单剂量非麻醉性镇痛药预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性Meta分析

目的:评价非麻醉性镇痛药(氯胺酮、帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯)预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的有效性。方法:电子检索Pubmed,EBSCO,Springer,Ovid,CNKI等数据库,收集发表于1990-2011年的非麻醉性镇痛药物预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的临床试验性文章及相关的参考文献,按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RavMan 5.0软件。结果:共纳入24篇随机对照试验,包括1 525例患者。Meta分析显示:疼痛评分[拔管后口述疼痛评分(VRS)和停药后24 h内视觉疼痛模拟评分(VAS)]:单剂量静注氯胺酮可显著降低患者VRS和停药后1,2和4 h的VAS评分(P<0.01),静注帕瑞昔布纳可显著降低患者停药后8 h的VAS评分(P<0.01);静注氟比洛芬酯能够显著降低患者VRS和停药后1,2,4,6和8 h的VAS评分(P<0.01);其余各观察点VAS评分较对照组无明显差别。停药后清醒时间、拔管时间和再次要求镇痛的人数:单剂量静注氯胺酮、帕瑞昔布纳、氟比洛芬酯不延迟患者清醒和拔管时间,且能明显减少停药后追加其他镇痛药物的人数(P<0.01)。停药后不良反应发生率:除氯胺酮能明显患者降低停药后躁动的发生率外(P<0.01),三者对预防术后头疼、恶心、呕吐等不良反应无统计学差异。结论:单剂量静注氯胺酮、帕瑞昔布纳、氟比洛芬酯可有效预防瑞芬太尼麻醉后诱发的疼痛过敏,减少停药后再次要求镇痛的人数。

34例滥用非麻醉性镇痛药浅析

目的:分析非麻醉性镇痛药滥用及其导致的依赖性情况。方法:以门诊超量购取非麻醉性镇痛药者为对象,进行记录、随访、调查、分析并作出诊断。结果:非麻醉性镇痛药的滥用大多因医源性滥用所致,其导致的依赖性已日益受到人们的重视。结论:广泛宣传、合理用药是减少其滥用的关键。

二氢埃托啡与曲马朵联合用药对小鼠的镇痛作用

二氢埃托啡(dihydroetorphine,DHE)是我国批准生产的第一个由我国研制成功的麻醉性镇痛药,具有高效,起效快,副作用小,使用安全等特点。但它的主要缺点是有效时间较短,需要频繁用药。本实验观察了DHE的盐酸盐与非麻醉性镇痛药曲马朵(tramadol,Tra)的盐酸盐联合用药在小鼠甩尾和扭体两种模型上的时效特点。

曲马多术后静脉镇痛的临床观察

目的观察曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法 6 0例 (ASAⅠ -Ⅱ )手术患者随机分成二组 :Ⅰ组 (n=30 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg加氟哌利多 10 0mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml;Ⅱ组 (n =30 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg加氟哌利多 10mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml。选用Baxter 490 0 2型镇痛泵 ,选择负荷剂量加持续剂量 (微泵连续给药模式 )。结果Ⅰ组患者循环、呼吸变化同用药前比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,镇痛效应VAS评分差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论术后静脉镇痛用曲马多是可行的。

静脉注射左旋四氢巴马汀及其同类物加强家兔电针镇痛

左旋四氢巴马汀(L-tetrahydyropalmatine，L-THP)又称颅通定(rotundine)是临床常用的一种非麻醉性镇痛药，具有镇痛、镇静、肌松和抗心律失常等多种药理功能。本工作在家兔身上试将L-THP与电针联合应用，观察L-THP对电针镇痛的影响，比较其同类物四氢檗碱(tetrahydroberberine，THB)和左旋千金藤立定(L-steph0Iidine，L-SPD)对电针镇痛的作用。旨在为临床寻找合理的针麻增效药提供实验资料。

右酮洛芬葡辛胺盐的解热镇痛作用

目的 :研究右酮洛芬葡辛胺盐 (dexketoprofenoctylglu caminesalt,DKOS)的解热镇痛作用 .方法 :镇痛实验采用小鼠热板法和醋酸扭体法 2种模型 ;解热作用采用角叉菜胶诱导的大鼠和伤寒、副伤寒菌苗诱导的兔体温升高 2种实验模型 .结果 :DKOS (1 0 ,2 0和 4 0mg/kg)可明显提高小鼠热板痛阈值 ;DKOS (2 .5 ,5 .0和 1 0 .0mg/kg)可明显减少醋酸引起的小鼠扭体反应及延长扭体反应出现的时间 ;DKOS (5 ,1 0和 2 0mg/kg)对角叉菜胶诱导的大鼠体温升高及DKOS (2 .5 ,5 .0和 1 0 .0mg/kg)对伤寒、副伤寒菌苗诱导的兔体温升高均有明显的降温作用 .结论

左旋四氢巴马汀对苯丙胺大鼠行为敏感化的影响

目的 观察左旋四氢巴马汀 (l-THP)对苯丙胺 (AA)引起大鼠行为敏感化 (behaviralsensitization)的影响。方法 采用大鼠每日定时给药法制作AA行为敏感化模型 ,观察l-THP对AA大鼠行为敏感化的影响。结果 AA引起大鼠典型的行为敏感化效应 ,l-THP可显著拮抗AA的这种效应。结论AA可使大鼠产生典型的行为敏感化现象 ,多巴胺受体参与调控AA的这种效应 ;l-THP能拮抗AA的行为敏感化效应。

穴位按摩缓解恶性肿瘤骨转移患者疼痛的疗效观察

恶性肿瘤为严重威胁人类健康的一种疾病，骨转移是恶性肿瘤好发的转移部位之一，发生率在30％-85％，有研究表明80％癌症患者晚期会出现疼痛^[1]。虽然三阶梯疗法可使85％-90％的癌症病人的疼痛得以缓解，但存在着一些严重的问题如非麻醉性镇痛药常有胃肠道刺激和骨髓抑制作用，麻醉性镇痛药又有易成瘾等弊端，从而限制了三阶梯疗法的应用^[2]。笔者采用中医传统的穴位按摩法配合三阶梯疗法，治疗恶性肿瘤骨转移患者，可很好地缓解疼痛。现报告如下。

鞘内注射盐酸奈福泮对切口痛大鼠脊髓c-fos表达的影响

奈福泮作为一种新型的非麻醉性镇痛药，现在已经被广泛用于临床，其不具有非甾体抗炎药的特性，亦非阿片受体激动剂，其镇痛作用不被阿片受体拮抗药纳洛酮拮抗，也不与吗啡产生耐药性，本身无阿片类药物的依赖性，也无呼吸抑制作用和中枢抑制作用，本实验就是为了探讨在大鼠切口痛模型中鞘内注射奈福泮对脊髓背角c—fos表达的影响。

左旋四氢巴马汀对苯丙胺条件性位置偏爱效应的影响

目的 观察左旋四氢巴马汀 (l-tetrahydropalmatine ,l-THP)对苯丙胺 (Amphetamine,AA)的条件性位置偏爱 (conditionalplacepreference,CPP)效应的影响。方法 采用倾向性训练程序训练大鼠 ,建立位置偏爱模型和建立氢化可的松诱发位置偏爱效应重现模型 ,并观察l-THP对其影响。结果 l-THP 10mg·kg-1可阻断AA 2 .0mg·kg-1的位置偏爱效应 ,并且可阻止氢化可的松 10mg·kg-1诱发的位置偏爱效应的重现。结论 AA可使大鼠出现条件性位置偏爱效应 ,并在一定剂量范围内 (0 .5～ 4.0mg·kg-1)呈量效关系 (r=0 .94) ;氢化可的松可使已消失的位置偏爱效应重现 ;以上 2种效应均可被l-THP阻断。

PACU病人拔管前后应用盐酸奈福泮的临床观察

盐酸奈福泮是一种新型的非麻醉性镇痛药，起效快，镇痛作用强，临床治疗常用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。本文通过观察麻醉恢复室（PACU）病人苏醒期拨管前后镇痛治疗进行临床分析,了解盐酸奈福泮对PACU病人应用于临床的实用意义。

人工流产术前应用宫术安栓100例临床观察

目的 为减轻和消除人工流产术妇女的痛苦 ,预防人流综合征的发生。方法 选择孕 10周以内来门诊行人工流产的病例 ,随机分为观察组和对照组各10 0例 ,观察组术前给予非麻醉性镇痛剂宫术安栓 ,对照组不给任何药物 ,按常规行人工流产术。结果 宫颈松弛情况 :观察组能顺利通过 6号扩宫器 ,宫颈松弛 70 % ,对照组 4 0 % ,两组相比有显著差异 ,P <0 0 1。镇痛效果 优 :观察组76 % ,对照组 8%。 (P <0 0 1)。全身反应 :总反应率观察组 7% ,对照组 5 2 % ,(P<0 0 1)。结论 在人工流产术前使用非麻醉性镇痛剂宫术安栓 ,在松弛宫颈和减少疼痛 ,预防人流综合征方面 ,收到了较好的效果。

脊髓以上多巴胺D_2受体介导左旋四氢巴马汀的镇痛作用<英文>

目的:研究DA受体与左旋四氢巴马汀(l-THP)镇痛作用的关系,以阐明l-THP的镇痛机制。方法:腹腔(ip)与鞘内(ith)给药,以大鼠甩尾反应观测热伤害性致痛阈。结果:ip l-THP或D_2受体拮抗剂螺哌隆产生剂量依赖性镇痛效应,并能被D_2受体激动剂喹吡罗翻转,但不被纳洛酮翻转。而ithl-THP或螺哌隆无镇痛效应,但它们能拮抗ith喹吡罗引起的镇痛效应。结论:激动脊髓D_2受体或阻滞脊髓以上水平D_2受体均产生镇痛效应;l-THP镇痛作用通过阻滞脊髓以上D_2受体实现。

奈福泮与曲马多预防整形手术腰麻-硬膜外联合麻醉寒战的效果比较

寒战为椎管麻醉的常见并发症，而其引起的血流动力学和代谢率的改变可增加心血管系统的负担及氧气的消耗，并使二氧化碳增加，主要机制为术中体温丢失、交感神经张力的增加、疼痛以及热源质的释放等。奈福泮是一种非麻醉性镇痛药，能有效预防和治疗全身麻醉后的寒战，而曲马多是一种中枢性镇痛药，具有微弱的阿片药物的特点，也可抑制脊髓水平的交感物质包括去甲肾上腺素、五羟色胺的再摄取，治疗术后寒战。我们对90例患者分别应用曲马多、奈福泮和生理盐水预防腰麻-硬膜外联合麻醉下行下肢整形手术的寒战，并对3组患者的寒战发生频率和程度进行了对比研究。

癌症疼痛治疗的进展

癌症疼痛是世界卫生组织有关肿瘤控制中四个优先考虑的课题之一。癌症疼痛能否得到满意的处理,对癌症治疗效果、病人生存质量以及整个生存期的延长都有密切关系。本文就镇痛药的应用、抗肿瘤治疗、神经阻滞、垂体破坏、电刺激治疗、神经外科手术及行为治疗的进展等方面进行了介绍。