高剂量糖皮质激素治疗增加非获得性免疫缺陷综合征．患者重症肺孢子菌肺炎的病死率

背景：高剂量糖皮质激素（简称激素）治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关性肺孢子菌肺炎（PCP）已被证实非常有效，但对于非AIDS患者的PCP，激素的疗效尚未明确。因此本研究评价激素对非AIDS患者PCP病死率的影响。方法：回顾性分析伴有低氧血症并且入住ICU的非AIDS免疫功能抑制的PCP患者。对比三组患者：高剂量激素组（每日泼尼松等效剂量≥1mg／kg）、低剂量激素组（每日泼尼松等效剂量≤lmg／kg）和无激素组。与1CU病死率相关的独立危险因素均纳入分析。结果：139例非AIDS患者PCP纳入研究，平均年龄（48±12）岁。最主要的基础疾病包括恶性血液病（55例，39．6％）、癌症（11例，7．9％）及实体器官移植（73例，52．2％）。

新生隐球菌肺部感染的临床特征和4种检测方法性能评价

目的分析新生隐球菌肺部感染的临床特征和微生物学检测方法,探讨其早期诊断方法。方法收集2017年1月至2019年12月真菌培养确诊新生隐球菌肺部感染患者47例、非隐球菌感染患者56例,收集病历资料和临床样本(肺穿刺物、痰液和支气管灌洗液等),样本用革兰染色、墨汁染色和隐球菌荚膜多糖检测试剂盒(LFA)等方法检测。结果47例新生隐球菌肺部感染患者均是非AIDS/HIV患者,其中8例为隐球菌脑膜炎患者。主要临床表现为咳嗽(59.6%),最常见的影像学表现为肺部结节(85.1%)、合并症为脂肪肝(27.7%);肺穿刺物样本检出率(真菌培养法78.7%、LFA法59.6%、墨汁染色法31.9%、革兰染色法19.1%)高于其他样本的检出率;以真菌培养为金标准,LFA、墨汁染色和革兰染色的敏感性为95.7%、44.7%和31.9%,特异性为98.2%、100.0%和96.4%,阳性预测值为97.8%、100.0%和88.2%,阴性预测值为96.5%、68.3%和62.8%。结论非AIDS/HIV的新生隐球菌肺部感染患者临床症状较轻;肺穿刺样本在4种检测方法中检出率最高;与传统检测方法比较,LFA具有早期、快速、敏感性和特异性较高等优势。