非X线监视十二指肠镜下取出胆总管结石探讨

目的探讨非X线监视下十二指肠镜取出胆总管结石的可行性。方法自2004年1月开始,所有入选病例男女、年龄不限,均经B超和(或)CT确诊为胆总管结石,结石最大直径<2.0cm,胆总管内结石数目少于3个。随机分为治疗组与对照组,对治疗组96例患者进行非X线监视下十二指肠镜取石治疗,对照组98例行治疗性ERCP取石。结果非X线监视下十二指肠镜取出胆总管结石与治疗性ERCP取石的成功率分别为91.7%vs92.9%,χ2=0.096,P>0.05,并发症发生率分别为6.8%vs5.5%,χ2=0.136P>0.05。结论非X线监视下十二指肠镜取胆总管结石是可行的,值得进一步研究。

非X线引导引流梗阻性化脓性胆管炎的临床价值

目的探讨非X线引导下床边引流急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床价值。方法连续收集该院行十二指肠镜治疗AOSC的临床病例,分析在非X线引导下床边使用十二指肠镜治疗AOSC的安全性及有效性。结果在介入室行内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗AOSC患者中,插管成功146例,插管成功率为93.6%(146/156),胆红素明显下降146例,内镜治疗成功率为93.6%(146/156),出现轻型胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎和十二指肠乳头穿孔等并发症共18例,发生率为11.5%(18/156);在非X线引导下床边行十二指肠镜治疗AOSC患者中,插管成功13例,插管成功率为86.7%(13/15),胆红素明显下降12例,内镜治疗成功率为80.0%(12/15),出现轻型胰腺炎、高淀粉酶血症和胆管炎并发症各1例,发生率为20.0%(3/15)。结论在非X线引导下床边十二指肠镜行超选胆管插管技术已经成熟,可以为部分AOSC重症患者或孕妇及不宜接受X线照射的患者解除胆道梗阻。

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏技术的临床应用

X线透视下经静脉起搏是最常用的临时心脏起搏方法，然而在紧急情况下。且不具备X线下临时起搏条件时，需行非X线下床旁紧急临时起搏。我们于1996年2月至2006年4月，经锁骨下静脉途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常，效果满意，报告如下。

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的 探讨非X线透视下经纤维支气管镜 (纤支镜 )肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法 对 38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术 ,肺活检组织行病理学检查。结果 病理结果显示 ,18例患者诊断为黏液腺癌 ,2例患者诊断为肺泡细胞癌 ,9例患者诊断为肺间质纤维化 ,1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症 ,3例患者诊断为肺结核 ,1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成 ,4例患者因取材不满意而未能明确诊断 ,诊断率为 89 5 %。结论 非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。

非X线直视下经皮肺穿刺的X线定位法(附100例观察)

经皮肺穿刺活检作胸内病普定性诊断的价值报道颇多，已不容置疑（1－11），但对非X线直视下肺穿刺的X线定位方法，包括进针部位，进针方向及深度等关键问题报道却少见，而非X线透视下经皮肺穿刺不仅较X线电视导向穿刺法可减少医生及病人的X线照射剂量，而且也便于在只有普通X线机的单位能开展这项检查，更重要的是本法对周围型肺癌的正确诊断率远较内窥镜检查为高，且病人痛苦少，因此，推广本法对当前我国人民的保健具有重要价值，为此，现将我们开展非X线直视下肺穿刺X线定位法的体会报道如下。

非X线监视的内镜支架植入治疗食管狭窄的护理

置入记忆合金支架是一种新的治疗管腔狭窄的技术手段,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著,安全、创伤小等优点.国内外放置支架多在X线监视下进行,但难于直视病变情况和操作过程,不能及时观察和治疗术中出血,并可发生X线损伤,为克服这些不足,我院自行摸索出一套非X线监视的内镜直视下记忆合金植入术,成功治疗食管、贲门、吻合口狭窄和食管气管瘘,明显提高了患者的生存质量,延长存活时间,获得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.

非X线指导下经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏

对１８例急性重症缓慢心律失常合并严重血液动力学障碍患者，施行非Ｘ线透视指导下经左锁骨下静脉床边紧急临时心脏起搏，以体表心电图判定起搏情况及电极在右室的位置。１８例起搏均获成功，平均手术时间１６．９±２．５ｍｉｎ、平均穿刺至起搏成功时间６５±５０ｓ、平均电极留置长度２９．９±２．７ｃｍ。对提高穿刺成功率、防止误穿锁骨下动脉、防止电极误入颈内静脉等进行了讨论。

取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的应用

目的探讨取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的作用。方法回顾性分析120例通过经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)所使用的取石球囊或联合三腔切开刀辅助行非X线透视内镜下结直肠支架置入术的结直肠癌并癌性梗阻患者的临床资料。结果120例患者采用取石球囊或联合三腔切开刀辅助操作后,共有112例导丝能越过梗阻狭窄段,并顺利置入结直肠支架,支架置入成功率93.33%(112/120),支架置入操作时间为15~35 min,平均(20.28±6.23)min,术中术后均未出现穿孔或出血,术后临床症状缓解明显。结论在非X线透视内镜下肠道支架置入术中,应用取石球囊或联合三腔切开刀辅助可使导丝更容易越过结直肠癌性梗阻狭窄段,能提高支架置入的成功率。

非X线透视下用DHS内固定在治疗股骨转子间骨折的体会

文章阐述了在非X线透视下用DHS内固定治疗股骨转子间骨折67例的临床体会,即充分利用DHS钉在设计上所具有的生物力学性能及其仿生学形态特点,在没有X线透视下行内固定术。在讨论中重点提出了在手术中应注意的问题及其解决办法。

非X线监视下带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折36例

股骨干骨折是骨科常见病症之一，治疗方法较多，采用带锁髓内钉治疗在临床上早已推广，但因其必须具备专用器械，加之手术操作较为困难，还需在“C”型臂X线机透视下进行操作，从而影响了此手术在基层医院的开展。我院自1998年以来，在无X线监视下应用带锁髓内钉治疗各种类型股骨干粉碎性骨折36例，临床效果满意，现报告如下。

非离子型X线造影剂碘佛醇的合成

目的:合成非离子型X线造影剂碘佛醇。方法:以自制的5-氨基-N,N’-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺为原料,经氯酰化、水解和氮烷基化反应制得碘佛醇粗品;碘佛醇粗品的纯化分别采用甲醇、732和717树脂处理,再用丁醇重结晶。结果:产品经元素分析、红外光谱、核磁共振谱和质谱鉴定与碘佛醇结构一致。结论:该方法操作简便,适于工业化生产。

非离子型X线造影剂粘度的研究

对常用的几种非离子型 X线造影剂的粘度进行了研究。结果表明 ,造影剂溶液的粘度 η(m Pa· s)随造影剂浓度 c(g I/ m L)的增加急剧增加 ,粘度与造影剂浓度的四次方呈线性关系 :η=a[c]4 +b;粘度随温度的上升而急剧下降 ;浓度越高 ,温度对粘度的影响越大 :η′=a′t+b′

非X线透视下应用球囊漂浮电极行床旁临时起搏的可行性探讨

目的 探讨非X线透视下应用球囊漂浮电极行床旁临时起搏的可行性.方法 24例床旁临时心脏起搏（心室起搏）患者中,行普通电极起搏11例（普通组）,行球囊漂浮电极起搏13例（球囊组）.观察两组操作时间、起搏阈值、起搏感知、并发症等.结果 球囊组全部安置成功;普通组8例成功.球囊组操作时间明显小于普通组[（2.5±1.5） rmin比（9.3±5.3） min],差异有统计学意义（P＜0.05）,而起搏阈值、起搏感知比较差异无统计学意义（P＞0.05）.普通组发生并发症2例,分别为心包穿孔和诱发短阵室性心动过速;球囊组并发电极导线脱位2例.结论 与普通电极相比,球囊漂浮电极有操作简便、快捷、成功率高、并发症危险度低的优点,适宜急诊医师床旁操作紧急临时起搏.

辽宁省6市22县医疗机构非断层扫描X线影像设备的需求状况调查

对辽宁省6市22县所辖的580家各级医疗机构进行问卷调查,描述医疗机构的院均需求情况、需求器械设备的类别特征、费用支出情况以及国内外品牌器械设备的需求特点,了解医疗机构未来3年对非断层扫描X线成像设备的需求状况,为政府、医疗机构和器械设备厂商提供数据参考。该研究结果表明辽宁省设备需求特征与各级医疗机构的诊疗服务定位比较吻合,但需求缺口较大,各级政府应加大对基层卫生服务机构需求的国产中低端X线设备的支持,为推动医疗卫生体制改革做好基础性建设。