改变生活方式对非高危缺血性脑卒中人群血脂影响的分析

探讨改变生活方式对非高危缺血性脑卒中人群血脂的影响,以此研究改变生活方式对控制血脂及预防脑卒中的意义。方法 利用2020年4~7月“长沙市社区脑卒中筛查及防控项目”的数据,发现的140例合并血脂异常的非高危缺血性脑卒中人群。对其进行健康教育及随访监督改变生活方式,其中110例达到目标要求,30例未达到;分别于改变生活方式前和后6个月、12个月观察并记录其体重、身高、腹围、吸烟、饮酒、饮食习惯、运动、血压及空腹血糖、血脂。通过比较达到目标要求人群在改变生活方式前与后6个月和后12个月的LDL、TC、HDL、TG的水平,探讨改变生活方式对非高危缺血性脑卒中人群血脂的影响。结果 改变生活方式前LDL、TC、HDL、TG水平分别是4.09±0.04mmol/L、6.33±0.11mmol/L、1.42±0.06mmol/L、2.96±0.23mmol/L;改变生活方式后6个月血脂分别是3.34±0.05mmol/L、5.01±0.08mmol/L、1.46±0.17mmol/L、2.14±0.03mmol/L;两者比较LDL、TC、TG差异均具有显著性(t值是16.218、9.608、11.303,均P<0.05),而HDL差异无显著性(t值-1.571,P>0.05)。改变生活方式后12个月血脂分别是3.03±0.05mmol/L、4.92±0.13mmol/L、1.87±0.07mmol/L、2.10±0.22mmol/L;与改变生活方式前比较差异均具有显著性(t值是19.598、11.614、-2.867、4.333,均P<0.05)。结论 改变生活方式能显著降低非高危缺血性脑卒中人群的LDL、TC、TG,坚持时间1年及以上亦可提高HDL,故改变生活方式是控制非高危缺血性脑卒中人群血脂水平、早期预防缺血性脑卒中的有效方法;坚持时间越久效果越明显,故建议长期保持。

银杏内酯注射液对高危非致残性缺血性脑卒中患者炎性因子水平及神经功能缺损的影响

目的观察银杏内酯注射液治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床疗效及对患者炎性因子水平及神经功能缺损的影响。方法将86例高危非致残性缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,对照组43例给予常规西医治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予银杏内酯注射液治疗。治疗2周后,观察2组临床神经功能缺损程度评分(CSS)、Barthel指数(BI评分)、血清炎性因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]改善情况,统计2组临床疗效,并于治疗结束后随访3个月,比较分析患者终点事件发生情况。结果 2组治疗后CSS评分均显著降低(P均<0.05),BI评分均显著升高(P均<0.05),且观察组上述评分改善程度均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述炎性细胞因子水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05),主要终点事件发生率和次要终点事件发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论银杏内酯注射液治疗高危非致残性缺血性脑卒中,能够降低血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平,缓解病灶部位炎性损伤,从而保护脑神经功能,促进患者脑功能的恢复。

静脉溶栓治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的:探讨静脉溶栓在高危非致残性缺血性脑卒中(HR-NIS)患者中的治疗效果。方法:回顾性分析2022年1—6月宜春市人民医院急诊科收治的92例HR-NIS患者临床资料,按治疗方式分为两组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组加用静脉溶栓治疗,随访观察90 d。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能指标、血液流变学指标、神经功能恶化率、脑卒中复发率、脑出血发生率。结果:治疗前两组NIHSS评分、神经功能指标、血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及出院时,观察组NIHSS评分均低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)均高于对照组,髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺血修饰白蛋白(IMA)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)及红细胞压积(HCT)水平均低于对照组,神经功能恶化发生率、随访期间卒中复发率均低于对照组(P<0.05)。两组脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉溶栓能降低HR-NIS患者NIHSS评分,改善神经功能、血液流变学指标,防止神经功能恶化及脑卒中复发,不增加脑出血风险。

银杏内酯注射液治疗高危非致残性缺血性脑卒中患者的临床效果分析

目的:分析银杏内酯注射液治疗高危非致残性缺血性脑卒中(HR-NIS)患者的临床效果。方法:选取2019年6月-2021年6月梅州市第二中医医院收治的HR-NIS患者76例为观察对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各38例。对照组施行常规治疗,观察组在对照组基础上给予银杏内酯注射液。对比两组患者总体疗效、日常生活活动能力量表(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、不良反应。结果:观察组总有效率、用药后BI评分、NIHSS评分、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、不良反应等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现代临床常规治疗HR-NIS患者过程中加用银杏内酯注射液的疗效确切,可以减轻患者体内炎性因子水平,改善神经功能,减少不良反应,提高患者生活质量,保证患者临床治疗安全。

不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究

目的探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在即时检测(point-of-care testing,POCT)细胞色素P-4502C19(CYP2C19)基因型精准指导下治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE)的疗效。方法采用单中心、随机、前瞻、盲法评估。在2021年3月~2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房连续纳入HR-NICE患者,刮取颊黏膜行POCT筛选CYP2C19功能缺失等位基因携带者,按照随机数字表法分为强化组(氯吡格雷150mg/d)和常规组(氯吡格雷75mg/d)均联合阿司匹林(100mg/d)双重抗血小板治疗21天。收集两组患者的一般基线资料、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及90天改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90天内新发脑卒中,主要安全结局为90天内严重或中度出血。结果共筛查1301例HR-NICE患者,携带CYP2C19功能缺失等位基因727例,符合纳入标准的476例:强化组236例,常规组240例。两组患者基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组90天新发脑卒中强化组4例(1.7%),常规组26例(10.8%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.827,P<0.001);两组90天中重度出血强化组0例,常规组1例(2.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者,在抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷的治疗中,强化氯吡格雷剂量的有效性优于常规剂量,且其安全性一致,未发生更多的出血等不良事件。