非麻醉镇痛药在癌痛治疗中的合理应用

据世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界每年发生的癌症患者约有700多万,其中30%～50%伴有不同程度的疼痛,且70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状.疼痛不仅影响了患者的生活质量,而且还会给患者带来巨大的心理压力.

欧盟批准非麻醉镇痛药Prialt

Elan公司的Prialt(ziconotide acetate)(Ⅰ)鞘内(IT)滴注剂继去年底在美国获准后在欧盟获得批准，用于需要直接向IT给药止痛病人严重慢性疼痛的治疗。(Ⅰ)将对用于这种适应症的黄金标准一线治疗药吗啡的地位提出挑战。该公司预测其年峰销售额在1．5～2．5亿美元之间。

某医院常用四种非麻醉性镇痛药的临床应用分析

目的:对某医院非麻醉性镇痛药的临床应用情况进行分析,为医疗机构非麻醉性镇痛药的规范化管理和临床合理用药提供参考和依据。方法:采用回顾性分析方法,从某医院信息HIS系统中调取2020年1月至2020年12月使用量和使用金额排名前4的非麻醉性镇痛药,包括地佐辛、布托啡诺、帕瑞昔布和布洛芬,收集包括病区、病人年龄、诊断、药品名称、规格、剂型等基本信息,对适应证、药品选择、用法用量、用药天数、联合用药等方面的合理性进行统计分析。结果:在适应证和药品选择方面的合理率是100%,在用法用量、用药天数和联合用药方面,均存在不合理用药现象。主要表现在布托啡诺用量过大,布洛芬分别和艾瑞昔布、帕瑞昔布、塞来昔布联合用药不合理,帕瑞昔布用药天数偏长,酒石酸布托啡诺和阿片类药品联合使用缺乏循证证据。结论:加强监管非麻醉性镇痛药的临床应用,规范这些药品的用法用量、用药天数和联合用药。

二氢埃托啡与曲马朵联合用药对小鼠的镇痛作用

二氢埃托啡(dihydroetorphine,DHE)是我国批准生产的第一个由我国研制成功的麻醉性镇痛药,具有高效,起效快,副作用小,使用安全等特点。但它的主要缺点是有效时间较短,需要频繁用药。本实验观察了DHE的盐酸盐与非麻醉性镇痛药曲马朵(tramadol,Tra)的盐酸盐联合用药在小鼠甩尾和扭体两种模型上的时效特点。

薄层色谱扫描法监测风湿病患者血中解热镇痛药浓度

目的建立风湿病患者血中解热镇痛药的血药浓度监测方法和解热镇痛药中毒的快速检验诊断方法。方法应用血清中解热镇痛药主要成分的提取和薄层色谱扫描定性和定量检测方法进行,血浆2ml,pH=6.0,乙醚10ml分2次萃取,20μl乙醇定容,点于HPGF254板上,环己烷∶三氯甲烷∶无水乙醇∶乙酸乙酯∶冰醋酸(9.0∶2.0∶1.5∶2.0∶1.0)展开5～7cm,薄层色谱扫描定性和定量检测。结果血清中对乙酰氨基酚的线性检测范围为0.2～40μg/ml,最小检出浓度为0.1μg/ml;塞来昔布的线性检测范围为1～35μg/ml,最小检出浓度为0.5μg/ml;氨基比林的线性检测范围为2～40μg/ml,最小检出浓度为1μg/ml;布洛芬的线性检测范围为5～50μg/ml,最小检出浓度为2.5μg/ml;双氯芬酸的线性检测范围为2～40μg/ml,最小检出浓度为1μg/ml。结论本法快速、简便,定性定量准确,可用于解热镇痛药中毒的快速诊断和风湿病患者血药浓度监测。

强效镇痛药羟考酮复方的研究进展

阿片受体激动剂羟考酮是强效麻醉性镇痛药,其镇痛作用强,但其耐受性、依赖性及其抑制胃肠道平滑肌蠕动等不良反应限制了其临床应用。自20世纪末,研究者开始分别将解热镇痛药、阿片受体激动剂、阿片受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等药物与羟考酮以不同比例进行组方,在增强镇痛作用的同时能降低羟考酮的用量并减少其不良反应,从而达到限制其滥用的目的。本文仅就羟考酮复方的发展进行较为系统的综述,以期为进一步促进其临床应用提供依据。

曲马朵在烧伤创面换药疼痛治疗中的应用

烧伤疼痛伴随烧伤患者整个病程,疼痛引起焦虑,焦虑会加重疼痛,疼痛和焦虑可引起和加重应激反应,明显影响内态稳定,对每个器官系统都产生不良影响。烧伤疼痛又以换药疼痛最为剧烈,一直是困扰临床医生和患者的难题,使用曲马朵治疗烧伤创面换药疼痛,观察对呼吸及血流动力学的影响。

伯屈膦酸对小鼠及大鼠的抗炎和镇痛作用

目的 :研究伯屈膦酸的抗炎镇痛作用。方法 :用二甲苯及角叉菜胶分别制成小鼠耳片肿胀和大鼠踝关节肿胀模型 ,以小鼠扭体、热板及电嘶叫为小鼠的镇痛模型 ;伯屈膦酸的剂量分别为 7.5 ,15和 30mg/kg。结果 :伯屈膦酸对小鼠耳片肿胀及大鼠踝关节肿胀均有明显抑制作用 ,剂量依赖性地抑制小鼠扭体反应 ,显著延长小鼠热板的舔足反应潜伏期 ,明显提高小鼠电嘶叫刺激阈值。结论

单剂量非麻醉性镇痛药预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性Meta分析

目的:评价非麻醉性镇痛药(氯胺酮、帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯)预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的有效性。方法:电子检索Pubmed,EBSCO,Springer,Ovid,CNKI等数据库,收集发表于1990-2011年的非麻醉性镇痛药物预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的临床试验性文章及相关的参考文献,按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RavMan 5.0软件。结果:共纳入24篇随机对照试验,包括1 525例患者。Meta分析显示:疼痛评分[拔管后口述疼痛评分(VRS)和停药后24 h内视觉疼痛模拟评分(VAS)]:单剂量静注氯胺酮可显著降低患者VRS和停药后1,2和4 h的VAS评分(P<0.01),静注帕瑞昔布纳可显著降低患者停药后8 h的VAS评分(P<0.01);静注氟比洛芬酯能够显著降低患者VRS和停药后1,2,4,6和8 h的VAS评分(P<0.01);其余各观察点VAS评分较对照组无明显差别。停药后清醒时间、拔管时间和再次要求镇痛的人数:单剂量静注氯胺酮、帕瑞昔布纳、氟比洛芬酯不延迟患者清醒和拔管时间,且能明显减少停药后追加其他镇痛药物的人数(P<0.01)。停药后不良反应发生率:除氯胺酮能明显患者降低停药后躁动的发生率外(P<0.01),三者对预防术后头疼、恶心、呕吐等不良反应无统计学差异。结论:单剂量静注氯胺酮、帕瑞昔布纳、氟比洛芬酯可有效预防瑞芬太尼麻醉后诱发的疼痛过敏,减少停药后再次要求镇痛的人数。

34例滥用非麻醉性镇痛药浅析

目的:分析非麻醉性镇痛药滥用及其导致的依赖性情况。方法:以门诊超量购取非麻醉性镇痛药者为对象,进行记录、随访、调查、分析并作出诊断。结果:非麻醉性镇痛药的滥用大多因医源性滥用所致,其导致的依赖性已日益受到人们的重视。结论:广泛宣传、合理用药是减少其滥用的关键。

右酮洛芬葡辛胺盐的解热镇痛作用

目的 :研究右酮洛芬葡辛胺盐 (dexketoprofenoctylglu caminesalt,DKOS)的解热镇痛作用 .方法 :镇痛实验采用小鼠热板法和醋酸扭体法 2种模型 ;解热作用采用角叉菜胶诱导的大鼠和伤寒、副伤寒菌苗诱导的兔体温升高 2种实验模型 .结果 :DKOS (1 0 ,2 0和 4 0mg/kg)可明显提高小鼠热板痛阈值 ;DKOS (2 .5 ,5 .0和 1 0 .0mg/kg)可明显减少醋酸引起的小鼠扭体反应及延长扭体反应出现的时间 ;DKOS (5 ,1 0和 2 0mg/kg)对角叉菜胶诱导的大鼠体温升高及DKOS (2 .5 ,5 .0和 1 0 .0mg/kg)对伤寒、副伤寒菌苗诱导的兔体温升高均有明显的降温作用 .结论

曲马多术后静脉镇痛的临床观察

目的观察曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法 6 0例 (ASAⅠ -Ⅱ )手术患者随机分成二组 :Ⅰ组 (n=30 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg加氟哌利多 10 0mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml;Ⅱ组 (n =30 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg加氟哌利多 10mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml。选用Baxter 490 0 2型镇痛泵 ,选择负荷剂量加持续剂量 (微泵连续给药模式 )。结果Ⅰ组患者循环、呼吸变化同用药前比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,镇痛效应VAS评分差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论术后静脉镇痛用曲马多是可行的。

中药：癌症止痛的希望

中药：癌症止痛的希望吴琪编者按：去年８月，江苏省患者徐某的家属给编者寄来一封求救信。信中写道，经江苏省肿瘤医院诊断，徐的肝左叶癌肿已如鸡蛋大小，预期最多能活３个月。徐理解自己的病情和预后，提出的唯一要求是“让我不痛地了此一生。”经协助联系，沈阳市抗癌...

静脉注射左旋四氢巴马汀及其同类物加强家兔电针镇痛

左旋四氢巴马汀(L-tetrahydyropalmatine，L-THP)又称颅通定(rotundine)是临床常用的一种非麻醉性镇痛药，具有镇痛、镇静、肌松和抗心律失常等多种药理功能。本工作在家兔身上试将L-THP与电针联合应用，观察L-THP对电针镇痛的影响，比较其同类物四氢檗碱(tetrahydroberberine，THB)和左旋千金藤立定(L-steph0Iidine，L-SPD)对电针镇痛的作用。旨在为临床寻找合理的针麻增效药提供实验资料。

曲马多毒理作用解析

曲马多为中枢非麻醉镇痛药,是目前临床应用较为广泛的阿片类受体镇痛药,已有的临床实验表明,其能有效缓解手术伤口引起的中、重度疼痛。但目前有关曲马多不良反应与曲马多滥用中毒、产生依赖性成瘾等事例正日益增多。文中从曲马多的不良反应以及依赖滥用对其毒理作用进行了解析。