生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中血管紧张素和心钠素的影响

目的 :观察生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中患者血管紧张素 、 (Ang 、 )和心钠素的影响。方法 :70例非高血压性急性缺血性脑卒中患者 ,随机分为生脉注射液治疗组 (4 0例 )和血塞通注射液对照组 (30例 ) ,2组均于治疗前后测定 Ang 、Ang 、心钠素和血压 ,并评定疗效。结果 :Ang 、Ang 和心钠素治疗前 2组无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;经过治疗后治疗组血管紧张素下降和心钠素上升均较对照组明显 (P均 <0 .0 5 ) ,且治疗组血压有明显上升 ;临床总有效率治疗组 (90 .3% )明显高于对照组 (77.5 % ) ,P<0 .0 5。结论 :生脉注射液对缺血性脑卒中有调节血管紧张素、心钠素的分泌和提高血压的作用 ,通过增加脑血流量灌注 ,改善缺血脑组织的血液供应 ,有利于变性脑细胞的恢复。

H型高血压急性缺血性脑卒中患者亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性及其与肾功能的相关性

目的观察H型高血压急性缺血性脑卒中患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T的基因多态性,分析其与H型高血压急性缺血性脑卒中患者肾功能的相关性。方法选择153例H型高血压急性缺血性脑卒中患者为观察组,同期158例非H型高血压急性缺血性脑卒中患者为对照组。两组均采集外周静脉血,采用PCR扩增和微阵列技术检测MTHFR C677T基因型,测算全身免疫炎症指数(SII),采用日立7600型全自动生化分析仪检测两组血清肌酐,据此测算肾小球滤过率(eGFR)。采用多元线性回归分析法分析MTHFR C677T基因型与H型高血压急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸(Hcy)、eGFR的相关性,采用Spearman相关分析法分析SII与H型高血压急性缺血性脑卒中患者eGFR、Hcy的相关性。结果与对照组相比,观察组患者TT基因型分布频率最高,T等位基因频率最高(χ^(2)分别为19.188、5.138,P均<0.05)。观察组、对照组患者SII分别为583.54(384.97,903.73)、425.03(310.26,583.16),二者相比,P<0.05。与CC、CT基因型比较,TT基因型的H型高血压急性缺血性脑卒中患者血清Hcy水平高,eGFR水平低(F分别为28.544、3.749,P均<0.05)。MTHFR C677T TT基因型与H型高血压急性缺血性脑卒中患者血清Hcy呈正相关(β=4.173,P<0.05),与eGFR呈负相关(β=-6.559,P<0.05)。SII与H型高血压急性缺血性脑卒中血清Hcy水平呈正相关(r=0.226,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.129,P<0.05)。结论H型高血压急性缺血性脑卒中患者MTHFR C677T基因型主要为TT型。MTHFR C677T TT基因型的H型高血压急性缺血性脑卒中患者可能更易引起肾功能下降。

熄风调督毫针刺法联合康复训练治疗原发性高血压合并急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察熄风调督毫针刺法联合康复训练治疗原发性高血压(EH)合并急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法:选取92例EH合并AIS患者,采用双色球法分为对照组和治疗组各46例。2组均给予西药基础治疗,对照组在此基础上给予康复训练治疗,治疗组在对照组基础上予以熄风调督毫针刺法治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、改良Rankin量表(mRs)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率95.65%,与对照组89.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经秩和检验,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组感觉减退、偏瘫、口舌歪斜、言语謇涩、恶心呕吐、头晕目眩、痰多积分均较治疗前降低,治疗组上述7项中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组mRs、NIHSS评分均较治疗前降低,MBI评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组mRs、NIHSS评分均低于对照组,MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:熄风调督毫针刺法联合康复训练治疗EH合并AIS具有较好的临床疗效,能有效改善患者的临床症状及预后。

急性缺血性脑卒中患者血清长链非编码RNA母系表达基因3和Zeste同源物增强子-2表达与神经功能损伤的相关性分析

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)母系表达基因3(MEG3)与Zeste同源物增强子-2(EZH2)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中的表达水平及其与神经功能损伤之间的关系。方法选取延安市人民医院2021年1月至2022年11月收治的92例AIS患者为脑卒中组,92例健康体检者为对照组,根据NIHSS评分将脑卒中组患者分为致残性损伤组19例,非致残性损伤组73例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应、酶联免疫吸附法分别检测血清lncRNAMEG3、EZH2水平。采用Spearman相关分析法进行AIS患者血清lncRNAMEG3、EZH2表达水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分之间的相关性分析;采用多因素Logistic回归分析AIS患者合并神经功能致残性损伤的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA MEG3、EZH2水平对AIS患者合并神经功能致残性损伤的诊断价值。结果脑卒中组患者血清lncRNA MEG3、EZH2表达水平均高于对照组(t=11.817、11.542,P<0.05)。Spearman相关分析显示,AIS患者血清lncRNA MEG3、EZH2水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.540、0.603,P<0.01)。致残性损伤组体质量指数、吸烟史占比、甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸、发病-到院时间(ODT)、lncRNAMEG3、EZH2水平均高于非致残性损伤组(t/χ2=2.103、5.050、9.121、5.585、2.276、5.448、4.638、4.682,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,甘油三酯、总胆固醇、lncRNA MEG3、EZH2以及ODT均是AIS患者合并神经功能致残性损伤的影响因素(OR=4.853、4.277、2.674、3.052、3.901,P<0.05)。lncRNA MEG3、EZH2联合诊断AIS患者合并神经功能致残性损伤的曲线下面积(AUC)大于lncRNAMEG3以及EZH2单独诊断的AUC(Z=2.626、2.954,P<0.01),敏感度、特异度分别为94.74%、82.15%。结论AIS患者血清lncRNA MEG3、EZH2水平均上升,与AIS患者神经功能损伤程度均正相关,可用作AIS患者合并神经功能致残性损伤的诊断指标,且联合诊断效果更好。

自拟柔肝通络汤治疗H型高血压并急性缺血性脑卒中的疗效及作用机制

目的:探讨自拟柔肝通络汤治疗H型高血压并急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效,并分析其作用机制。方法:纳入2019年2月—2021年2月我院诊治的H型高血压并AIS患者80例,经随机数字表法平均分为两组。对照组40例接受常规疗法,观察组40例在对照组基础上加用自拟柔肝通络汤,对比两组临床疗效、用药前后血压、同型半胱氨酸水平和斑块稳定性,并对比患者神经功能与认知功能。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药前血压、同型半胱氨酸水平和斑块稳定性对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸、可溶性CD40、可溶性CD40配体、五聚素3、脂蛋白相关磷脂酶A2水平和神经功能评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以H型高血压并AIS患者自拟柔肝通络汤治疗效果好,可降低血压和同型半胱氨酸水平,也可维持斑块稳定性,对神经功能和认知功能有改善作用,有应用价值。

不同高敏C反应蛋白水平下脂蛋白(a)对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响

目的:探索在不同hs-CRP水平下,脂蛋白(a)[Lp (a)]对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,入选缺血性脑卒中合并原发性高血压患者318例。根据入院时Lp(a)的中位数将患者分为两组。研究的主要终点是1年内的卒中复发。通过多元Cox回归分析探究在整体人群及不同hs-CRP水平人群中,Lp(a)对卒中复发的影响,结果使用风险比(HR)和95%置信区间(CI)表示。结果:高Lp(a)组患者卒中复发的发生率显著增高[低Lp(a)组vs.高Lp(a)组:12, 7.6%vs. 29,18.1%,P=0.008]。调整了相关混杂因素的多元Cox回归分析的结果表明,在整体人群中,高Lp(a)组患者卒中复发(HR=2.37,95%CI:1.18-4.77,P=0.016)的风险显著升高;在高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险仍显著相关(HR=2.78,95%CI:1.07~7.22,P=0.036);而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发无显著相关性(HR=2.17,95%CI:0.71~6.63, P=0.175)。结论:在缺血性脑卒中合并原发性高血压人群中,Lp(a)与卒中复发存在显著相关性。高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险同样显著相关;而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发则无显著相关性。

替罗非班序贯阿司匹林联合氯吡格雷在治疗急性非房颤醒后缺血性脑卒中患者中的有效性和安全

针对急性非房颤醒后缺血性脑卒中患者,分析对其开展替罗非班序贯阿司匹林+氯吡格雷用药方案,其治疗效果、安全性。方法 取急性非房颤醒后缺血性脑卒中患者78例(2022年6月~2023年12月),分组,参照组用药方案为:阿司匹林+氯吡格雷;研究组用药方案为:替罗非班序贯阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组患者的用药效果。结果 完成用药治疗后,比较两组患者的治疗总有效率、血流动力学、神经功能、炎症因子指标,P<0.05。结论 针对急性非房颤醒后缺血性脑卒中患者,应用替罗非班序贯阿司匹林+氯吡格雷的药物治疗方案,疗效更佳。

替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性

目的观察替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性。方法前瞻性选取2020年1月—2022年7月青岛市黄岛区中医医院神经内科收治的124例高龄AIS静脉溶栓后血管再闭塞患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为常规组62例和替罗非班组62例。常规组患者予以常规治疗,替罗非班组在常规治疗基础上予以替罗非班。比较2组患者治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗90 d后改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好,出血性转化(HT)、症状性颅内出血(SICH)、病死率。结果替罗非班组患者治疗7 d后NIHSS评分及治疗90 d后mRS评分低于常规组,治疗90 d后预后良好率高于常规组(P<0.05或P<0.01)。常规组与替罗非班组患者治疗后HT、SICH发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用替罗非班治疗高龄AIS经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞患者有效,可有效减轻患者神经功能及日常生活能力,且有利于改善患者预后。

非瓣膜性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的甲状腺激素水平分析

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的甲状腺激素水平。方法选取121例AIS患者,分为NVAF组(NVAF的AIS患者)和对照组(无房颤的AIS患者)。测定并比较2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)水平。比较2组患者的生存情况。结果NVAF组血清T_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清FT_(3)、T_(4)、FT_(4)和TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NVAF与AIS患者的血清T_(3)水平有关。NVAF与AIS患者的死亡风险无相关性。

阿加曲班联合尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中患者颅内血流速度、血清炎性因子的影响

目的观察阿加曲班联合尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)的颅内血流速度、炎性因子和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的影响。方法选取228例AIS患者,按随机数字表法分为对照组(尤瑞克林治疗)、观察组(阿加曲班联合尤瑞克林治疗)各114例,比较两组临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、Rankin修订量表(mRS)评分、颅内血流速度、炎性因及NSE、S100β和不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NIHSS、mRS评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、NSE、S100β水平均低于对照组,颅内血流速度高于对照组(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论阿加曲班联合尤瑞克林可改善AIS神经功能、颅内血流速度,降低炎性因子和NSE、S100β,安全性较高。

脑白质病变与急性缺血性卒中病人静脉溶栓后症状性颅内出血的关系

目的分析脑白质病变与急性缺血性卒中病人静脉溶栓后症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的关系。方法回顾性分析400例符合溶栓治疗的急性缺血性卒中病例资料。根据磁共振成像,参考改良LA分级量表(age-related white matter changes,ARWMC)对脑白质病变进行量化评分。静脉应用重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗后24h内复查头颅CT,根据是否发生sICH转化分为sICH组(n=29)与非sICH组(n=371)。比较两组脑白质ARWMC评分及病变体积差异,采用Logistic回归,分析病人溶栓后发生sICH的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析脑白质ARWMC评分及病变体积对病人溶栓后发生sICH的预测效能。结果400例病人静脉溶栓后sICH发生率为7.25%(29/400)。sICH组糖尿病史占比、NIHSS评分、大动脉粥样硬化占比、纤维蛋白原水平、ARWMC评分及脑白质病变体积均大于非sICH组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现:ARWMC评分、脑白质病变体积及两者联合预测病人发生sICH的曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.825、0.861、0.938。结论脑白质病变评分及体积,与急性缺血性卒中病人静脉溶栓后sICH有关,可作为其预测因子。

外周血Th1/Th2细胞因子与急性缺血性脑卒中患者脑功能损伤和认知功能障碍的关系

目的探讨外周血辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子与急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑功能损伤和卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法选取AIS患者125例(AIS组)和同时段65例健康人(对照组),AIS患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度脑功能损伤组(33例)、中度脑功能损伤组(74例)和重度脑功能损伤组(18例),根据6个月后是否发生PSCI分为PSCI组(52例)和非PSCI组(73例)。采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2比例,酶联免疫吸附法检测血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4。通过Spearman相关性分析AIS患者外周血Th1/Th2细胞因子与NIHSS评分的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析AIS患者PSCI的影响因素。结果AIS组外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2水平高于对照组,外周血Th2、IL-4水平低于对照组(P均<0.05)。轻度脑功能损伤组、中度脑功能损伤组、重度脑功能损伤组外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2依次升高,外周血Th2、IL-4水平依次降低(P均<0.05)。AIS患者外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2与NIHSS评分呈正相关,Th2、IL-4与NIHSS评分呈负相关(P均<0.05)。PSCI组年龄大于非PSCI组,NIHSS评分和Th1、IFN-γ、Th1/Th2高于非PSCI组,Th2、IL-4水平低于非PSCI组(P均<0.05)。NIHSS评分增加、Th1升高、IFN-γ升高、Th1/Th2升高为AIS患者PSCI的独立危险因素,Th2升高、IL-4升高为独立保护因素(P均<0.05)。结论外周血Th1/Th2细胞因子与AIS患者脑功能损伤加重和PSCI发生密切相关。

基于健康生态学理论的急性缺血性脑卒中患者延迟就医成因的质性研究

目的基于健康生态学理论探讨急性缺血性脑卒中患者延迟就医的成因,为急性缺血性脑卒中患者制订健康行为管理方案提供依据。方法基于健康生态学理论设计访谈提纲,以12例患者为研究对象,采取描述性质性研究方法,以延迟就医为研究内容,对患者进行半结构式访谈,通过内容研究方式提炼并整合资料。结果急性缺血性脑卒中患者延迟就医可归纳为3个主题:个人特质层(知识缺乏、社交局限、角色改变),人际网络层和政策环境层(联络社区资源不足、医疗费用高、医疗保障体系仍不够完善),行为特征层(认知缺乏、家庭照顾不足)。结论患者就医决策延迟原因是多层次、系统性的,医护人员不仅要从个体层面提高患者对疾病的认知水平,还需要从系统层面探索家庭、社会支持资源,指导患者获得最佳医疗服务。

急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的关系

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的关系。方法:选取2021年1月—2023年5月期间于贵港市人民医院确诊为AIS并行静脉溶栓治疗的136例患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析,根据患者溶栓后7d内随访头颅CT结果,将其分为出血组(HT,30例)和未出血组(NHT,106例)两组,均行头颅CT检查,对病侧灌注CT的参数进行全面分析,探讨灌注CT微血管通透性与出血性转化的相关性。结果:HT组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于NHT组,血管表面通透性(PS)高于NHT组(P<0.05);两组平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)等参数对比无显著差异(P>0.05);Pearson相关性分析发现,PS与出血性转化呈正相关(P<0.05)。结论:灌注CT微血管通透性与AIS患者溶栓后出血性转化存在关联,其中PS值对评估患者溶栓后出血性转化有着显著价值,可将其作为患者静脉溶栓的参考依据。

芪蛭通栓丸联合西药对气虚血瘀型急性期缺血性脑卒中的影响

目的:探讨芪蛭通栓丸治疗气虚血瘀型急性期缺血性脑卒中的临床疗效及对丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮缩血管肽-1(endothelin-1,ET-1)的影响。方法:将90例气虚血瘀型急性期缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组基础上给予芪蛭通栓丸治疗,6 g/次,2次/d,口服。两组均治疗14 d判定疗效。观察两组临床疗效、中医证候积分、MDA、SOD、NO、ET-1水平。结果:治疗组基本痊愈12例,显效15例,有效15例,无效3例,有效率为93.33%(42/45);对照组基本痊愈8例,显效11例,有效13例,无效13例,有效率为71.11%(32/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组中医症状评分、MDA和ET-1水平降低,且治疗组低于对照组(P<0.01);SOD、NO水平升高,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:芪蛭通栓丸联合西药治疗气虚血瘀型急性期缺血性脑卒中,可提高临床疗效,改善氧化应激状态,调控血管内皮活性物质。

超早期滋养性肠内营养联合高压氧治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的:探究超早期滋养性肠内营养(EN)联合高压氧治疗(HBOT)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床疗效及血清Sestrin2蛋白(Sestrin2)、人帕金森蛋白(PARK7)的影响。方法:按照治疗方法不同将106例AIS患者分为观察组(n=51)和对照组(n=55)。观察组行超早期滋养性EN联合HBOT治疗;对照组行常规EN联合HBOT治疗。比较两组的神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)、外周血营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)]、Sestrin2/PARK7表达水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05),血清ALB、PA及Hb浓度、PARK7、Sestrin2表达水平均高于对照组(P<0.05)。观察组感染、消化道出血的发生率均低于对照组(33.33%vs.52.73%;7.84%vs.23.64%,P<0.05)。结论:超早期滋养性EN联合HBOT治疗AIS效果较好,血清Sestrin2、PARK7的水平降低可能是其中的重要机制。

白细胞计数联合脂蛋白(a)对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值

目的:探究白细胞计数(WBC)联合脂蛋白(a)[Lp(a)]对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。方法:选取2021年6月—2023年1月阜宁县人民医院收治的100例急性缺血性脑卒中患者。所有患者均进行溶栓治疗,收集所有患者一般资料,检测所有患者相关指标。治疗2周后,根据患者预后情况将其分为预后良好组和预后不良组。分析分组情况,比较两组一般资料及相关指标。分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后不良的影响因素。分析WBC、Lp(a)对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。结果:100例急性缺血性脑卒中患者中,预后不良30例,占比为30.00%,纳入预后不良组;预后良好70例,占比为70.00%,纳入预后良好组。预后不良组Lp(a)、WBC水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic结果显示,Lp(a)及WBC高水平均为急性缺血性脑梗死溶栓治疗短期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,Lp(a)、WBC及联合的敏感度分别为75.76%、86.54%、68.92%,特异度分别为65.65%、57.54%、91.53%,曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.737、0.795,联合检测的预测效能最高。结论:Lp(a)及WBC表达水平偏高的急性缺血性脑卒中患者更易出现预后不良的情况,且Lp(a)联合WBC可有效预测急性缺血性脑卒中患者溶栓后的短期预后。

纤维化指标与急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后症状性颅内出血风险的相关性

目的探讨纤维化指标与急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)后症状性颅内出血(sICH)风险的相关性。方法回顾性纳入2018-03—2023-04于东南大学附属中大医院接受EVT治疗的358例AIS患者,入院24 h内收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、既往史等人口统计资料,闭塞部位、卒中程度、FIB-4指数、EVT相关信息及术后sICH情况等临床资料,采用多因素Logistic回归分析FIB-4指数与EVT后sICH的相关性。结果根据FIB-4临界值1.30与2.67,将患者分为FIB-4<1.30组(n=138)、FIB-41.30~2.67组(n=149)以及FIB-4>2.67组(n=71),3组性别、年龄、BMI、收缩压、糖尿病、高血压、高脂血症、大血管闭塞、术后sICH、90 d神经功能预后及基线NIHSS评分对比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后未发生与发生sICH患者的高脂血症、FIB-4评分、FIB-4<1.30及FIB-4>2.67对比差异均有统计学意义(P<0.05)。90 d神经功能预后良好与不良患者的年龄、糖尿病、基线NIHSS评分、FIB-4评分、FIB-4<1.30及FIB-4>2.67对比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后sICH的多因素Logistic回归分析显示,高脂血症的OR=4.552,P=0.046,95%CI:1.030~20.108,FIB-4>2.67的OR=0.078,P=0.001,95%CI:0.017~0.364,即高脂血症与FIB-4>2.67为AIS患者EVT术后sICH的影响因素。90 d神经功能预后的多因素Logistic回归分析显示,年龄的OR=1.220,P<0.001,95%CI:1.155~1.288,糖尿病的OR=0.763,P=0.037,95%CI:0.418~1.391,基线NIHSS评分的OR=1.121,P<0.001,95%CI:1.061~1.185,FIB-4>2.67的OR=0.603,P=0.107,95%CI:0.325~1.117,即年龄、糖尿病、基线NIHSS评分为AIS患者EVT术后90 d神经功能预后的影响因素。结论FIB-4指数与AIS患者EVT术后sICH风险相关,可作为sICH的独立预测因子,具有较高成本效益和预测准确性的参数,但不可作为90 d神经功能预后的独立预测因子,有待前瞻性多中心研究进一步验证。

NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值与急性缺血性脑卒中后早期神经功能恶化的相关性研究

目的探讨一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)比值、低密度脂蛋白(LDL)/载脂蛋白B(ApoB)比值与急性缺血性脑卒中(AIS)后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性选择2021年3月—2023年3月电子科技大学医学院附属绵阳医院,绵阳市中心医院收治的108例AIS患者临床资料,统计发病24 h内END发生情况。收集实验室数据,计算NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值。二元Logistic回归分析影响AIS后END的因素,受试者工作特征(ROC)曲线检验NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值对AIS后END的判别价值。结果23例发生END,END组NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值均低于非END组(P<0.05)。高入院NHISS评分、糖尿病是AIS后END的危险因素(P<0.05),NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值是保护因素(P<0.05)。NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值预测AIS后END的曲线下面积分别为0.737、0.753,联合NO/ET-1比值和LDL/ApoB比值预测AIS后END的曲线下面积为0.900,高于单独NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值预测(P<0.05)。结论AIS患者NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值降低与END发生有关,联合NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值可提高对AIS后END的预测价值。

祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍临床研究

目的:观察祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)痰瘀互结证的临床疗效。方法:选取124例缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证患者,采用随机数字表法分为祛瘀醒脑汤组、对照组各62例。治疗期间,祛瘀醒脑汤组剔除2例,对照组剔除6例,最终纳入研究祛瘀醒脑汤组60例,对照组56例。对照组给予西药联合认知功能训练治疗,祛瘀醒脑汤组在对照组基础上给予祛瘀醒脑汤治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血液流变学指标及血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:治疗后,祛瘀醒脑汤组总有效率96.67%,高于对照组83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MoCA评分均较治疗前升高,祛瘀醒脑汤组MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低,祛瘀醒脑汤组血浆黏度、红细胞比容、FIB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清S100β、NSE水平均较治疗前降低,血清BDNF水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);祛瘀醒脑汤组血清S100β、NSE水平均低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证,可有效改善患者的认知功能,其作用机制可能与改善血液流变学及修复受损神经元有关。