两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损临床观察

目的:研究自酸蚀粘结剂3MAdper Prompt和Clearfil SE Bond临床应用于牙颈部非龋性缺损修复的疗效比较。方法:选择31名患者(102颗牙),采用随机自身同名牙配对方法分为两组,一组使用3MAdperPrompt粘结剂,另一组使用Clearfi lSE Bond粘结剂,分别于修复即刻(基线)、修复后6个月、1年、2年以改良的美国公共健康部(United States Public Health Service,USPHS)制定的评定系统标准记录修复效果。结果:采用配对χ2检验,比较两种粘结剂在修复效果上无显著差异(P>0.05)。结论:通过两年临床观察,两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损具有较好的应用效果。

不同粘结系统修复牙颈部非龋性缺损的2年效果观察

目的比较使用2种粘结系统修复牙颈部非龋性缺损2年的临床效果,为临床治疗方法的选择提供参考。方法选择口内同时存在2颗牙颈部非龋性缺损患牙的患者70名,共140颗患牙,由同一名医师随机采用Single BondⅡ粘结剂和Adper Prompt粘结剂粘结后进行树脂修复。另一名医师分别在修复后1周,6个月,12个月,18个月和24个月按照改良的USPHS进行盲法评价。结果在2年的回访期内,可回访到的病例以改良的USPHS标准评价2种粘结系统的修复成功率均为100%。结论使用Single BondⅡ全酸蚀粘结系统和Adper Prompt自酸蚀粘结系统均可成功修复牙颈部非龋性缺损,二者的临床效果在随访的2年中没有明显差异,但自酸蚀粘结系统在临床上操作更加简便省时,对操作技术的依赖性更低,在临床应用上更有优势。

两种牙本质粘接剂修复牙颈部非龋性缺损两年的临床观察

目的评价两种牙本质粘接系统修复牙颈部非龋性缺损两年的临床效果。方法临床完成23例患者的30颗牙颈部非龋性缺损的修复,其中男性11例,女性12例,年龄35～55岁。修复用两种粘接系统分别为Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop,修复树脂为Z250,以改良的USPHS标准评价修复后两年的随访结果。结果Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop两组在各个复查阶段均没有出现C或D的结果,两年的修复成功率均为100%。结论Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop与相应的修复树脂对牙颈部非龋性缺损的临床修复效果稳定。

不同充填材料应用于牙颈部非龋性缺损修复边缘封闭性的分析

目的:探讨不同充填材料应用于牙颈部非龋性缺损修复的边缘封闭性的效果情况。方法:选取收治的牙颈部非龋性缺损患者60例临床资料,依据填充材料的不同进行分组,其中治疗A组30例和治疗B组30例。结果:治疗B组牙颈部非龋性缺损患者边缘缝隙宽度明显优于治疗A组,治疗B组牙颈部非龋性缺损患者边缘微渗漏程度分级明显优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:充填3M通用型光固化树脂治疗牙颈部非龋性缺损效果较好,边缘的封闭性较理想。

可乐丽菲露修复龋齿和牙体非龋性缺损时聚羧酸锌垫底的必要性探讨

目的:探讨龋齿和牙体非龋性缺损患者行临床新型复合树脂材料修复时垫底材料是否有使用必要。方法:临床治疗龋损牙389颗,分别予可乐丽菲露直接修复及盖髓垫底后树脂修复,比较两组术后敏感及充填体完整性的差异。结果:(1)A组直接粘结修复,术后1个月内出现敏感症状19例,B组用聚羧酸锌垫底后树脂粘结修复,出现敏感症状11例,全部10日内出现,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。症状为冷刺激不适,无自发痛,均予观察,不适症状在1个月内逐渐消失。0.5年内充填牙两组均未出现牙髓炎症状。(2)A组0.5年内充填体松动脱落5例,B组出现17例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:可乐丽菲露新型树脂及第7代粘结剂修复龋损时垫底材料使用并非必要。

中老年人牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损的临床分析

目的研究中老年人牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损发生情况，分析磨损发生的相关影响因素。方法选取我院收治的422例中老年人作为研究对象，其中男243例，女179例，分析其牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损发生情况。结果①在非龋性缺损与牙合面磨损检查中，共检测了10128颗牙齿，检出非龋性缺损与牙合面磨损惠牙1620颗，检出率为16．00％。②年龄75岁以上的受检者检出的患牙数量明显高于年龄在45～59岁、60～74岁的受检者，差异有统计学意义（P〈0.05）。⑥患有矛合面磨损的患者发生牙颈部非龋性缺损的风险也较高。结论对于老年群体而言，牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损现象比较常见，主要影响因素包括年龄、牙合力等。

Er,Cr:YSGG激光治疗牙颈部非龋性缺损1例

牙颈部楔形缺损多为非细菌源性的缺损，外观形态不仅呈楔形，还有浅碟形、杯形、平底形及不规则彤状等。因而楔形缺损逐渐被牙颈部非龋性缺损（non—cariouscervicallesions，NCCL）这一新的定义所取代；Mair（1992）综合多方面文献最早明确提出牙颈部非龋性缺损的定义。

纤维桩联合不同冠部修复方式修复穿髓型非龋性颈部缺损牙体的力学分析

背景:使用纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损可以改变牙齿的应力分布,显著降低患牙折裂风险,但关于纤维桩改善牙体抗折性的力学机制及穿髓型非龋性颈部缺损的最佳冠部修复方式尚有争论。目的:综述纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损后的应力分布模式,在各种受力状态下的抗折能力与断裂模式,以及纤维桩联合不同冠部修复方式的最新研究进展。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库中检索2008年9月至2023年9月发表的相关文献,英文检索词为“non-carious cervical lesions,endodontically treated teeth restoration,endodontically treated teeth stress distribution”,中文检索词为“非龋性颈部缺损,根管治疗后牙体修复,根管治疗后牙齿应力分布”,最终纳入56篇文献进行分析。结果与结论:穿髓型非龋性颈部缺损根管治疗后,应用纤维桩修复可部分改善牙齿颈部应力,同时不会增加牙根纵裂的风险;使应力分布更加均匀,提高牙齿的抗折性。使用纤维桩修复的非龋性颈部缺损牙齿若折断,其断裂模式显示出有利的、可恢复的或可修复的断裂模式。纤维桩联合瓷贴面或贴面式嵌体可能会成为修复穿髓型非龋性颈部缺损的一种较理想微创修复方法。

非龋性颈部缺损病人口腔习惯调查及牙合接触特征分析

目的:调查和分析非龋性颈部缺损(NCCL)病人口腔习惯及牙合接触特征,探讨NCCL发生的危险因素。方法:选取NCCL病人(NCCL组)29例,按性别和年龄匹配无NCCL的志愿者58名(对照组),进行刷牙频率、刷牙方式、食用酸性食物/碳酸饮料的频率、夜磨牙或紧咬牙等口腔习惯问卷调查。NCCL组受试者口内选取29颗患牙,以对侧同名牙为对照牙,应用T-scanⅢ系统测量分析正中、前伸与侧方运动中的咬合参数。结果:刷牙频率、刷牙方式、食用酸性食物/碳酸饮料的频率在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);NCCL组受试者夜磨牙或紧咬牙的比例明显高于对照组(P<0.01)。T-scanⅢ咬合参数结果显示,NCCL患牙所在侧正中牙合、前伸牙合单侧整体牙合力百分比均高于对照侧(P<0.01和P<0.05);侧方牙合时患侧为工作侧牙合分离时间高于对照侧为工作侧的时间(P<0.05);NCCL患牙正中牙合力百分比,侧方牙合、前伸牙合力百分比峰值均高于对照牙(P<0.05~P<0.01)。NCCL患牙正中牙合早接触与咬合高点发生率均高于对照牙(P<0.01和P<0.05)。结论:NCCL病人夜磨牙或紧咬牙的口腔习惯及患牙在咬合运动中承担的创伤牙合力可能是颈部缺损的危险因素。

重度牙龈退缩伴非龋性牙颈部缺损后牙的根面覆盖1例

重度牙龈退缩常引起患者美观缺陷。报道1例应用侧向转位瓣技术联合上皮下结缔组织治疗重度牙龈退缩伴非龋性牙颈部缺损的后牙的过程及疗效分析,为重度牙龈退缩患牙的治疗提供思路。

Grandio纳米复合树脂与Grandio Flow流动性复合树脂填充治疗牙颈部非龋性缺损24个月疗效比较

目的观察应用一步自酸蚀粘结技术对比纳米复合树脂(Grandio)和流动性复合树脂(Grandio Flow)修复牙颈部非龋性缺损的临床效果。方法收集牙颈部非龋性病损92例(134颗牙)患者的临床资料,按填充材料分为两组。Grandio组(46例,67颗患牙)应用Grandio纳米复合树脂填充,Grandio Flow组(46例,67颗患牙)应用Grandio Flow流动性复合树脂填充。治疗后随访24个月,对比两组填充体填充树脂的存留、颜色匹配、边缘变色、边缘密合度、表面结构、解剖形态以及继发龋状况。计算两组修复树脂的存留率,对比分析两种复合树脂的其他检测指标。结果 Grandio和Grandio Flow的存留率在治疗后6个月分别为66%和58%,在治疗后12个月分别为61%和57%,治疗后24个月时分别为60%和54%。在各时间点,两种复合树脂的存留率差异均无统计学意义(P>0.05)。在边缘变色和解剖形态方面,第24个月时3例Grandio和3例Grandio Flow呈现Bravo评分。两种复合树脂其余的比较项目的 Alfa率为100%。结论 Grandio和Grandio Flow在非龋性牙颈部修复中的疗效相同。

中老年人群牙颈部非龋性缺损与面磨损的临床分析

目的:调查中老年人群牙颈部非龋性缺损(NCCL)与牙合面磨损发生情况,并对两者的发病因素和相互关系进行探讨。方法:对568名45岁及以上机关干部,使用Smith和Knight牙齿磨损指数(TWI)进行牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损的患病情况调查。结果:该研究人群NCCL的患病率为73.24%,牙合面磨损患病率为87.50%。NCCL和牙合面磨损的患病率和严重程度与性别和年龄相关,发生牙合面磨损的患牙更易发生NCCL,反之亦然(P<0.05)。该人群的磨牙症史、饮食习惯及刷牙方法与NCCL和牙合面磨损的发生没有明显相关性。结论:牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损在中老年人中较常见,两者的发生有一定的联系,牙合力、机械摩擦和时间为其发生的共同因素,但加重原因不尽相同。

不同嵌体材料修复右下颌第二前磨牙非龋性颈部缺损的生物力学性能比较

目的:比较采用不同嵌体材料修复右下颌第二前磨牙非龋性颈部缺损(non-carious cervical lesions,NCCLs)的生物力学性能。方法:选择因治疗需要拔除的右下颌第二前磨牙,首先采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)口腔扫描仪进行断层扫描,然后采用Mimics三维重建软件、Geomagic Studio 2020逆向处理软件对影像图像预处理后建立右下颌第二前磨牙三维模型,再使用Unigraphics NX三维重建软件对模型处理后获得NCCLs模型。将NCCLs模型导入有限元分析软件,分别选择复合树脂(Filtek^(TM) Z350纳米复合树脂)、玻璃离子(GC Fuji Ⅱ LC树脂改性光固化玻璃)、铸瓷(义获嘉IPS-E.Max铸瓷)、优韧瓷(Lava^(TM) Ultimate优韧瓷)4种嵌体材料进行缺损修复及建模,并分析不同材料修复后不同加载条件下的生物力学差异。结果:静态载荷状态下,不同嵌体材料修复后应力分布趋势基本相同,最大应力峰值由小到大依次为优韧瓷<复合树脂<玻璃离子<铸瓷;动态载荷模拟口腔咀嚼状态下,Von Mises应力峰值与主应力峰值由小到大依次为优韧瓷<复合树脂<玻璃离子<铸瓷。在垂直和侧向加载条件下均显示嵌体与牙体各交界点的应力值降低,其中铸瓷的顶端与底端的应力值较大,左、右两端的应力值较小,其他各嵌体材料顶端与底端应力值较小,而左、右两端应力值较大,各嵌体材料检测点应力值由小到大依次为优韧瓷<复合树脂<玻璃离子<铸瓷。加载后不同嵌体材料修复的各模型颊尖位移值均有所减小,并均以颊向舌侧斜向45°加载的位移减小幅度最大。结论:嵌体修复是治疗右下颌第二前磨牙NCCLs的有效方案,不同嵌体材料修复后所表现出的应力分布及应力峰值近似,但整体来看以Lava^(TM) Ultimate优韧瓷的修复效果更佳。

静态载荷下不同材料修复下颌第二前磨牙非龋性颈部缺损的有限元分析

目的:分析不同材料修复下颌第二前磨牙非龋性颈部缺损的生物力学行为。方法:制备右下颌第二前磨牙颈部缺损模型(对照),分别用IPS e.max(A组)、Celtra Duo(B组)、Filtek Z350树脂块(C组)、Lava Ultimate(D组)和Filtek Supreme XT(E组)5种材料修复缺损,修复后均采用垂直、颊向舌45°、舌向颊45°加载100 N进行实验,ANSYS有限元软件进行应力分析。结果:不同加载方式下各实验组牙体及修复材料均表现出相似的应力变化趋势,修复后各实验组应力值均较对照组明显降低,尤以Filtek Z350树脂块、Lava Ultimate和Filtek Supreme XT更为明显。同一组中,舌向颊45°加载更易促进牙体颈部应力集中。结论:同等载荷下,接近或低于牙体组织弹性模量的材料具有更好的应力分布模式,牙体修复效果可能更佳。

磨牙症与非龋性牙颈部缺损的相关性研究

目的:研究不同程度磨牙症与非龋性牙颈部缺失(NCL)的相关性。方法:通过多导睡眠监测技术记录磨牙症患者的磨牙情况,对其严重程度分组;采用病例对照研究,比较NCL的发生情况。结果:磨牙症患者NCL发生率(21.4%)高于对照组(15.7%),不同程度两组患者的NCL发生率差异无显著性。结论:NCL发生率在磨牙症患者中高于对照人群,但与磨牙症的程度无关。

夹层技术不同充填材料和咬合角度对非龋性颈部缺损牙体应力分布的影响

目的:使用三维有限元法分析运用夹层技术时不同充填材料和咬合角度对患非龋性颈部缺损的下颌第一前磨牙及充填体应力分布的影响。方法:建立下颌第一前磨牙非龋性颈部缺损三维有限元模型作为对照组,4组材料修复模型作为实验组:A组:3M Filtek Z350XT树脂-玻璃离子水门汀,B组:3M Filtek Z350XT树脂-Cention N,C组:3M Filtek Z350XT Flowable流动树脂-玻璃离子水门汀,D组:3M Filtek Z350XT Flowable流动树脂-Cention N。给予所有模型位于颊尖顶的垂直向载荷(0°)和位于颊尖偏颊侧的侧向载荷(30°、45°、60°)各100 N,用ANSYS 17.0进行应力分布分析。结果:(1)对照组侧向加载时剩余牙体组织Von Mises应力峰值(MPa)比垂直向时分别增加49.3%、222.4%、376%.与对照组相比较,A、B、C、D各组充填完成后均能大幅度地降低牙体组织应力,但组间差异不大。(2)随着载荷角度的增大,内层材料应力峰值(Mpa)由大到小依次为D组>B组>C组>A组。(3)随着载荷角度的增大,外层材料Von Mises应力峰值由大到小依次为为A组>B组>C组>D组。(4)随着载荷角度的增大,粘接剂在垂直载荷时,按Von Mises应力峰值由大到小依次为C组>D组>A组>B组,侧向载荷时,由大到小依次为A组>B组>C组>D组。结论:从结果综合来看,相同咬合状态下,使用3M Filtek Z350XT Flowable流动树脂-Cention N材料组合的夹层技术修复患有非龋性颈部缺损的下颌第一前磨牙时更具优势,此结论也许能为夹层技术修复非龋性颈部缺损材料的选择提供参考。

SDR直接充填与Ceramage嵌体修复非龋性颈部缺损的疗效观察

目的:比较Smart Dentin Replacement(SDR)树脂直接充填与Ceramage聚合瓷嵌体间接修复非龋性颈部缺损的临床疗效。方法:选取我院口腔科2018年9月~2019年8月就诊的患有下颌第一前磨牙磨损指数Ⅲ度的双侧对称性非龋性颈部缺损患牙的患者52例,随机分成2组,患者一侧使用SDR树脂直接充填(A组),另一侧使用Ceramage嵌体修复(B组)。于1、3、12个月后复查,检查充填体的缺损情况、边缘着色程度、边缘密合程度、充填后患牙敏感程度等,对比两种方法的临床疗效。结果:(1)两组修复体在充填后12个月均无脱落及缺损;(2)2组修复体在充填12个月后的边缘密合情况差异无统计学意义(P>0.05);(3)2组修复体在充填12个月后的边缘着色程度差异有统计学意义(P<0.05),B组材料的边缘着色程度轻于A组;(4)2组患牙充填1个月后的敏感程度差异有统计学意义(P<0.05),B组患牙1个月后的敏感率低于A组。结论:Ceramage聚合瓷嵌体和SDR树脂均是修复非龋性颈部缺损较理想的材料,Ceramage聚合瓷嵌体修复非龋性颈部缺损的术后边缘着色程及术后敏感发生率低于SDR树脂直接充填。

非龋性颈部缺损粘接前的牙本质处理

非龋性颈部缺损的粘接修复一直是临床上的一大难点,同时也是口腔医学研究的热点问题。多年来学者们对非龋性颈部缺损进行了系统研究,各方面认识逐步加深,理论和实验研究日渐成熟。本文将从病损形貌特点及牙本质理化性质,粘接前牙本质的处理,以及未来的研究前景等多方面来进行探讨,希望对今后的研究起到一定的指导作用。

牙齿非龋性颈部缺损疾病的研究回顾

非龋性颈部缺损(non-carious cervical lesion,NCCL)是常见的唇颊侧釉牙骨质交界处牙体硬组织在某些非龋性因素长期作用下的逐渐丧失。早期的研究曾提出过度水平向刷牙是主要的病原因素。但更多的研究认为NCCL的产生是多因素的。内部碎裂和涉及的咬合力可能是存在的另一个病因,其产生的颈部应力疲劳使颈部表面易于酸蚀和磨耗。本文回顾了有关NCCL的病因学,非正常咬合对于NCCL影响,相关的力学研究方法及NCCL治疗的研究文献。

改良隧道技术治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损的临床研究

目的探讨改良隧道技术(MTUN)治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损(NCCL)的临床疗效。方法纳入42颗Miller Ⅰ度牙龈退缩患牙,根据是否伴有NCCL分为NCCL组和对照组,均采用MTUN联合上皮下结缔组织移植进行治疗。记录患牙术前及术后3、6月的牙周探诊深度(PD)、牙龈退缩高度(GRH)、牙龈退缩宽度(GRW)、附着龈宽度(AGW)以及临床附着丧失(CAL),并计算术后6月的平均根面覆盖率(MRC)。使用美学评分系统记录美学评分。结果 2组患牙术后GRH、GRW、CAL较术前相比均明显减小,PD、AGW未发现明显改变。NCCL组MRC为63.40%±28.02%,对照组MRC为67.00%±21.72%,二者间差异无统计学意义(P=0.815)。2组间术后美学评分无统计学意义。结论 MTUN能够有效改善牙龈退缩问题,较浅NCCL(≤1 mm)的存在不会影响MTUN的手术疗效。