非Galen脑动静脉瘘的治疗和术后处理

目的 通过文献复习及分析 1例典型非Galen脑动静脉瘘病例的诊断和治疗 ,探讨该病在同时伴有深静脉 (Galen静脉 )引流时的治疗方法及术后处理。方法 对 1例 6岁非Galen脑动静脉瘘女童行血管内分期栓塞 (球囊 +NBCA)及术后辅以全身降压、镇静、抗凝为主的治疗方案。结果 患儿围手术期出现瘘口旁脑血肿 ,手术清除。 5个月后随访 ,颅内异常扩张的静脉球消失 ;Galen静脉、直窦形态恢复正常 ;面部青肿消失。颅内血流恢复正常。结论 非Galen脑动静脉瘘主要以血管内栓塞为主。在伴有深静脉 (Galen静脉 )引流时要充分考虑瘘口闭塞后血流动力学改变及可能的后果。治疗方案的制订主要围绕使患者平稳适应栓塞后的血流动力学改变来进行 ,如术中术后的降压、抗凝、镇静等。

显微手术治疗儿童非Galen静脉脑动静脉瘘

目的探讨显微外科手术切除非Galen静脉脑动静脉瘘(non-galenic arteriovenous fistulas,NGAVF)的技巧及效果。方法回顾性分析3例显微手术治疗的NGAVF患儿的临床资料。结果 3例患儿均切断供血动脉及回流静脉,切除扩张的静脉球;消除了颅内出血的风险,解除了病变的占位效应。3例患儿术后均恢复良好。结论显微手术切除是治疗NGAVF的有效方法,可以取得很好的疗效。术中需精细操作,遵循以下原则:先切断供血动脉,然后切断回流静脉,最后去除球样扩张的静脉。

11例非Galen静脉脑动静脉瘘的血管内栓塞治疗

作者报告了1979年至1995年治疗的11例非Galen静脉的脑动静脉瘘(AVF),对其诊断标准及治疗原则进行探讨.1例以球囊栓塞失败后行手术夹闭供血动脉;8例以IBCA/NBCA栓塞治疗,其中1例经3次栓塞缩小静脉球后手术切除残留的动静脉畸形(AVM);2例以弹簧圈栓塞瘘口.结果:动静脉瘘100%闭塞8例,恢复良好.8例中的6例脑血管造影复查,未见复发;植物生存1例;死亡2例.对治疗原则,血管内栓塞进行了讨论,认为栓塞材料首选弹簧圈.

非Galen型脑动静脉瘘6例血管内介入栓塞治疗体会

目的观察血管内介入栓塞治疗非Galen型脑动静脉瘘的效果。方法回顾分析2016年5月—2018年3月河北省中医院神经外科住院治疗的非Galen型脑动静脉瘘患者6例的血管内栓塞治疗临床资料。单瘘口5例,多瘘口1例;动脉入路4例,静脉入路1例,动脉联合静脉入路1例;分期栓塞1例,均采用弹簧圈结合Onyx胶栓塞,其中球囊辅助3例。结果 6例硬膜动静脉瘘患者均无出血、过度栓塞等并发症,无死亡病例,栓塞满意,术后随访6～18个月,并复查造影无复发,症状均能得到缓解。结论弹簧圈和/或球囊辅助Onyx胶栓塞治疗非Galen型脑动静脉瘘可行,效果良好;对于高流量动静脉瘘,应用球囊和/或弹簧圈可降低血流,结合Onyx胶栓塞瘘口安全可靠。

血管内治疗非Galen静脉脑动静脉瘘

目的探讨血管内栓塞治疗非Galen静脉脑动静脉瘘（NCAVF）的效果。方法2009年4月至2012年1月收治13例NCAVF,其中6例为单瘘口,7例为多瘘口;采用球囊辅助Glubran胶栓塞4例,弹簧圈辅助Glubran胶栓塞7例,单纯使用Glubran胶栓塞剂栓塞2例。结果术后即刻造影示,8例一次完全栓塞瘘口;3例分两次完全栓塞瘘口,1例分三次完全栓塞瘘口,1例三次栓塞后仍有部分瘘口残留。术后随访3个月~2年,12例复查DSA示11例瘘口完全栓塞,1例多瘘口大部分栓塞,但症状明显缓解;1例小儿患者,家属拒绝复查DSA,术后1年无明显临床症状。结论应用Glubran胶栓塞治疗NCAVF可以直接准确地堵塞瘘口,恢复正常的脑血液循环;在高流量瘘口栓塞中,使用球囊或弹簧圈辅助可以降低瘘口的血流速度,有利于栓塞瘘口。

Galen静脉硬脑膜动静脉瘘导致静脉高压性脑病

病历摘要患者女性,72岁,9 d前无明显诱因突然糊涂,答非所问,记不住事,有虚构,不会算账,喜欢藏钱,有恐惧感,经常去关门,有幻视,看见有个小女孩上楼,有幻听,听到敲门声,有一次尿失禁。无发热，无头痛，无恶心呕吐，无抽搐。既往：30a前胃大部切除术，高血压3a，服药后血压160／90mmHg。

软脑膜动静脉瘘伴巨大瘤样扩张1例报告并文献复习

目的探讨非Galen静脉软脑膜动静脉瘘(NGPAVF)的临床表现、血管构筑,以及治疗方案和疗效。方法回顾性分析1例幕下NGPAVF伴巨大瘤样扩张患儿的临床资料。将其临床、影像学表现结合相关文献进行分析,并对患儿进行观察随访。结果本例患儿行血管内介入(球囊辅助、弹簧圈+Onyx胶)栓塞治疗,术后恢复良好,无神经功能缺失。术后19个月复查头颅DSA,未见软脑膜动静脉瘘复发。结论选择球囊辅助、弹簧圈+Onyx胶血管内介入栓塞治疗高流量NGPAVF伴巨大瘤样扩张,是安全、有效的。

血管内治疗非Galen静脉脑动静脉瘘的疗效分析

目的 探讨血管内栓塞治疗非Galen静脉脑动静脉瘘（NCAVF）的效果.方法 回顾性分析2008年4月至2014年10月收治的16例NCAVF患者（其中北京天坛医院神经介入科14例,陕西省榆林市第二医院神经外科2例）的临床资料,并进行影像学和临床随访.结果 NCAVF患者16例,采用弹簧圈栓塞6例,采用弹簧圈辅助Onyx胶栓塞10例,术后即刻造影示一次完全栓塞瘘口12例,分期完全栓塞2例,近全栓塞2例.术后通过影像学随访3-24个月,复发行二次栓塞治疗1例.临床随访3 -48个月,16例患者症状和体征都得到缓解.结论 弹簧圈或弹簧圈辅助Onyx栓塞治疗非Galen静脉脑动静脉瘘可行,预防并发症,效果良好.对于高流量瘘,弹簧圈可降低血流,辅助Onyx栓塞瘘口.

脑内动静脉瘘合并静脉曲张影像学特点及治疗体会

脑内动静脉瘘是脑动静脉畸形的一种特殊类型,是脑内动静脉之间直接的异常解剖交通,在其动脉和静脉之间无明显的毛细血管或畸形血管团“病灶”,在近瘘口处形成静脉动脉瘤样扩张或巨大静脉曲张,根据病变是否涉及Galen静脉可分为Galen静脉动脉瘤样畸形和非Galen静脉动静脉瘘二大类.

成人非创伤性椎动静脉瘘自愈1例并文献复习

椎动静脉瘘(VVAVF)是颅外椎动脉及其分支与相邻静脉之间异常沟通,为一种少见的血管畸形,多为创伤性,非创伤性相对更少见。其临床可表现为头晕、耳鸣及颈部波动性瘀伤包块等症状。但不具特异性,易被误诊、漏诊,尤其是基层医务工作者对该病的认识及鉴别能力尚不足。本文报道本院脑病科收治的1例非创伤性VVAVF患者并自愈,结合文献进行复习、分析、讨论,为进一步探索非创伤性VVAVF的临床表现及发病机制提供临床资料。

246例非高血压性自发性脑出血的病因与DSA分析

目的 探讨非高血压性自发性脑出血的病因并分析其DSA结果。方法 非高血压性自发性脑出血 2 46例 ,全部做了DSA检查。结果 脑动静脉畸形 116例 ( 47.2 %) ,以顶、颞叶AVM多见。颅内动脉瘤 85例 ( 34.6 %) ,以Willis环动脉瘤多见。Moyamoya病 15例 ( 6 .1%)。硬脑膜动静脉瘘 7例 ( 2 .8%)。 2 3例DSA未发现异常。结论 非高血压性自发性脑出血常见病因是脑动静脉畸形和颅内动脉瘤 ,临床DSA检查是确诊病因的重要手段之一。