初探非高危急性肺血栓栓塞症合并低氧血症的适宜治疗

目的探讨非高危组急性肺血栓栓塞症(APE)患者发生低氧血症与疾病严重程度的关系及合并不同程度低氧血症的适宜治疗手段。方法根据氧合指数将129例非高危组APE患者分为低氧血症组与非低氧血症组,并对合并低氧血症的APE患者,按治疗方法、氧合指数大小、危险分层方法分别进一步分组,回顾性分析各指标及治疗方法在不同分组中的统计学意义。结果合并低氧血症的APE患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)、肺栓塞严重指数(PESI)高于非低氧血症组。轻、中、重度低氧组中肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O_(2)]、PESI、D-D、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP、C反应蛋白(CRP)随低氧血症程度的加重逐渐升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))逐渐降低,各指标在重度与轻度低氧血症组间比较均有统计学意义(P<0.05)。P(A-a)O_(2)、PESI、D-D、cTnI、BNP、CRP随危险程度加重在低危组、中低危组、中高危组中逐渐升高,各指标在低危组与中高危组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论低氧血症与疾病的严重程度相关。不合并低氧血症的非高危组APE适宜抗凝治疗;PaO_(2)/FiO_(2)≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)可能是非高危组APE溶栓治疗的指征;PaO_(2)/FiO_(2)≤200 mmHg的非高危组APE患者,需密切观察病情变化,做好补救溶栓治疗准备。

sPESI联合RDW、NLR、MLR对非高危急性肺栓塞患者早期风险的预测价值

目的 探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)联合红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对非高危急性肺栓塞(APE)患者早期风险的预测价值。方法 收集2018年10月至2022年10月银川市第一人民医院收治的非高危APE患者,根据发病30 d内是否发生复合终点事件分为事件组和非事件组,分析两组患者sPESI评分及各临床指标的差异,寻找非高危APE患者发病30 d内发生复合终点事件的独立预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价sPESI联合血常规指标对非高危APE患者早期风险的预测价值。结果 共纳入非高危APE患者187例,其中事件组49例、非事件组138例。两组间sPESI评分、RDW、NLR、MLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、指脉氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肌酐、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶、三酰甘油、Na^(+)差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,RDW、NLR、MLR是非高危APE患者发病30 d内发生复合终点事件的独立预测因子(P均<0.05)。绘制ROC曲线发现,sPESI曲线下面积(AUC)为0.761(95%CI:0.683~0.839),sPESI+RDW+NLR+MLR联合AUC为0.861(95%CI:0.774~0.909)。结论 sPESI联合RDW、NLR、MLR对非高危APE患者早期风险有较高的预测价值,可在基层医疗卫生机构推广应用。

康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建及预测效能

目的筛选康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险的预测因素,建立AECOPD发生VTE风险的联合预测模型并分析其预测效能。方法选择2018年1月-2022年9月因慢性阻塞性肺疾病急性加重在甘孜县人民医院住院治疗的患者71例,根据是否发生VTE分为血栓组35例,对照组36例。收集患者的基本资料和检查、检验资料等相关参数数据,选出两组之间具有显著差异的指标。将上述单因素分析中有显著差异的指标纳入多因素分析,筛选出AECOPD发生VTE风险的独立影响因素,并构建预测模型。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各独立因素及预测模型的应用价值,计算曲线下面积及其敏感度与特异度,分析其预测效能,霍斯默-莱梅肖检验评价拟合度。结果单因素分析显示血栓组PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、降钙素原(PCT)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体为AECOPD发生VTE的独立预测因素。三者联合构建的预测模型曲线下面积(area under curve,AUC)为0.944(95%CI:0.893~0.996),灵敏度、特异度均明显优于各单一指标(灵敏度为94.3%、特异度为83.3%),霍斯默-莱梅肖检验拟合度好(χ^(2)=11.915,P=0.155)。结论PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体可能是预测康北高原AECOPD发生VTE的因素,且三者联合构建的预测模型对VTE风险预测具有很好效能,可为预测AECOPD发生VTE的风险提供参考。

循证护理在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中应用的效果评价

探究循证护理在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中应用的效果。方法 本文纳入对象为肺血栓栓塞症(非急性期),病人数量一共58人,均分为2组,分别采取不同的护理对策。结果 和对照组相比,观察组凝血功能指标的优势明显(P<0.05)。两组满意度对比,观察组的所占比更高(P<0.05)。观察组心理状态评分低于对照组(P<0.05)。结论 循证护理应用在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中,可大幅提升患者的满意度,还能改善其凝血功能、心理状态,值得研究和推广。

急性非大面积肺血栓栓塞症9例随访分析

目的探讨9例急性非大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点、抗凝治疗3月或6月的转归。方法分析9例经多排螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的急性非大面积PTE患者的临床特点,对于首次发作伴随可去除危险因素(如手术、长期制动、长途乘车、长时间服用糖皮质激素等)的患者抗凝治疗3月,对于特发性或存在恶性肿瘤等持续性危险因素的患者抗凝治疗6月,在抗凝治疗期间监测国际标准化比值(INR),使其稳定在2.0～3.0,且分别自抗凝治疗起随访6月和9月。结果 1例(11.1%)6月抗凝治疗组患者死亡(死于胆囊癌晚期所致全身衰竭),8例(88.9%)3月抗凝治疗组患者均痊愈,随访期间未新发血栓。结论对于首次发作的伴随可去除危险因素的急性非大面积PTE患者选择抗凝治疗3月是安全有效的,血清D-二聚体是急性PTE可靠的初筛检查,多排螺旋CT肺动脉造影为可靠的确诊急性肺栓塞(PE)的检查。

急性非淋巴细胞性白血病合并肺动静脉血栓栓塞症一例

1临床资料 患者,男性,51岁,2005年7月23日晨因“突发心慌、气短1小时”来院急诊.患者既往高血压10年,平时血压为150/90mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.入院时查体：体温37.6℃,呼吸25次/分,脉搏150次/分,血压100/70 mmHg,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界扩大,心音正常,心率150次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾不大.

老年人与非老年人急性肺血栓栓塞症临床症状比较

急性肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1]。PTE发病率高,尤其是老年患者,肺栓塞的发生率随年龄的增长而提高,

肺栓塞误诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征1例分析

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中以PTE最常见。在全球范围内,PE发病率较高[1],但因PE临床表现多种多样,如呼吸困难、气促、胸痛、咳嗽等,缺乏特异性,容易误诊漏诊。在我国,PE临床误诊率达80%以上,诊断正确率仅为33%[2]。现回顾1例我院误诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征的PE病例,报道如下。

关注静脉血栓栓塞症预防肺栓塞

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是院内常见病、高发病、高死亡率且可预防的疾病。在2006年美国的IUA国际会议公布的资料显示VTE已是第3位最常见的血管类疾病，其发生率已相当于脑卒中的发生率。美国每年有急性的DVT患者48万人，

高脂血症易致肺栓塞

肺栓塞发病原因很多，且发病诱因也不仅限于乘坐飞机。此病主要由于种种原因．致使肢体很少活动，从而导致下肢或深部静脉血栓形成，当血流变缓对脱落栓子可顺血流入肺，形成急性肺栓塞。

肺癌与血栓栓塞关系的研究进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括肺血栓栓塞（pulmonary embolism，PE）、深静脉栓塞（deep venous thrombosis，DVT）和游走性栓塞性浅静脉炎，是肿瘤发展自然病程及抗肿瘤治疗过程中的常见并发症。流行病学资料表明肿瘤患者VTE发生率比非肿瘤患者高2～4倍^[1]。在各种肿瘤类型中，肺癌并发VTE几率较高，Blom等^[2]研究表明肺癌患者发生VTE的风险比非肿瘤病人高20倍。大约3％的肺癌患者在肿瘤诊断后的1年内发生VTE^[3]。

急性肺栓塞的诊断与治疗现状

1 肺栓塞高发病率、高死亡率、高致残率成为全球关注的焦点 肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thrombembolism, PTE）简称肺栓塞,作为静脉血栓栓塞症（venous thrombembolism, VTE）的一部分,其发病率居第三位,仅次于急性冠脉综合征及脑卒中,病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死,约10%的急性PTE患者死于初次诊断的3个月内.

小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞症的护理

肺血栓栓塞症（PTE）是一种高发病率、高误诊率、高死亡率的疾病，溶栓治疗是其治疗的主要措施之一。国内外推荐的溶栓方案较多，应用较多的是24小时尿激酶（UK）溶栓法，但该方案并发症多，出血率高，2005年以来，我科采用小剂量UK2小时溶栓及低分子肝素钙抗凝治疗PTE，并辅以护理配合，收到良好的效果：现将护理体会报告如下。

2000-2008年513例肺栓塞患者临床特征分析

目的探讨宁夏医科大学附属医院收治的急性肺栓塞（Pulmonary thromboembolism,PTE）患者的临床特征,以更好指导临床诊断与治疗。方法分析2000-2008年宁夏医科大学附属医院确诊的513例急性PTE患者的临床资料,比较大面积（包括次大面积）与非大面积急性PTE患者的症状、体征、确诊方法、实验室检查、预后转归的差别。结果急性PTE患者占同期住院病人的比例由2000年0.04%增至2008年0.31%。发病人数随年龄增长递增,51-80岁患者居多（68.4%）。医院内病死率由2002年的50%降至2008年的2.2%。汉族为430例（83.8%）,占住院汉族总人数的0.18%（430/240676）,回族75例（14.6%）,占住院回族总人数的0.25%（75/29577）。呼吸困难症状最为常见,占82.8%,大面积组PTE中症状（呼吸困难、晕厥等）、体征（紫绀、湿啰音等）以及实验室低氧血症、低碳酸血症、D-二聚体等指标增高,与非大面积组PTE差别有统计学意义（P〈0.05）。大面积PTE患者危险因素较非大面积增多。多层螺旋CT肺动脉造影在PTE诊断中的使用率由2001年50%增加至2008年98%。非大面积PTE组的治疗好转率（93.8%）优于大面积组（84.7%）。结论 2000年1月-2008年急性PTE的发生率呈上升趋势,高年龄发病人数所占比例高,高血压病、手术、心血管疾病患者为PTE的高发人群,大面积PTE较非大面积PTE临床症状重、合并危险因素多,预后差。

基层医院对肺栓塞诊断和治疗存在的问题

＂长久以来,我们一直认为肺栓塞属少见病,但近年来的流行病学调查发现在心血管疾病中,深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压,居第3位;由于DVT的高发病率,急性肺血栓栓塞症（APTE）在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一,美国肺栓塞死亡率仅次于恶性肿瘤和心梗位列第3，

基层医院对肺栓塞诊断和治疗存在的问题

长久以来,我们一直认为肺栓塞属少见病,但近年来的流行病学调查发现在心血管疾病中,深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压,居第3位;由于DVT的高发病率,急性肺血栓栓塞症（APTE）在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一,

肺栓塞15例误诊分析

肺血栓栓塞症（PTE，通常称为肺栓塞）是由于人体外周静脉或右心腔内形成血栓，血栓脱落后堵塞于肺动脉而形成的严重疾病，其发病率、病死率和致残率高。现就我院近2年共15例误诊的肺栓塞病例报道如下。