鼻咽部肿瘤体积在中国西北非高发区鼻咽癌患者中的预后价值

目的探索鼻咽部肿瘤体积在中国西北非高发区鼻咽癌患者中的预后价值。方法将2004-2011年接受根治性放疗的393例鼻咽癌患者纳入本研究,所有患者均通过鼻咽部组织活检明确为鼻咽癌,观察总生存率和无远处转移生存率,采用ROC曲线确定肿瘤体积最佳界值,Kaplan-Meier比较患者生存差异,COX比例风险回归模型探索独立预后因素。结果患者5年总生存率和无远处转移生存率分别为74.3%和73.5%。根据肿瘤体积最佳界值将患者分为≤23mL组和>23mL组,≤23mL组患者5年总生存率和无远处转移生存率明显高于>23mL组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示病理类型为分化亚型、肿瘤体积>23mL、N2~3为影响患者总生存率和无远处转移生存率的独立预后因素。结论鼻咽部肿瘤体积是影响中国西北非高发区鼻咽癌患者生存的独立预后因素。

中国西北非高发区鼻咽癌IMRT远期疗效和不良反应分析

目的回顾性分析中国西北非高发地区鼻咽癌特点及IMRT的远期疗效、不良反应,并对既往开展IMRT技术以来10年治疗非高发区鼻咽癌经验进行总结。方法回顾性分析2006-2016年空军军医大学第一附属医院放疗科连续收治的初诊的排除远处转移的鼻咽癌患者658例。放疗技术均为IMRT。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型预后多因素分析。结果西北非高发区鼻咽癌以初诊局部晚期比例高,分化亚型病理类型比例高为临床特点。全组患者5年总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、局部无复发生存(LRFS)、区域无复发生存(RRFS)、无远转生存(DMFS)率分别为75.7%、70.1%、91.2%、97.0%、81.0%。多因素预后分析显示年龄、病理类型、鼻咽部肿瘤体积≥23cm3和颈部淋巴结转移伴坏死者为DFS预后不良因素(P<0.05);年龄、病理类型、颈部淋巴结转移伴坏死为OS预后不良因素(P<0.05);N分期、颈部淋巴结转移伴坏死为DMFS预后不良因素(P<0.05)。结论经IMRT个体化治疗经验积累,取得与高发区类似的疗效。诱导化疗联合放化同期治疗或为非高发区局部进展期鼻咽癌获益的方案。

不同年龄段非高发区鼻咽癌调强放疗预后影响因素及失败模式分析

目的回顾性分析不同年龄段非高发区鼻咽癌调强放疗疗效和预后影响因素并分析转移模式。方法回顾性分析2012—2018年间郑州大学附属肿瘤医院放疗科收治的初诊行调强放疗的鼻咽癌患者711例。根据WHO成人年龄分段将患者分为<45岁、45~60岁和>60岁组,采用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素分析不同年龄组的预后影响因素。结果5年无进展生存(PFS)和总生存(OS)<45岁组分别为72.2%和77.1%,45~60岁组分别为67.4%和75.4%,>60岁组分别为63.2%和61.3%。多因素分析显示<45岁组影响OS因素为EBV DNA、体质量指数、T分期、N分期(均P<0.05),影响PFS因素为T分期、N分期、辅助化疗(均P<0.05);45~60岁组影响OS因素为贫血、T分期、N分期和同步放化疗期间顺铂累计量(均P<0.05),影响PFS因素为T分期、N分期、EBV DNA(均P<0.05);>60岁组影响OS因素为N分期、基础疾病、体质量指数(均P<0.05),影响PFS因素为T分期、N分期(均P<0.05)。3个组患者失败模式均为血道转移。结论非高发区鼻咽癌不同年龄段患者预后因素不尽相同,对不同年龄段的鼻咽癌患者治疗模式需要更精准的思考。

卡培他滨维持治疗局部晚期鼻咽癌的回顾性研究

目的:回顾性分析中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌根治性放化疗后序贯卡培他滨维持化疗的疗效,以明确卡培他滨维持化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法:选取2014年1月至2016年12月空军军医大学第一附属医院初诊初治、经病理确诊为鼻咽癌N2~3期的患者,给予诱导化疗2~3个周期后联合同期放化疗,研究组(维持化疗组)在根治性放化疗后继续予以卡培他滨维持化疗4个周期,对照组(未维持化疗组)观察随访。比较两组患者的生存差异,评价两种方案的不良反应及顺应性。结果:共179例患者纳入本研究,研究组84例,对照组95例。两组病例一般临床资料均衡。全组中位随访时间44.4(5.97~70.26)个月,研究组与对照组3年无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)分别为79.3%、68.1%(χ~2=3.898,P=0.048),3年无病生存率(disease-free survival,DFS)分别为75.6%、64.2%(χ~2=5.428,P=0.020),差异具有统计学意义。急性不良反应及晚期不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05),卡培他滨特异性药物不良反应均为2级以下。结论:在中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌患者中,根治性放化疗后序贯卡培他滨维持治疗后3年DMFS和3年DFS获益,患者治疗耐受性、依从性良好,未增加明显的不良反应。