上颌骨及面中部缺损重建的研究进展

肿瘤切除、严重的面部创伤所致的较大范围的面中部、上颌骨缺损可造成严重的面中部畸形及口腔功能丧失,其修复重建至今仍是口腔颌面外科的难题之一.传统的使用开放式赝复体的治疗、复合游离组织瓣的修复无法封闭口鼻腔瘘,不能恢复语音、吸吮功能,已远远不能满足患者日益增长的对生存质量的要求.随着医患双方对提高生存率与生存质量认识的不断提高，显微外科技术的日趋成熟，医用生物材料的不断研发及计算机三维成像技术、快速成型技术的快速发展，为上颌骨缺损、面中部缺损的功能重建研究开辟了广阔的前景。

胸大肌肌皮瓣在面中部组织缺损修复中的临床应用

目的:探讨胸大肌肌皮瓣(Pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)修复面中部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床效果。方法:选择2018年12月-2021年1月治疗的11例面中部皮肤或累及皮肤的恶性肿瘤患者和1例面中部软硬组织感染缺损患者为研究对象,12例全部利用PMMF进行修复与重建术后面中部软组织缺损,随访观察术后治疗效果。结果:随访6~27个月,平均随访(19.3±6.7)个月,12例患者PMMF全部成活;11例患者受区一期愈合,1例女性患者受区二期愈合(形成面部-鼻腔瘘);8例肿瘤患者经过术后放疗,局部未见明显异常改变;全部患者供区无明显并发症,患者对治疗结果满意。结论:应用PMMF能够满足面中部组织缺损患者的修复需求,是一种有效灵活的修复方式,特别适用于无法开展显微外科的基层单位。

鼻唇沟皮瓣在面中部小缺损中的应用

面中部小的缺损,由于其所置突出,会给人的容貌造成很大的损害。即使小的缺憾也往往使其羞于见人。我们使用鼻唇沟皮瓣的方法修复下脸、鼻部及上下唇的缺损,具有肤色一致,形态满意,手术设计灵活的特点,且手术简单,易于掌握。疗效可靠,继发创面位于鼻的侧面,相对而言不明显,能够直接拉拢缝合。自1991年10月以来运用8例,疗效满意。

鼻唇沟皮瓣在修复面中部皮肤肿瘤术后缺损中的应用

目的分析针对面中部皮肤肿瘤术后缺损患者应用鼻唇沟皮瓣修复的临床效果。方法方便择取2016年1月—2017年1月该院皮肤外科收治的26例面中部皮肤肿瘤术后缺损患者,所选患者均通过鼻唇沟皮瓣进行修复,其中14例为皮下蒂,6例为双侧蒂,8例单侧蒂,其中4例单侧蒂中基底为蒂;12例为皮肤蒂,7例为上方蒂,5例为下方蒂,分析皮瓣成活情况以及随访情况。结果所有患者鼻唇沟皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。对所选患者进行为期1个月~2年的随访,结果显示患者鼻部、唇部以及眼部形态均得到有效恢复,皮瓣质地、色泽均与周围皮肤组织相比差异不明显。皮瓣供区与受区并未出现继发畸形现象,且瘢痕不明显,患者均对修复效果持满意态度,且并无肿瘤复发病例。结论针对面中部皮肤肿瘤术后缺损,鼻唇沟皮瓣修复效果良好,可以作为面中部皮肤肿瘤术后缺损患者修复的主要方式。

额部扩张岛状皮瓣修复面中部皮肤缺损

目的：提供一种理想的面中部皮肤缺损的修复方法。方法：一期手术时，在额部额肌下埋置扩张器。扩张完毕后，依据面中部皮肤缺损的形状与大小，以眶上、滑车上动静脉或颞浅动静脉额支为血管蒂，形成额部扩张岛状皮瓣，转移修复面中部皮肤缺损。结果：临床应用12例，术后皮瓣全部成活，效果满意。结论：额部扩张岛状皮瓣血运可靠、转移方便，提供的组织量丰富，额部皮肤在皮肤色泽、质地和厚度等方面与面中部皮肤极为相似，额部扩张岛状皮瓣是面中部缺损修复的一种理想材料。