非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏技术的临床应用

X线透视下经静脉起搏是最常用的临时心脏起搏方法，然而在紧急情况下。且不具备X线下临时起搏条件时，需行非X线下床旁紧急临时起搏。我们于1996年2月至2006年4月，经锁骨下静脉途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常，效果满意，报告如下。

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的 探讨非X线透视下经纤维支气管镜 (纤支镜 )肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法 对 38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术 ,肺活检组织行病理学检查。结果 病理结果显示 ,18例患者诊断为黏液腺癌 ,2例患者诊断为肺泡细胞癌 ,9例患者诊断为肺间质纤维化 ,1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症 ,3例患者诊断为肺结核 ,1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成 ,4例患者因取材不满意而未能明确诊断 ,诊断率为 89 5 %。结论 非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。

非X线透视下用DHS内固定在治疗股骨转子间骨折的体会

文章阐述了在非X线透视下用DHS内固定治疗股骨转子间骨折67例的临床体会,即充分利用DHS钉在设计上所具有的生物力学性能及其仿生学形态特点,在没有X线透视下行内固定术。在讨论中重点提出了在手术中应注意的问题及其解决办法。

非X线透视下应用球囊漂浮电极行床旁临时起搏的可行性探讨

目的 探讨非X线透视下应用球囊漂浮电极行床旁临时起搏的可行性.方法 24例床旁临时心脏起搏（心室起搏）患者中,行普通电极起搏11例（普通组）,行球囊漂浮电极起搏13例（球囊组）.观察两组操作时间、起搏阈值、起搏感知、并发症等.结果 球囊组全部安置成功;普通组8例成功.球囊组操作时间明显小于普通组[（2.5±1.5） rmin比（9.3±5.3） min],差异有统计学意义（P＜0.05）,而起搏阈值、起搏感知比较差异无统计学意义（P＞0.05）.普通组发生并发症2例,分别为心包穿孔和诱发短阵室性心动过速;球囊组并发电极导线脱位2例.结论 与普通电极相比,球囊漂浮电极有操作简便、快捷、成功率高、并发症危险度低的优点,适宜急诊医师床旁操作紧急临时起搏.

取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的应用

目的探讨取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的作用。方法回顾性分析120例通过经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)所使用的取石球囊或联合三腔切开刀辅助行非X线透视内镜下结直肠支架置入术的结直肠癌并癌性梗阻患者的临床资料。结果120例患者采用取石球囊或联合三腔切开刀辅助操作后,共有112例导丝能越过梗阻狭窄段,并顺利置入结直肠支架,支架置入成功率93.33%(112/120),支架置入操作时间为15~35 min,平均(20.28±6.23)min,术中术后均未出现穿孔或出血,术后临床症状缓解明显。结论在非X线透视内镜下肠道支架置入术中,应用取石球囊或联合三腔切开刀辅助可使导丝更容易越过结直肠癌性梗阻狭窄段,能提高支架置入的成功率。

非X线指导下经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏

对１８例急性重症缓慢心律失常合并严重血液动力学障碍患者，施行非Ｘ线透视指导下经左锁骨下静脉床边紧急临时心脏起搏，以体表心电图判定起搏情况及电极在右室的位置。１８例起搏均获成功，平均手术时间１６．９±２．５ｍｉｎ、平均穿刺至起搏成功时间６５±５０ｓ、平均电极留置长度２９．９±２．７ｃｍ。对提高穿刺成功率、防止误穿锁骨下动脉、防止电极误入颈内静脉等进行了讨论。

虚拟导航联合径向支气管内超声引导下冷冻活检在肺外周病变诊断中的应用价值

目的经支气管冷冻探头的出现是肺活检技术的一项重要进步。既往关于经支气管冷冻活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)诊断中价值的研究主要基于X线透视辅助引导条件下,关于非X线透视下使用径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound,REBUS)联合引导鞘管(guild sheath,GS)辅助行TBCB的研究相对稀少。虚拟导航系统(virtual bronchoscopic navigation,VBN)被认为是一种更经济、危害性更小的引导方法,本研究为了评价VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的可行性及安全性。方法纳入了2018年5月~2021年10月在宁波大学医学院附属医院经VBN-REBUS-GS引导下行TBCB并最终诊断明确的84例患者。评估VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的准确率,同时采用McNemar检验分析TBCB与传统钳夹活检(transbronchial forceps biopsy,TBFB)在PPLs中的诊断效能有无差异。结果本研究发现仅REBUS-GS引导下TBCB的总体诊断率可达70.24%,且较TBFB(50.00%)明显更具优势(χ^(2)=8.83,P<0.05)。本研究中无严重出血患者,仅3例(3.57%)术后出现了气胸。结论无X线透视辅助条件下,VBN-REBUS-GS引导下行TBCB对PPLs仍具有良好诊断效果,且较传统的TBFB具有更高的诊断价值,有利于临床精准医疗,且未明显增加气胸及出血的风险。

球囊漂浮电极导管床旁心脏临时起搏术28例临床分析

传统心脏临时起搏术需要到放射科在X线透视下进行，患者需要搬动；部分基层医院缺少导管室，尚需搬运监护抢救设备和抢救药物等，有影响到抢救及时性的可能。我院于2002年至2006年应用球囊漂浮电极导管非X线透视下行床旁心脏临时起搏术28例，取得临床经验，现报道如下：

床边紧急临时心脏起搏16例临床分析

随着危重病的集中管理，我院重症监护（ICU）收治全院危重病人，其中不乏循环不稳定者，因生命垂危，无法搬动，无法提供X线透视指导，紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性心律失常的抢救技术。本院2007年10月至2009年2月，对16例合并严重血流动力学障碍的心律失常患者，采用非X线透视状态、心电监护（结合心电图）引导下，经左锁骨下静脉途径进行紧急床边临时心脏起搏，获得良好效果，现报告如下。