经济诊治方案治疗非高危急性淋巴细胞白血病5例临床体会

目的:探讨经济方案治疗高危小儿急性淋巴细胞白血病临床疗效。方法:利用小儿非高危急性淋巴细胞白血病协作网(2005)降低化疗强度的经济诊治方案(简称CCALLRCI2005),对治疗的5例高危急性淋巴细胞白血病作回顾性总结。结果:5例全部顺利完成3年治疗。3例达到长期缓解。结论:CCALLRCI2005方案治疗小儿非高危急性淋巴细胞白血病效果好。

儿童非高危急性淋巴细胞白血病不同治疗方案可行性分析

目的比较儿童非高危急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗方案,探讨低强度、低费用＂经济＂方案治疗低收入家庭儿童的可行性。方法1999年5月至2006年9月在中山大学附属第一医院儿科病房收治初诊儿童ALL243例,分别采用3种方案（由家长选择）治疗,分别为荣城98方案（A组）、ICBFM2002方案（B组）或低强度＂经济＂方案（C组）。结果243例中诊断后即放弃治疗20例、诊断后死亡或转外院3例、高危47例和成熟B-ALL4例,余下169例中,选择A组46例,B组73例,因家庭经济原因选择C组50例。各组的预期无事存活率（标准误）[pEFS（sx）]和预期无病存活率[pDFS（sx）]：A组4年分别是80.4%（0.059）和82.2%（0.057）,7年分别为78.1%（0.061）和79.8%（0.060）;B组4年分别是83.5%（0.051）和85.9%（0.049）;C组4年分别是72.8%（0.069）和74.3%（0.069）,7年分别为67.2%（0.084）和68.6%（0.085）。住院化疗费用A组6.5-19.1万元（中位数9.4）,B组5.2-12.3万元（中位数7.4）,C组2.3-5.1万元（中位数3.1）,3组间的费用差别有统计学意义。结论低强度＂经济＂方案治疗儿童非高危ALL似能达到合理的EFS和DFS,这对低收入家庭儿童的治疗有现实意义。

高危急性淋巴细胞白血病抢救成功1例报告

患儿，男，8岁，因呛咳月余，持续奠发半月伴乏力，胸骨疼痛，呼吸急促，端坐呼吸，不能平卧收住。体检：体温38．5℃，脉搏120次／分，呼吸44次／分，血压100／60mmHg，营养差，面色苍黄，全身浅表淋巴结蚕豆大小，压痛(+)，胸骨柄压痛(+)，

肾图在中/高危急性淋巴细胞白血病儿童大剂量甲氨蝶呤化疗中的应用探析

目的:探究核素肾显像(肾图)在中/高危急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗中的应用探析。方法:选取2016年5月至2017年5月某院ALL患儿68例作为研究对象,按病历号尾数单双数随机分为研究组(尾号为双数)和对照组(尾号为单数),每组各34例。研究组患儿采用化疗前行肾图检查的应用治疗,对照组患儿仅采用常规化疗治疗,化疗前未行肾图检查。及时记录两组患儿应用治疗后的治疗效果以及患儿家属满意度并给予对比分析。结果:研究组患儿的治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组患儿家属满意度优于对照组(P<0.05)。结论:中/高危ALL患儿化疗前行肾图检查,临床医师可适当把控MTX的使用剂量,优化治疗浓度,降低化疗时产生的不良反应,提高患儿家属满意度。

高危急性淋巴细胞白血病患儿维持治疗期持续动态分级营养管理效果观察

[目的]观察持续动态分级营养管理在高危急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)维持治疗期患儿中的应用效果。[方法]选择持续动态分级营养管理模式实施前(2017年5月—2017年12月)和实施后(2018年1月—2018年8月)就治于某院的高危ALL患儿各48例为研究样本,实施前后患儿分别设为对照组与试验组。对照组接受常规营养管理,试验组接受持续动态分级营养管理,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组干预后营养管理有效率明显高于对照组,干预期内并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]采用持续动态分级营养管理对高危急性淋巴细胞白血病维持治疗期患儿施加干预,可取得良好的营养管理成效,降低并发症发生率。

比较非血缘外周血干细胞移植与同胞相合外周血干细胞移植治疗高危急性白血病的疗效

背景:对于高危急性白血病的移植治疗供者的优先选择仍存在争议。目的:比较非血缘外周血干细胞移植与同胞相合外周血干细胞移植治疗高危急性白血病的疗效。方法:纳入2008年1月至2016年1月就诊的高危急性白血病患者65例,根据患者意愿并结合自身情况,其中30例患者选择非血缘外周血干细胞移植,35例选择同胞相合外周血干细胞移植,利用卡方检验、Kaplan-Meier生存分析法等比较分析2组患者的植入、造血重建、移植物抗宿主病、复发死亡和远期生存情况。结果与结论:(1)两组的植入率,粒系、血小板造血重建时间和急慢性移植物抗宿主病的总发生率及其发生类型差异均无显著性意义(P均>0.05);(2)非血缘外周血干细胞移植组的复发率、总死亡率和移植相关死亡率分别为10.0%、50.0%和40.0%,与同胞相合外周血干细胞移植组(20.0%、48.6%和25.7%)比较差异均无显著性意义(P均>0.05);(3)非血缘外周血干细胞移植组的预计2年累积无病生存率和总生存率分别为(49.4±9.2)%和(52.6±9.2)%,与同胞相合外周血干细胞移植组[(53.9±8.5)%和(53.9±8.5)%]比较差异均无显著性意义(P均>0.05);(4)结果表明,当缺乏同胞相合外周血干细胞移植供者时,非血缘外周血干细胞移植可作为有效替代。

LD-HA联合诱导治疗高白细胞性急性非淋巴细胞性白血病

目的:观察小剂量高三尖杉酯碱-阿糖胞苷(LD-HA)联合诱导治疗高白细胞性急性非淋巴细胞性白血病的疗效和不良反应。方法:将78例高白细胞性急性非淋巴细胞性白血病患者随机分为A组(41例)及B组(37例)。A组给予LD-HA(高三尖杉酯碱2mg/日,阿糖胞苷25mg2次/日,D1-14)联合诱导治疗。B组在应用羟基脲降白细胞的基础上进行常规化疗。结果:A组完全缓解(CR)率显著高于B组;死亡率明显降低。骨髓抑制程度两组无明显差异;心、肝、肾、消化道功能损害发生率A组低于B组。结论:LD-HA联合诱导治疗高白细胞性急性非淋巴细胞性白血病疗效好,不良反应轻。

口服维A酸片联合复方黄黛片治疗非高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效分析

目的研究维A酸片联合复方黄黛片治疗非高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效。方法将2017年1月—2019年3月该院数据库资料确认存在资料登记的68例非高危急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象,按照表格公式法进行两组随机均分,每组34例。对实验组患者给予维A酸片联合复方黄黛片进行治疗,对照组患者给予维A酸片进行治疗。对所有患者的总有效率、治疗并发症发生率进行记录,分析组间差异。结果实验组患者的治疗总有效率为97.06%,相较对照组的76.47%明显更高,数据对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P=0.032)。实验组患者并发症发生率相较于对照组明显更低,差异有统计学意义(χ^(2)=10.350,P=0.001)。结论将维A酸片应用于非高危急性早幼粒细胞白血病的治疗中疗效显著,可以提高治疗效果,同时还能够有助于降低患者治疗期间的并发症发生状况,具有高度的可用性。

Hyper-CVAD方案治疗35例高危急性淋巴细胞白血病疗效分析

近10多年来，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效已有明显改善，完全缓解（CR）率和5年无病生存（DFS）率已分别达90％和70％。而成人ALL的疗效虽有一定改善，但远不及儿童，尤其在长期DFS方面。成人ALL中有60％～70％的患者伴不利的预后因素，此类患者成为成人ALL治疗的主要难点。我们对35例高危的成人ALL患者采用Hyper-CVAD方案治疗，且取得较满意的近期疗效。

HyperCVAD方案治疗成人高危急性淋巴细胞白血病的疗效观察

随着化疗以及支持治疗的改进，成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的完全缓解（CR）率达80％～90％，但长期无病生存（DFS）率仅30％～40％，有相当部分的患者缓解后仍会复发。根据预后和风险因素调整ALL的治疗是ALL的现代治疗策略。我们自2003年3月开始对14例高危ALL患者进行HyperCVAD方案诱导治疗，取得了较好的疗效。

20例急性白血病红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性探讨

２０例急性白血病红细胞葡萄糖－６－磷酸脱氢酶活性探讨邵武市立医院刘羡萱郑少青高杨我院检测２０例急性白血病患者葡萄糖－６－磷酸脱氢酶（Ｇ６ＰＤ）活性，并探讨其临床意义，现报道如下。一、检测对象患者组：２０例急性白血病患者均经临床血象、骨髓象和常规组织化...

脐血移植治疗高危急性白血病的临床研究

目的探讨高危急性白血病患者接受非血缘脐血移植(UCBT)的临床疗效。方法回顾性分析东南大学附属中大医院血液科2014年3月至2016年4月经UCBT治疗的14例高危急性白血病患者的临床资料。移植前疾病状态:第1次完全缓解(CR1)6例,第2次完全缓解(CR2)4例,疾病进展期(初发未缓解或复发未缓解)4例。10例患者接受单份脐血移植,4例接受双份脐血移植。12例患者采用清髓性不含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预处理方案,2例HLA 4/6相合患者加用ATG。采用环孢素联合吗替麦考酚酯(MMF)预防移植物抗宿主病(GVHD)。采用Spearman秩相关分析输注CD34+细胞计数与血小板植入时间、急性GVHD发生率与脐血相合程度的关系以及影响OS的相关因素;应用Kaplan-Meier法评估患者移植2年累积及3年预期总生存率(OS)、无白血病生存率(LFS)及GVHD无复发生存率(GRFS)。结果随访至2017年10月,中位随访时间为27.5个月(1~42个月),随访期间4例患者死亡,2例死亡原因为复发,2例为感染。14例患者中,1例移植后40 d死于面部软组织感染,其余13例均于移植后30 d内获得中性粒细胞植入,植入中位时间为17 d(11~29 d)。12例于移植后60 d内获得血小板植入,血小板植入中位时间为33 d(25~59 d)。输注CD34+细胞计数同血小板植入时间相关(r=-0.62,P<0.05)。急性GVHD发生率与脐血相合程度相关(r=-0.55,P<0.05)。移植后100 d内11例患者尿CMV-DNA拷贝数升高,持续中位时间为22 d(6~50 d)。患者中有3例复发,其原发病均为急性淋巴细胞白血病;10例移植前达CR1和CR2患者中9例随访期间未复发。患者移植后6个月KPS评分中位数为95分(80~100分),环孢素、MMF、糖皮质激素停药中位时间分别为移植后113、35、116 d。以Kaplan-Meier法估算患者2年累积及3年预期OS、LFS及GRFS均为72%。移植相关死亡率为14.2%。影响OS的相关因素为:患者移植后中性粒细胞植入时间(r=-0.70,P<0.05),移植前疾病状态(r=-0.67,P<0.05)。结论对于高危急性白血病患者,UCBT是良好的治疗选择。UCBT后植入率高、GVHD发病率低、复发率低、GRFS高,移植后早期可停用免疫抑制剂,使高危急性白血病患者获得更高质量的远期生存。

甘肃新农合保23种重特大疾病

日前，从甘肃省卫生厅传出消息，该省2012年新增加肺癌、慢性粒细胞白血病、儿童脑瘫等14种疾病，共计23个病种作为农村重特大疾病，纳入新农合保障范围，进行重点保障。其中儿童中高危急性淋巴细胞白血病最高限额23万元，新农合补偿支付限额达16．1万元。甘肃省卫生厅、民政厅联合印发的《甘肃省农村重特大疾病新型农村合作医疗保障实施方案（试行）》提出，