非麻醉医生对全麻患者两种方法置入Proseal喉罩的对比研究

目的比较非麻醉医生对全麻患者使用钢丝塑形置入法与食指推送法置入Proseal喉罩(PLMA)的有效性和安全性。方法将120例行择期腹腔镜胆囊切除手术患者按随机数字表法分为改良组和对照组,每组60例。由20位没有使用喉罩经验的非麻醉医生在麻醉医生带教下行PLMA置入操作,每人随机选择6例患者行喉罩置入(其中改良组3例,对照组3例),改良组使用钢丝塑形置入法,对照组使用食指推送法。记录两种方法置入PLMA的成功率、置入时间、置入前后1min心率(HR)和平均动脉压(MAP),以及置入后胃管插入成功率,行纤维支气管镜(FOB)定位评分,测定口咽漏气压(OLP)、气腹前气道峰压(PIP)、气腹后PIP,观察有无术中漏气及反流误吸、术后喉罩沾血和咽喉疼痛等并发症。结果改良组置入喉罩首次成功率及总成功率均高于对照组(P<0.05或0.01),置入时间明显少于对照组(P<0.01)。两组患者置入喉罩前后1min的HR和MAP变化均无统计学差异(均P>0.05)。两组患者均顺利插入胃管,OLP、FOB评分≥3分例数、气腹前PIP、气腹后PIP、术中漏气更换气管插管例数比较均无统计学差异(均P>0.05),术中均未发生反流误吸。术后改良组喉罩沾血和咽喉痛例数均少于对照组(P<0.05或0.01)。结论相对于食指推送法,没有喉罩使用经验的非麻醉医生采用钢丝塑形置入法能迅速有效地对全麻患者置入PLMA,成功率更高,时间更短,术中气道管理安全有效,术后咽喉并发症也较少。