6月，采用Ribbed解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病34例（38髋）。年龄29～55岁，平均42．7岁。病程3～18年，平均5．2年。其中股骨颈骨折7例7髋，髋臼骨折后创伤性关节炎5例5髋，股骨头坏死15例16髋，强直性脊柱炎7例10髋。术后获随访的21例患者术前Harris评分25～57分，平均38．6分。结果21例（23髋）获随访8～61个月，平均35个月。术后Harris评分76～98分，平均92．3分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后髋关节功能优良率达93．5％。其中4例出现轻微大腿疼痛，经休息或服用非甾体类止痛药物后缓解。随访时X线片未见假体松动和下沉，呈骨长人性稳定。结论应用Ribbed解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病，近中期效果满意。

非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的临床和影像学研究

目的 评价非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的临床及影像学结果 ,分析影响其中长期疗效的主要因素。 方法 回顾分析 1995年 1月～ 1999年 12月 ,采用非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎 93例 ,男 36例 ,女 4 0例。手术时年龄 4 0～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。合并糖尿病 3例 ,高血压 9例 ,冠心病 7例。术前髋关节功能 Harris分值 12～ 5 6分 ,平均 37.2分。获得随访 76例 85髋 ,随访时间 30～ 86个月 ,平均 4 9.3个月。随访时均进行 Harris评分、髋关节及股骨上段正侧位 X线片复查。 结果 术后并发脱位 1例 ,深静脉栓塞 2例 ,均经保守治疗治愈。无 1例出现局部感染 ,所有患者均安全渡过手术期和围手术期。随访时 Harris评分平均为 90 .9分 ,优良率为91.9%。 2 3髋 (2 7.5 % )诉大腿上段痛 ,14髋 (16 .5 % )有股骨近段骨吸收溶解 ,2髋 (2 .4 % )出现松动 ,股骨柄假体内翻置入时 Harris评分较低。 结论 非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的中长期疗效满意 ,部分患者大腿痛可能与股骨柄内翻位固定和股骨近段骨溶解有关 ,股骨近段骨溶解是影响长期疗效的主要因素。

非骨水泥型髋关节假体用于老龄初次全髋关节置换:2年随访

背景:目前普遍认为非骨水泥型假体适用于年龄<65岁的患者,骨水泥假体适用高龄、骨质情况欠佳的患者。但没有明确证据表明非骨水泥假体不适用于年龄>70岁、既往身体健康、日常活动量满意、无骨质疏松或有轻度骨质疏松的患者。目的:观察非骨水泥型髋关节假体用于老龄初次全髋关节置换患者的效果。方法:纳入行非骨水泥假体初次全髋关节置换、年龄>70岁的老龄患者57例65髋,平均年龄86.3岁;其中股骨颈骨折33例33髋,股骨头缺血性坏死18例25髋,髋关节发育不良6例7髋。记录置换时间、手术出血量、住院时间、置换后初次下床活动的时间、置换前及置换后3,6,12,24个月的髋关节Harris评分、X射线片结果、置换后并发症。结果与结论:随访6～40个月,平均19.6个月。53例完成随访,4例失访,未发现假体松动和需翻修手术病例。Harris评分由置换前的平均(40.7±18.9)分提高到置换后的(89.2±5.5)分,优良率为93.7%。置换后并发症包括术口血肿1例、脑血管意外1例几泌尿系感染1例。提示老龄患者用非骨水泥型髋关节假体行初次全髋关节置换治疗能达到满意的近期效果。

人工全髋关节置换术与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折的对比研究

目的对比研究人工全髋关节置换术与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析抚州市妇幼保健院骨科2008年7月至2012年4月期间治疗的老年移位股骨颈骨折患者69例,根据手术方案的不同将其分为两组,其中对照组29例,行非骨水泥型半髋置换术治疗;观察组40例,行人工全髋关节置换术治疗。对比两组手术指标、髋关节功能、日常生活能力及并发症。结果两组手术指标比较,差异无统计学意义;术后,两组Harris评分、ADL评分均上升,且与对照组相比,观察组Harris评分(83.04±5.22)分、ADL评分(77.67±11.31)分较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折更利于患者术后髋关节功能及日常生活能力恢复,且治疗安全性较高。

骨水泥型全髋关节置换术与非骨水泥型全髋关节置换术的疗效对比分析

目的：探讨比较骨水泥型和非骨水泥型人工全髋关节置换术的术中、术后临床效果。方法：对自2012-12-2014-04在我院行全髋关节置换术的50例患者的临床资料进行分析,其中21例患者使用骨水泥型假体,29例患者使用非骨水泥型假体,术中主要对手术时间,术中出血量,术后对总住院日、住院日做记录,收集数据进行统计,术后随访采用Harris评分系统对髋关节功能评分。结果：非骨水泥型全髋关节置换术组和骨水泥型全髋关节置换术在手术用时、失血量等方面存在显著差异（P〈0.05）。置换后1年,在患者髋关节Harris评分方面,两组之间均无显著差异（P〈0.05）。结论：全髋关节置换术可以治疗髋关节疾病,对减轻病人痛苦,恢复髋关节功能有明显效果,术中应用骨水泥型假体和非骨水泥型假体在临床疗效无显著差异。非骨水泥型全髋关节置换能减少手术用时和术中出血。

干骺端固定解剖型非骨水泥柄结合陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗30岁以下患者的临床结果

年轻患者全髋关节置换手术方式还存在争议。作者分析了96例（127髋）30岁以下患者采用干骺端固定解剖型非骨水泥柄结合陶瓷对陶瓷全髋关节置换的治疗结果。随访10～16年，Harris评分、WOMAC评分、UCLA评分分别为95、16、8分。手术1年后，没有发生疼痛，所有股骨柄均未发现松动。无关节异响、陶瓷碎裂、松动以及骨溶解等并发症。因此作者认为，

人工全髋关节置换与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折对比研究

目的通过对一定病例资料的统计,比较人工全髋关节置换与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析进入我院治疗的69例老年移位股骨颈骨折患者,根据患者自主选择的治疗方法进行分组:人工全髋关节置换组(治疗组)40例,非骨水泥型半髋置换术组(对照组)29例。术后2年对患者进行随访:通过对患者术后并发症,疼痛状况,翻修率的统计,结合对髋关节功能的评分,评价两组手术方法的临床安全性和临床有效性。结果治疗组并发症的发生率和翻修率与对照组无明显统计学差异(P>0.05),治疗组患者的疼痛状况明显低于对照组且治疗组的髋关节功能评分高于对照组,二组治疗结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折具有更高的安全性和有效性。

非骨水泥型全髋关节置换术在髋臼骨折术后继发病变中的研究

目的评价非骨水泥型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)在治疗髋臼骨折术后继发病变的临床效果、影像学结果及术后并发症等,并比较不同涂层假体之间的差异。方法回顾性纳入2015年1月至2017年1月因髋臼骨折术后继发病变在红会医院骨坏死与关节重建病区行THA的65例患者。男39例,女26例;平均年龄(46.5±18.6)岁;35例使用钽金属涂层的假体,30例使用羟基磷灰石涂层的假体。应用髋关节功能评分(harris hip score,HHS)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、生活质量评定量表(12-item short form health survey,SF-12)、臼杯外展角等评价术后功能效果、假体稳定性,并比较不同涂层假体间的术中情况(手术时间、出血量、输血率)、随访时的效果(HHS、VAS、SF-12)、假体生存率及并发症等。结果65例患者平均随访(6.2±0.9)年。术后1年及末次随访结果均较术前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年与末次随访时臼杯外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钽金属涂层组手术时间较短,术后1年随访时HHS更优,术后翻修率更低。3例随访期间因无菌性松动行翻修术。所有患者均未发生深静脉血栓、坐骨神经损伤等并发症。结论在髋臼骨折术后继发病变的治疗中,非骨水泥型THA可以获得满意的中远期临床效果。在选择非骨水泥型人工关节假体时,钽金属涂层假体的术后翻修率更低。

人工全髋关节置换术与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床效果

目的对人工全髋关节置换术和非骨水泥型半髋置换术在治疗老年移位股骨颈骨折的临床效果进行比较。方法将我院收治的80例老年移位股骨颈骨折患者作为研究对象,将患者分为对照组40例和观察组40例。对照组对患者使用非骨水泥型半髋置换术进行治疗,观察组对患者使用人工全髋关节置换术进行治疗。比较对照组与观察组老年移位股骨颈骨折患者术后的疼痛情况、并发症、两种替换关节的翻修率以及患者对髋关节使用的评价。结果通过两组术后的疼痛情况、并发症、两种替换关节的翻修率以及患者对髋关节使用的评价进行比较,两组术后的并发症情况与两种替换关节的翻修率差异无统计学意义(P>0.05),两组术后疼痛情况与患者对髋关节使用的评价差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术和非骨水泥型半髋置换术在治疗老年移位股骨颈骨折患者上都有良好的治疗效果,但是人工全髋关节置换术在本次研究中比非骨水泥型半髋置换术的临床效果更好,安全性更高。

非骨水泥型与骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病

目的探讨针对强直性脊柱炎髋关节病变患者,观察临床分别选择非骨水泥型全髋置换术以及骨水泥型全髋置换术完成治疗后获得的临床效果。方法随机选择该院2013年2月—2015年2月强直性脊柱炎髋关节病变患者70例。利用抽签法对所有髋关节病变患者实施随机分组。C2组(对照组35例):临床选择骨水泥型全髋置换术进行治疗;C1组(观察组35例):临床选择非骨水泥型全髋置换术进行治疗。对比两组患者在Harris评分优良率以及完成手术后出现假体松动概率方面存在的差异。结果两组患者完成治疗后,在Harris评分方面,C1组优于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者,但差异无统计学意义(P>0.05);在出现假体松动概率方面,C1组低于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者明显(P<0.05)。结论针对强直性脊柱炎髋关节病变患者,临床选择非骨水泥全髋关节置换术的方法进行治疗,能够有效避免出现假体松动的现象。

55岁及以上年龄类风湿关节炎患者骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术比较

由于高龄类风湿关节炎患者常合并显著骨质疏松,因此选择骨水泥型还是非骨水泥型全髋置换是值得研究的问题。作者分析了总共4 019例初次全髋置换术患者的长期结果,发现如果以无显著性差异。

应用解剖型骨水泥股骨假体结合冻干骨打压植骨进行髋关节翻修

[目的]探讨结合应用解剖型骨水泥股骨假体和冷冻干燥颗粒骨打压植骨(IBG)进行股骨翻修的可行性及临床效果。[方法]作者在2001年1月～2005年12月期间,在髋关节翻修中,有49例在股骨翻修中应用解剖型骨水泥柄结合冷冻干燥颗粒骨打压植骨技术,其中有36例(73%)存在严重的骨缺损(Paprosky分型ⅢB或Ⅳ)。平均随访时间为35.3个月(26～52个月)。通过Harris评分和X线片对结果进行评价。[结果]Harris评分从术前的平均44.6分提高到最后评估时的平均88.3分,Harris评分优良率为89.8%。X线片未显示有明显的股骨假体下沉。1例出现术后感染,1例出现术后脱位,感染率及脱位率均为2%,3例出现了术中股骨骨折及股骨柄穿孔,其发生率为6.1%,但这些与假体及植骨材料选择无关。[结论]使用解剖型骨水泥股骨假体结合异体冷冻干燥颗粒骨打压植骨技术,对有严重骨缺损的股骨进行翻修是可行的,并且中短期的临床效果满意,长期效果还有待观察。

羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体在全髋关节置换术中的应用

目的对全髋关节置换术(THA)中使用的近端羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体的手术效果进行评估。方法回顾性分析了采用羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体对146例178个髋进行的人工THA的资料。对其中130例163个髋关节进行平均51·3个月的随访,通过Harris评分及X线片评价临床效果。结果Harris评分的优良率达94·5%。X线片未见假体松动和骨溶解,假体均达到骨长入性稳定。结论羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体用于人工THA,短期效果满意。

非骨水泥型亚洲髋关节系统的近期临床疗效

目的研究非骨水泥型亚洲髋关节系统的近期临床疗效。方法测量全髋关节置换50例疗效，随访方法：①Harris髋评分系统；②影像学观察采用Engh评分系统来评估股骨侧假体的骨长入及假体稳定性，Wixsen方法来评估股骨柄假体在股骨髓腔内的匹配与充填。结果有30例获得40个月的随访，术前的Harris髋评分平均为（39±14．3）分（20～62分），术后评分为（93．3±4．4）分（83～100分），Engh评分得分为（25．6±3．9）分（17．9～28分），所有患者都有股骨距萎缩，提示所有股骨柄都已发生骨结合，而对照组（施乐辉髋关节Synergy系统）30例Engh评分平均为（18±3．5）分（10．9～26分），差别有统计学意义（P〈0．01）。非骨水泥型亚洲髋Wixsen评分近端1／3为（68．8±8．5）％（53．6％-80％）、中1／3为（88．7±11．8）％（79％～100％）、远端1／3为（84．2±11．6）％（64．4％～100％），股骨柄近端1／3与股骨髓腔内的匹配与充填非骨水泥型亚洲髋高于对照组（P〈0．05）。结论非骨水泥型亚洲髋关节系统股骨柄与股骨干骺端匹配较佳，两者之间有较高的骨结合率，在中国人群中的应用，其近期的临床随访疗效较好。

复杂全髋关节置换术和翻修术——髋臼打压植骨-骨水泥技术

无论是骨水泥型或非骨水泥型人工全髋关节,无菌性松动都是其植入后远期失败的主要原因,而且这一渐进性过程经常导致假体周围大量骨丢失.而如何处理假体周围骨丢失,就成为翻修手术中的关键问题.多年来,治疗骨缺损的最佳方案一直存在争议,而我们采用的同种异体打压植骨和骨水泥技术的结合是一种非常有效的方法.我们使用这种方法已经有20多年的经验,并且取得了很好的长期随访结果.

人工全髋置换联合髋臼造盖治疗先天性髋关节脱位

背景:以往采用单纯的人工关节置换、截骨重建等治疗成人CrownⅣ型先天性髋关节脱位的效果都不是很满意。目的:探讨人工全髋置换联合髋臼造盖重建治疗成人CrownⅣ型先天性髋关节脱位的疗效。方法:回顾性分析采用人工全髋置换联合髋臼造盖重建治疗23例成人CrownⅣ型先天性髋关节脱位的患者,其中男2例,女21例,年龄20-35岁,平均(24.26±3.56)岁。重建治疗后按Harrris髋关节功能标准评定术后疗效并进行统计学分析。结果与结论:23例患者均获得随访,随访时间为12-60个月,平均(26.60±13.16)个月。采用SPSS19.0进行统计学比较后发现,手术前后髋关节功能Harrris评分差异有显著性意义(P<0.01)。人工全髋置换联合髋臼造盖能重建髋关节正常结构,缓解疼痛,增加髋关节稳定性,是治疗成人CrownⅣ型先天性髋关节脱位的理想方法。

全髋关节置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死

股骨头无菌性坏死（ANFH）是由于股骨头血供中断引起的,其原因包括局部性和全身性系统性疾病。对于晚期股骨头缺血性坏死,全髋关节置换术（THA）可早期恢复患者的关节功能和缓解疼痛[1]。我院2006年1月至2009年12月采用非骨水泥型THA治疗股骨头缺血性坏死患者33例（35髋）,现回顾性分析随访患者的临床疗效及X线片表现,报告如下。

全髋关节置换治疗股骨颈骨折与髋部骨性关节炎的疗效评价(附79例分析)

目的 评估股骨颈骨折和髋部骨性关节炎(OA) 病例全髋关节置换(THA) 术后的疗效, 并对二者进行比较, 以了解THA对予治疗髋部OA, 尤其是原发性OA的疗效。方法 通过随访两组病例, 平均年龄68岁, 第一组病例41例, 为移位股骨颈骨折(Garden Ⅲ&Ⅳ型), 另一组病例38例, 为髋部骨性关节炎(包括原发+继发)。所有全髋置换手术均采用改良Gibson切口, 所用假体均为美国Stryker公司非骨水泥型人工全髋假体,所有病例均进行Harris评分和X线评估, 平均随访37个月。结果 41 例股骨颈骨折病人平均Harris得分为86 9分, 38例骨性关节炎病人平均Harris得分为88 3分, 结果发现两组病例无显著统计学差别, 表明两组病例疗效相当。结论 THA手术对髋部OA和股骨颈骨折均有良好疗效, 而且两者疗效相似, 因此, 髋部OA不必一味倾向保守治疗。

人工全髋关节置换对比研究

目的:通过对一定病例资料的统计,比较人工全髋关节置换与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析进入我院治疗的69例老年移位股骨颈骨患者。结果治疗组并发症的发生率和翻修率与对照组无明显统计学差异(P>0.05),治疗组患者的疼痛状况明显低于对照组且治疗组的髋关节功能评分高于对照组,两组治疗结果有显著性差异(P<0.01)。结论人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折具有更高的安全性和有效性。