哮喘中IgE依赖性和非IgE依赖性肥大细胞激活的研究

目的 :研究哮喘中IgE依赖性和非IgE依赖性肥大细胞的激活。方法 :取 2 9例轻度哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的细胞 ,经冲洗后 ,加入含抗IgE抗体、离子载体钙 (CI)、腺苷、腺苷衍生物 (NECA)或Hanks平衡盐溶液 (HBSS)的LP4 试管中进行激发试验。检测BALF中肥大细胞分泌的组胺和类胰蛋白酶水平。结果 :抗IgE抗体浓度低至 0 0 1%时仍可诱导哮喘患者BALF中肥大细胞释放 2 1 1%的组胺 ,抗IgE抗体 0 33%可促进肥大细胞分泌类胰蛋白酶 ;CI 0 3μmol L即可促进肥大细胞分泌组胺和类胰蛋白酶 ;腺苷浓度仅在浓度高达 10 0 0 μmol L时方可诱导哮喘患者BALF中肥大细胞释放约16 6 %的组胺 ,NECA的作用与腺苷相似 ;腺苷浓度在 10 μmol以上、NECA浓度从 0 1μmol L至 10 0 0 μmol L均可明显促进哮喘患者BALF中肥大细胞释放类胰蛋白酶。结论 :抗IgE抗体、CI、腺苷及NECA均可引起IgE依赖性或非IgE依赖性肥大细胞的激活 ,但不同的途径激活 。

粪便钙卫蛋白在婴儿非IgE介导的牛奶蛋白过敏中的应用价值

食物过敏多见于1岁以内的婴儿,以牛奶蛋白过敏引起的肠道症状多见,多为非IgE介导,早期诊断困难,获得耐受的相关机制仍不清楚,诊断及动态监测病情亦无特异性生物学指标,寻找特异性生物学指标帮助早期诊断非常重要。粪便钙卫蛋白具有抗细菌降解的作用,在肠道中不容易被分解,因而能够真实反映肠道的炎症程度,较其他炎症指标更具有肠道特异性。文章就粪便钙卫蛋白在非IgE介导的婴儿牛奶蛋白过敏诊断中的应用及价值作一综述。

中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南

牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿,是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应,发病机制可分为IgE或非IgE介导,亦或两者混合介导。目前我国已有多项牛奶蛋白过敏的专家共识,但这些共识均未对IgE和非IgE介导的牛奶蛋白过敏进行区分。鉴于两者在临床上有着明显不同,且婴儿时期非IgE介导的牛奶蛋白过敏更为常见,故中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会组织儿科消化、过敏/免疫、皮肤、营养和儿童保健专业专家,针对非IgE介导的牛奶蛋白过敏类型、临床特征、诊断和营养干预,参考国际指南并结合我国临床实践制定了本指南。本指南的建议更适合基层医师的理解和实践,涉及非IgE介导的牛奶蛋白过敏问题共7大类42条建议。

非IgE介导食物过敏的诊治

食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应，近年报道其发病率呈现上升趋势。按发病机制将食物过敏粗略分为IgE介导型和非IgE介导型。目前非IgE介导型食物过敏的机制并不明确，临床上也缺乏特异性的诊断手段。非IgE介导型食物过敏多累及消化道，由于症状的非特异性和迟发型，常常导致临床医生的误诊误治。该文根据作者临床实践对非IgE介导型食物过敏的诊治作一介绍。

非IgE介导食物过敏的免疫机制和潜在生物标志物

非IgE介导食物过敏免疫机制复杂, 缺乏具有特异性的实验室指标, 诊断和治疗方式单一, 常出现疾病误诊和诊断延迟, 因此迫切需要深入了解其发病机制, 寻找特异性生物标志物和新的治疗靶点。现从特异性免疫和非特异性免疫两方面总结目前关于非IgE介导食物过敏免疫机制的研究成果, 探讨能够辅助疾病诊断和病情评估的潜在生物标志物, 并为该类过敏性疾病的治疗提供新的思路。

粪便钙卫蛋白和嗜酸性粒细胞源性神经毒素在非IgE介导的食物过敏中的意义

非IgE介导的食物过敏多在接触致敏食物后数小时到数天出现腹泻、黏液便、血便、反流、呕吐等消化道症状。其发病机制可能与食物过敏原激活肠道T细胞分泌TNF-α、IL-4等促炎细胞因子,导致中性粒细胞和嗜酸性粒细胞向肠腔迁移,引起肠道炎症反应、造成肠道通透性增加有关。目前尚无快速特异的诊断方法,主要根据临床表现结合食物回避及口服食物激发试验诊断。近年来粪便生物标志物作为判断肠道炎症的特异性指标广泛应用于肠道感染、炎症性肠病等疾病的辅助诊断和病情评估,但在胃肠道过敏性疾病中的应用报道甚少。该文将重点阐述粪便钙卫蛋白、粪便嗜酸性粒细胞源性神经毒素在非IgE介导的食物过敏中的意义。

家庭开放性激发试验诊断婴儿非IgE介导牛奶蛋白过敏的临床研究

目的研究家庭开放性口服激发试验(OFC)在非IgE介导牛奶蛋白过敏婴儿中应用时的结果判读,从而提高家长症状报告的准确性。方法前瞻性纳入2018年11月—2019年6月接受家庭开放性OFC的婴儿,分析其诊断效能及家长症状报告的准确性。结果 162例婴儿[(5.85±3.03)月龄]接受OFC进行确诊,142例婴儿[(8.10±3.08)月龄]接受OFC进行口服耐受的判断。在激发过程中没有严重过敏反应发生,142例报告出现不同程度症状。皮肤和胃肠道反应多分别出现在激发试验的第1天(77.78%)和第1周(79.58%)。家长报告与医生判断结果一致性Kappa指数0.868(P<0.001);家庭开放性OFC准确性为93.42%,假阳性率9.15%,假阴性率4.32%,阳性预测值90.85%,阴性预测值95.68%。呕吐是最常见的假阳性报告症状;激发量及观察时间是导致假阴性的主要因素。结论家庭开放性激发试验用于非IgE介导的牛奶蛋白过敏婴儿是安全且准确率较高的诊断手段。通过家长教育以及对于症状可重复性的识别,能够提高其准确性。

肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床疗效分析

目的探讨分析肾炎宁治疗非肾病综合征Ig A肾病的临床疗效,从而为疾病的治疗提供科学的治疗依据。方法以该院在2012年12月—2013年12月收治的100例非肾病综合征Ig A肾病患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各有患者50例。其中对照组患者使用常规的西药进行治疗,而实验组患者则在常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗,对比观察两组患者疾病的治疗效果。结果经过6个月的治疗,实验组患者的治疗总有效率为92.0%,对照组患者的治疗总有效率为74.0%,实验组患者的治疗效果明显好于对照组。实验组患者尿蛋白定量为(0.58±0.12)g/24 h、尿红细胞数为(9.25±1.45)/HP、GFR水平值为(124.7±13.1)m L/min以及Alb水平值为(48.5±5.7)g/L,而对照组上述指标值分别为(0.86±0.14)g/24 h、(19.34±3.08)/HP、(171.3±14.5)m L/min、(37.3±4.1)g/L,实验组患者在四个观察指标方面均优于对照组。进一步通过统计学方法进行检验分析,上述两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗非肾病综合征Ig A肾病,其临床疗效更好。因此,该方法值得在临床上进一步推广和使用。

呼吸道过敏患儿与特异性IgG抗体表达水平的相关研究

目的探讨食物特异性IgG的表达水平与非IgE介导的呼吸道过敏的关系,以及特异性IgG定量检测能否作为食物引起呼吸道过敏反应的诊断指标之一。方法选取2013年12月-2015年12月在该院儿科哮喘门诊诊治的非IgE介导呼吸道过敏的患儿,共78例,健康对照组27例。在饮食回避后对入组患儿进行疗效判断,其标准为症状消失或明显改善,症状评分为3分;症状有所改善为2分;症状无改善或加重为1分视为无效。然后,对特异性IgG的表达水平与临床症状评分之间的关系进行分析,并通过ROC曲线评估特异性IgG的诊断价值。结果过敏组患儿的临床症状得分以及特异性IgG的表达水平,与对照组比较,均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。入组患儿的临床症状得分与特异性IgG水平呈正相关;且特异性IgG的诊断准确性较高,ROC曲线下面积为0.713。结论特异性IgG抗体水平的测定在非IgE介导儿童食物引起呼吸道过敏诊断中有一定的参考价值,可在临床上推广使用。

NCAPG对大肠癌细胞HCT116增殖和凋亡的影响

目的探讨非染色体结构维持蛋白复合体IG亚基(Non-SMC condensin I complex subunitG,NCAPG)对大肠癌细胞生长的作用和对增殖凋亡的影响.方法敲减NCAPG的小干扰RNA(si-NCAPG)转染人大肠癌细胞株HCT116,Western blot检测si-NCAPG对大肠癌细胞中NCAPG蛋白表达的影响;通过观察细胞形态、细胞活力评价si-NCAPG对大肠癌细胞生长的影响,并筛选效果最好的序列用于后续实验.通过克隆形成、细胞周期和凋亡、Western blot实验评价si-NCAPG对大肠癌细胞生长、周期和凋亡的影响.结果si-NCAPG显著降低大肠癌细胞中NCAPG的蛋白表达(P<0.05),抑制大肠癌细胞数目和细胞活力(P<0.05),使细胞阻滞在G2/M期(P<0.05),并促进细胞凋亡(P<0.05).敲减NCAPG降低CyclinB1、CDK1和Bcl-2蛋白表达水平和升高BAX的蛋白表达水平(P<0.05).结论敲减NCAPG通过阻滞细胞在G2/M期和促进细胞凋亡,达到抑制大肠癌细胞生长的作用.

食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征诊断和治疗国际共识指南

食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（food protein-induced enterocolitis, FPIES）是一种非IgE,细胞介导的食物过敏反应,其表现可以很严重,甚至导致休克。虽然该类过敏反应有潜在的严重性,但FPIES 的知晓率却较低；而且有关FPIES 病理生理学,诊断和治疗的高质量研究数据缺乏；其临床预后尚不明确。这篇国际共识由美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI）食物不良反应委员会和国际FPIES 协会宣传组召集组织国际工作组总结撰写。这是第一部基于临床证据的FPIES 国际指南,有助于提高FPIES 的临床诊治水平。当然未来还需要更多有关FPIES 患病率,病理生理学,诊断标志物和未来治疗方法的研究,以便为FPIES 患者提供更好的医疗服务。这些指南内容将会在获得更多证据后定期更新。

牛奶蛋白过敏的中医证型分布探讨

目的:观察牛奶蛋白过敏(CMPA)的中医证型分布,以期为CMPA提出中医治疗方案的理论依据。方法:对疑为CMPA的患儿,通过食物回避、激发试验确诊为CMPA。采用秩和检验及Spearman等级相关检验调查其与中医证型的相关性。结果:IgE介导、非IgE介导两组与中医证型的相关性显示:IgE介导组无统计学意义(P>0.05),非IgE介导组有统计学意义(P<0.05)。非IgE介导的CMPA的中医证型为脾虚夹食(30.2%)、伤食(23.3%)、脾虚(16.3%)、湿热(14.0%)、脾肾阳虚(8.1%)、脾胃虚寒(3.5%)、风寒(3.5%)及肝气犯胃(1.7%)。结论:非IgE介导的CMPA与中医证型有密切相关性,尤以脾虚夹食证和伤食证显著。

食物蛋白性小肠结肠炎的诊治进展

食物蛋白性小肠结肠炎（FPIES）是主要发生在婴幼儿和儿童的非IgE介导的胃肠道食物过敏反应，是可能具有潜在医疗风险的急症，重症患儿可发生低血压，甚至休克。目前对FPIES的认识水平还比较低。该病临床表现不典型，迄今尚无专门针对FPIES的非侵入性的诊断性标志物或诊断程序，若对FPIES整体认识不足，常被误诊或延迟诊断。目前主要靠病史及口服食物激发试验确诊。病史不清楚时，确诊前的鉴别诊断非常必要。严格回避过敏食物为主要治疗方式，急性发作期可能需要静脉补液，并对并发症进行处理。

食物蛋白介导的肠病诊治进展

食物蛋白介导的肠病（food protein-induced enteropathy, FPE）是非IgE介导的消化道食物过敏性疾病，常表现为慢性腹泻、吸收不良、低蛋白血症、营养不良等。其发病机制尚未完全明确，可能与消化道黏膜屏障、肠道菌群、胃肠道免疫、口服耐受及遗传等多种因素有关。组织学常表现为小肠绒毛的扁平萎缩。诊断通常需要结合病史、黏膜组织学改变、食物的回避及激发试验。饮食回避及管理是其主要治疗手段。该文就FPE的发病机制、临床表现及诊治作一综述。