慢性炎症与非AIDS相关性合并症的研究进展

随着高效抗反转录病毒治疗的应用,HIV/AIDS患者机会性感染或肿瘤的发病率显著下降,预期寿命已逐渐接近普通人群。但随之而来的是与年龄相关的合并症越来越受到临床医生的注意,称为非AIDS相关性合并症,这些合并症在老年HIV/AIDS患者中尤为明显。除了传统的危险因素外,HIV感染所导致的慢性炎症和免疫激活发挥着重要的作用,本文就慢性炎症和免疫激活在HIV感染者中常见的非AIDS相关性合并症的作用进行综述。

IP10对HIV/AIDS患者免疫激活作用的研究进展

HIV感染者即使接受了规律有效的抗病毒治疗,其体内仍然存在慢性长期的免疫激活,这已被证明是引起许多HIV相关非AIDS并发症的重要原因。其中固有免疫激活系统产生的趋化因子干扰素-γ诱导蛋白10(interferon gammainduced protein 10, IP10)近年来在HIV研究领域受到更多的关注。IP10是一种由干扰素刺激基因产生的趋化蛋白,在HIV感染者疾病进展,与HIV感染者体内的适应性免疫系统相互作用,影响病毒储存库,引起非AIDS相关并发症方面起到重要作用。降低IP10水平或可为HIV感染者的治疗提供新的思路,为AIDS的功能性治愈奠定基础。

肺孢子菌肺炎的诊断和治疗

肺孢子菌肺炎（PCP），又称间质性浆细胞性肺炎，主要发生于免疫功能低下的人群。近年随着糖皮质激素和细胞毒性药物的广泛应用、肿瘤放、化疗以及各种器官移植的迅速开展，非AIDS免疫抑制患者PCP的发生率明显升高。

肝病成为HIV感染者重要死因

由瑞士苏黎士大学附属医院Weber领导的抗HIV药物不良事件资料收集（D：A：D）研究组的一项前瞻性研究显示，在美国、欧洲和澳大利亚，肝脏相关性死亡已成为HW感染者非AIDS相关性死亡的最主要原因。

高剂量糖皮质激素治疗增加非获得性免疫缺陷综合征．患者重症肺孢子菌肺炎的病死率

背景：高剂量糖皮质激素（简称激素）治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关性肺孢子菌肺炎（PCP）已被证实非常有效，但对于非AIDS患者的PCP，激素的疗效尚未明确。因此本研究评价激素对非AIDS患者PCP病死率的影响。方法：回顾性分析伴有低氧血症并且入住ICU的非AIDS免疫功能抑制的PCP患者。对比三组患者：高剂量激素组（每日泼尼松等效剂量≥1mg／kg）、低剂量激素组（每日泼尼松等效剂量≤lmg／kg）和无激素组。与1CU病死率相关的独立危险因素均纳入分析。结果：139例非AIDS患者PCP纳入研究，平均年龄（48±12）岁。最主要的基础疾病包括恶性血液病（55例，39．6％）、癌症（11例，7．9％）及实体器官移植（73例，52．2％）。

非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎的再认识

近年来,非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎的临床诊治引起了极大关注,特别是我国非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎的发病率呈明显上升趋势,总患病数是艾滋病相关隐球菌性脑膜炎的2倍,给隐球菌性脑膜炎的诊治带来了更大挑战。采用胶体金免疫层析法检测隐球菌荚膜多糖抗原,操作简便、快捷,具有较好的灵敏性和特异性,为临床早期诊断提供了可能。关于隐球菌性脑膜炎的治疗,中国经验与国际指南虽然存大同留小异,但在临床实践中如何积极合理治疗仍有许多值得探讨之处。

播散性马尔尼菲篮状菌病合并肺隐球菌病1例并文献复习

本文报道1例无免疫缺陷的非获得性免疫缺陷综合征宿主,以发热、呼吸道症状、多发淋巴结肿大、皮下脓肿、肺部阴影伴骨质破坏为主要临床表现,经肺组织活检病理找到隐球菌后,给予氟康唑抗真菌治疗,病情进展,最终通过脓性分泌物培养出马尔尼菲篮状菌,肺组织病理同时找到隐球菌与马尔尼菲篮状菌,最终确诊为播散性马尔尼菲篮状菌病合并肺隐球菌病,经两性霉素B序贯伊曲康唑治疗后好转。本文可引起临床对无免疫缺陷的非获得性免疫缺陷综合征宿主同时感染多种机会性真菌的重视,并提高临床诊治水平。

新生隐球菌肺部感染的临床特征和4种检测方法性能评价

目的分析新生隐球菌肺部感染的临床特征和微生物学检测方法,探讨其早期诊断方法。方法收集2017年1月至2019年12月真菌培养确诊新生隐球菌肺部感染患者47例、非隐球菌感染患者56例,收集病历资料和临床样本(肺穿刺物、痰液和支气管灌洗液等),样本用革兰染色、墨汁染色和隐球菌荚膜多糖检测试剂盒(LFA)等方法检测。结果47例新生隐球菌肺部感染患者均是非AIDS/HIV患者,其中8例为隐球菌脑膜炎患者。主要临床表现为咳嗽(59.6%),最常见的影像学表现为肺部结节(85.1%)、合并症为脂肪肝(27.7%);肺穿刺物样本检出率(真菌培养法78.7%、LFA法59.6%、墨汁染色法31.9%、革兰染色法19.1%)高于其他样本的检出率;以真菌培养为金标准,LFA、墨汁染色和革兰染色的敏感性为95.7%、44.7%和31.9%,特异性为98.2%、100.0%和96.4%,阳性预测值为97.8%、100.0%和88.2%,阴性预测值为96.5%、68.3%和62.8%。结论非AIDS/HIV的新生隐球菌肺部感染患者临床症状较轻;肺穿刺样本在4种检测方法中检出率最高;与传统检测方法比较,LFA具有早期、快速、敏感性和特异性较高等优势。