树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效观察

目的 分析树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效。方法 62例非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩患者,随机分为参照组与实验组,每组31例。参照组仅单纯使用树脂充填治疗,实验组则实施树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗。观察比较两组治疗前后牙周参数、牙齿美观程度以及并发症发生情况。结果 治疗后,两组牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙龈退缩高度(GRH)、牙龈退缩宽度(GRW)、临床附着水平(CAL)均较治疗前显著改善,且实验组PD(1.35±0.45)mm、BI(0.49±0.51)分、PLI(0.41±0.08)分、GRH(0.40±0.05)mm、GRW(1.02±1.08)mm、CAL(0.62±1.07)mm均显著低于参照组的(1.56±0.35)mm、(1.26±0.07)分、(1.35±0.08)分、(0.72±0.07)mm、(1.67±1.09)mm、(1.42±1.03)mm(P<0.05)。治疗后,两组龈缘位置、牙龈形态、龈缘形态、牙龈颜色以及膜龈联合位置美观程度评分均较治疗前改善,且实验组龈缘位置、牙龈形态、龈缘形态、牙龈颜色以及膜龈联合位置美观程度评分分别为(8.09±1.25)、(9.70±1.84)、(9.13±1.41)、(9.89±1.08)、(8.17±1.48)分,均高于参照组的(6.12±1.14)、(6.82±1.63)、(7.03±1.31)、(6.74±1.42)、(6.58±1.31)分(P<0.05)。实验组并发症发生率6.45%低于参照组的25.81%(P<0.05)。结论 在非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩治疗中,树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗更有利于改善牙周参数,恢复牙齿美学,且并发症发生率更低,更利于提高患者生活质量,值得推广。

上颌第一前磨牙非龋性牙颈部病变的缺损形态、修复材料及咬合方式对应力的影响

目的研究上颌第一前磨牙非龋性牙颈部疾病(non-carious cervical lesions,NCCLs)在不同的缺损形态、修复材料及载荷方向的应力分布,分析不同条件对NCCLs修复治疗效果的影响。方法选择1例健康成人的口腔CBCT,建立上颌第一前磨牙牙颈部缺损的三维有限元模型。据洞底形态分为锐角、钝角两个大组;每组缺损处分别模拟健康牙体及3种修复材料(玻璃离子水门汀、Z350树脂、Bulk树脂);分别采用4种负荷(正常[牙合]垂直负荷、正常[牙合]侧向负荷、创伤[牙合]垂直负荷、创伤[牙合]侧向负荷),受力大小100 N,分析修复体应力分布。结果不同洞型的情况下,锐角组修复材料应力较集中,应力比钝角组增高;不同修复材料的情况下,在锐角洞底中,玻璃离子较2种树脂材料应力稍低,不同修复材料差异不大;比较不同受力方式,创伤[牙合]状态下修复体材料最大应力值高于正常[牙合],并且侧向负荷比垂直方向负荷对牙颈部缺损处的应力更加集中。结论上颌第一前磨牙NCCLs修复体的应力随着洞底形态和受力方式的变化而影响,模拟锐利的洞底形态和创伤受力方式均产生NCCLs缺损处修复材料的应力集中,因此修复前锐角洞底应尽量调磨成钝角洞底,修复后及时调整患牙的咬合,有利于减少应力集中。

树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效

目的观察树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术(multiple coronally advanced flap,MCAF)治疗伴非龋性牙颈部病变(noncarious cervical lesion,NCCL)合并牙龈退缩的临床疗效.方法选取伴NCCL的多牙位牙龈退缩患者3例,使用树脂充填+MCAF,并结合上皮下结缔组织移植术(subepthelial connective tissue graft,SCTG)进行缺损区域软硬组织的修复.术后随访3年,比较手术前后的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、退缩高度(recession height,RH)、角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW)、牙龈厚度(gingiva thickness,GT),并计算根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)评价术后长期随访的美学效果.结果本研究共纳入3例患者,共10个位点.PD由(1.10±0.32)mm至(1.65±0.34)mm,P=0.001;BI由0.10±0.32至0.50±0.53,P=0.037;PLI由0.30±0.48至0.40±0.52,P=0.660;10个位点均获得了100%的根面覆盖率和角化龈宽度、牙龈厚度的增加,P值分别为<0.000、0.003、<0.000.术后3年随访的RES为(9.40±0.95)分.结论树脂充填结合MCAF+SCTG技术可以修复NCCL造成的牙颈部硬组织缺损和牙龈软组织缺损,美学效果良好.

改良隧道技术联合树脂充填治疗伴非龋性牙颈部缺损的多牙位牙龈退缩的效果分析

目的·观察改良隧道技术(modified coronally advanced tunnel technique,MCAT)结合树脂充填治疗伴非龋性牙颈部病变(non-carious cervical lesion,NCCL)的多牙位牙龈退缩临床效果。方法·纳入伴NCCL的多牙位牙龈退缩的患者,通过树脂充填结合MCAT+上皮下结缔组织移植物(subepithelial connective tissue graft,sCTG)技术修复患牙冠根部的软硬组织缺损。在术前及术后6个月随访时检查患牙的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈退缩高度(recession height,RH)、角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW)、牙龈厚度(gingival thickness,GT)、龈乳头高度,并行根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)。结果·共纳入3名患者,9个牙位。术后6个月时,BI、PLI、RH较术前下降;而KTW、GT及龈乳头高度均较术前增加,龈乳头高度较术前增加了(0.67±0.75) mm,术后RES评分为(8.56±1.33)分。结论·MCAT结合树脂充填技术能有效改善伴NCCL的多牙位牙龈退缩,获得唇颊侧及邻面软组织增量,并取得良好的美学效果。