试论《中庸》里“忠”与“诚”的一体二面性

《中庸》可分为上下篇,上篇论“忠”(中),下篇论“诚”,二者具有一体二面性。一体性是:在达到孔子对正确内心的规定后,通过真诚但无言的方式化育百姓,进而安排人间秩序。二面性是:两套并行的、对“一体”的认知范式,具体表现为对方法论的侧重和对人性论的侧重。正确认识“忠”与“诚”的一体二面性,有助于理解孟子论“诚”不论“忠”的现象。同时,《朱子语类》中也有这种观点,并对此从认识论范畴突破到了本体论范畴。

特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫的效果

目的探讨特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫的效果。方法选取江西省人民医院2022年6月至2023年3月收治的60例急性周围性面瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用口服西药治疗,观察组采用特定电磁波谱照射联合针灸治疗。比较两组患者的Portmann评分、临床疗效和患者满意度。结果中途脱落3例,实际完成57例,对照组28例,观察组29例。治疗前,两组患者的Portmann评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后,两组患者的Portmann评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Portmann评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为89.66%(26/29),高于对照组的64.29%(18/28),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意率为96.56%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫疗效显著,可提高患者满意度,值得临床推广。

针刺联合灵活调节治疗周围性面瘫临床观察

目的探究针刺联合灵活调节治疗周围性面瘫的临床效果。方法选择2021年1月—2022年12月符合入选标准的周围性面瘫患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例。两组患者根据病情需要选用西药常规治疗,对照组在此基础上给予针刺治疗,观察组在此基础上给予针刺联合五位一体综合治疗。4个疗程后,观察两组患者治疗前后面神经功能分级情况及临床总有效率。结果观察组的临床总有效率为93.8%(30/32),高于对照组的78.1%(25/32)(P<0.05)。观察组H-B面神经功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合灵活调节治疗周围性面瘫,可有效改善面神经功能,提高临床效果。

筋膜、经筋理论指导的面部针刺配合平衡针治疗急性期周围性面瘫的临床疗效分析

目的通过临床观察探讨筋膜、经筋理论指导的面部针刺配合平衡针治疗急性期周围性面瘫的临床疗效。方法将72例急性期周围性面瘫患者随机分为观察组及对照组,每组36例,对照组采用普通针刺治疗,观察组采用面部针刺配合平衡针治疗2周。治疗后评价两组临床疗效,对比前后两组面神经功能及面神经麻痹症状评分。结果观察组总有效率75.00%,高于对照组47.22%(P<0.05)。观察组House Brackmann面神经功能分级降低情况优于对照组。结论筋膜、经筋理论指导的面部针刺配合平衡针治疗,可有效改善急性期周围性面瘫患者面神经功能,减轻面部肌肉损伤,有效改善其症状体征,有助于进一步提升临床治疗效果、缩短疗程。

蝶腭神经节刺激术结合传统保守疗法治疗中重度周围性面瘫的临床研究

目的:探讨蝶腭神经节刺激术结合传统保守疗法对中重度周围性面瘫的临床疗效。方法:选取2020年5月—2022年3月上海市嘉定区中医医院收治的中重度周围性面瘫患者72例,随机分为两组。保守组接受激素、神经营养剂、康复及传统中医针灸治疗等;观察组在保守组基础上,予蝶颚神经节针刺疗法;两组均隔日治疗1次,治疗4周。治疗前后采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表、眼轮匝肌和口轮匝肌波幅、面部残疾指数(FDI)、简明生活质量评价量表(SF-36)比较两组患者症状改善情况以及检测免疫球蛋白水平并比较。结果:两组治疗后面神经功能分级、眼轮匝肌和口轮匝肌波幅、FDI、SF-36和免疫球蛋白水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组均显著优于保守组(P<0.05)。结论:蝶腭神经节刺激术结合传统保守疗法能有效改善中重度周围性面瘫患者面神经功能,提高生活质量。

以周围性面瘫为主要表现的吉兰-巴雷综合征变异型:附2例临床分析

该文报道了2例以周围性面瘫为主要表现的吉兰-巴雷综合征(GBS)变异型的患者。这2例患者均为以周围性面瘫起病,其中1例为双侧周围性面瘫,伴疼痛;另1例为左侧周围性面瘫合并头晕、思睡、食欲缺乏等。2例患者早期肌电图均未发现异常。1例存在脑脊液―蛋白细胞分离,另1例血清抗GQ1b抗体IgM(+)。诊断为GBS变异型。2例患者均给予静脉滴注人血免疫球蛋白,症状好转后出院。对以周围性面瘫起病的患者,需考虑是单纯的面神经炎还是以周围性面瘫起病的其他疾病,如GBS变异型等,以便正确诊治。

基于面肌超声指标评价针药结合治疗周围性面瘫所致面肌萎缩疗效

目的:基于面肌超声指标评价针药结合治疗周围性面瘫所致面肌萎缩的疗效。方法:选取146例周围性面瘫所致面肌萎缩患者,按照随机数字表法分为对照组和针药结合组各73例。研究过程中2组各剔除3例,最终均纳入70例。对照组采用针刺治疗,针药结合组在对照组基础上加用牵正散加减治疗。10 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效、症状体征评分、面部神经功能评分、面肌超声指标及异常超声发生率,分析症状体征评分、面部神经功能评分与面肌超声指标之间的相关性。结果:治疗后,针药结合组总有效率95.71%,高于对照组84.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组症状体征、面部神经功能评分均较治疗前降低,针药结合组症状体征、面部神经功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患侧额肌、降口角肌、降下唇肌厚度均较治疗前增加,针药结合组患侧额肌、降口角肌、降下唇肌厚度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组回声信号增强,肌纤维模糊、增粗发生率均较治疗前降低,针药结合组回声信号增强,肌纤维模糊、增粗发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。症状体征评分、面部神经功能评分与各项面肌超声指标均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗周围性面瘫所致面肌萎缩疗效显著,能有效改善患者的临床症状和面部神经功能,面肌厚度、异常超声表现等指标对疗效有一定的评估价值。

腹针“扶正气法”治疗周围性面瘫的效果分析

目的:分析腹针“扶正气法”治疗周围性面瘫(PFP)的效果。方法:选取2021年12月—2022年12月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的PFP患者67例作为研究对象,随机分为治疗组(n=33)与对照组(n=34)。治疗组实施腹针“扶正气法”治疗,对照组实施常规针刺治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组躯体功能评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组社会功能评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组House-Brackmann面神经功能分级低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:腹针“扶正气法”治疗PFP的效果显著,能够改善躯体功能、社会功能及神经功能,值得临床应用并予以推广。

经筋刺法治疗周围性面瘫的疗效观察

目的观察经筋刺法治疗周围性面瘫的临床疗效及其对瞬目反射、面部肌电图、动脉分支血流动力学的影响。方法将120例周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用经筋刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后瞬目反射、面部肌电图指标(R1、R2波及对侧R2’波潜伏期,口轮匝肌、眼轮匝肌、鼻肌潜伏期及患健侧波幅比值)、动脉分支血流动力学指标[患侧面动脉、下唇动脉、内眦动脉、上唇动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)和血管阻力指数(resistance index,RI)]、面神经功能[House-Brackmann(H-B)]分级及面部残疾指数(facial disability index,FDI)各项评分(躯体功能及社会/行为功能评分)的变化情况,比较两组临床疗效。结果两组治疗后R1、R2波及对侧R2’波潜伏期和口轮匝肌、眼轮匝肌、鼻肌潜伏期均较同组治疗前显著缩短,口轮匝肌、眼轮匝肌、鼻肌患健侧波幅比值及患侧面动脉、下唇动脉、内眦动脉、上唇动脉PSV均显著升高,RI和FDI各项评分均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后R1、R2波及对侧R2’波潜伏期和口轮匝肌、眼轮匝肌、鼻肌潜伏期均明显短于对照组,口轮匝肌、眼轮匝肌、鼻肌患健侧波幅比值及患侧面动脉、下唇动脉、内眦动脉、上唇动脉PSV均高于对照组,RI和FDI各项评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后H-B分级与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后H-B分级与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.3%(P<0.05)。结论经筋刺法治疗周围性面瘫疗效确切,可改善瞬目反射、面部肌电图及动脉分支血流动力学相关指标,提升患者面神经功能和日常生活水平。

温针灸联合西药治疗风寒袭络型周围性面瘫疗效观察及对面神经功能、表情肌弹性的影响

目的:观察温针灸联合西药治疗风寒袭络型周围性面瘫的疗效及对面神经功能和表情肌弹性的影响。方法:选取94例周围性面瘫患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各47例。对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上实施温针灸治疗。2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、面肌表面肌电图指标值、面动脉血流动力学指标值[面动脉舒张末期流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)]、表情肌弹性模量值、House-Brackmann(H-B)评分、面部残疾指数躯体功能评分(FDIS)的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为95.74%,对照组为82.98%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组口角歪斜、面肌瘫痪、眼不能闭、鼻唇沟变浅、味觉减退、耳后疼痛中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述6项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌表面肌电信号潜伏期均较治疗前缩短,波幅均较治疗前增大,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组上述3项表面肌电信号潜伏期均短于对照组,波幅均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患侧面动脉Vd、Vs指标值均较治疗前升高,RI指标值均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Vd、Vs指标值均高于对照组(P<0.05),RI指标值低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组额肌、降口角肌、降下唇肌弹性模量值均较治疗前增加(P<0.05),观察组上述3项弹性模量值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组H-B评分均较治疗前下降,FDIS评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组H-B评分低于对照组,FDIS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合西药治疗风寒袭络型周围性面瘫可改善血液循环和面神经功能,恢复表情肌弹性,缓解临床症状。

针刺联合疗法治疗周围性面瘫的研究进展

周围性面瘫临床发病率较高,易留下后遗症,给患者在生理和心理上造成双重打击。本文查阅并整理近5年的相关文献发现,针刺联合其他治疗方法能够克服单一针刺疗法刺激量小、易于耐受等缺点,可快速、高效地改善患者面神经功能并且能有效降低后遗症发生率。本文就针刺联合灸法治疗、针刺联合中药治疗、针刺联合中药熏蒸治疗、针刺联合拔罐治疗、针刺联合康复训练治疗等联合治疗方法进行评述,以期拓宽周围性面瘫的治疗思路,优化周围性面瘫的治疗方案。针对目前对周围性面瘫的研究,笔者亦产生了一些思考,对不同的患病群体提出了新的研究方向。

ABC-X模型联合热敏灸对周围性面瘫患者焦虑抑郁混合状态及睡眠质量的影响

探讨ABC-X模型联合热敏灸对周围性面瘫(PFP)患者焦虑抑郁混合状态及睡眠质量的影响。方法 选取天津市某三甲医院神经内科80例PFP患者,随机分为干预组和对照组,均40例。在常规针刺联合热敏灸治疗基础上,与对照组PFP患者采用常规护理相较,干预组则采用ABC-X模型健康指导,治疗时间均为4周。比较干预前后两组患者面神经功能(TFGS)评分、焦虑(SAS)抑郁(SDS)混合状态、睡眠质量(SRSS)评分。结果 两组患者在一般资料、TFGS、SAS、SDS评分和SRSS评分均无统计学差异(P>0.05)。干预后,两组患者TFGS评分和SRSS评分均高于干预前(P<0.05),且干预组TFGS和SRSS评分高于对照组(P<0.05);两组患者SAS、SDS评分均较治疗前下降(P<0.05),干预组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 将ABC-X模型联合热敏灸应用于治疗伴焦虑抑郁混合状态的PFP患者,可显著缓解患者的症状,改善焦虑、抑郁等不良心理状态,改善睡眠质量。

麦粒灸配合透刺疗法治疗风寒证周围性面瘫的临床疗效研究

目的:探讨麦粒灸配合透刺疗法治疗风寒证周围性面瘫(PFP)的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月收治的风寒证PFP患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用针刺治疗,观察组采用麦粒灸配合透刺疗法,比较两组治疗效果、Sunybrook面神经功能、House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Sunybrook面神经评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组H-B分级均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:麦粒灸配合透刺疗法治疗风寒证PFP患者效果满意,可促进面神经功能恢复,且安全性好。

温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的效果及对肌电图的影响

目的:分析温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的效果及对肌电图的影响。方法:选取2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的90例周围性面瘫患者作为研究对象,通过双盲法将其分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组在常规治疗基础上进行康复功能训练治疗,研究组在对照组基础上配合温针灸治疗,两组均治疗1个月。比较两组治疗效果、并发症、面肌肌电图(口轮匝肌、眼轮匝肌)及面神经功能[House-Brackmann(H-B)面神经功能分级]。结果:研究组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率虽较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前面肌肌电图、H-B评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后口轮匝肌、眼轮匝肌肌电图高于对照组,H-B评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫患者,不仅有利于提升临床疗效,不增加并发症发生率,且可帮助患者提高面肌肌电图,改善面神经功能。

中耳术后周围性面瘫8例临床特点及诊治分析

目的分析和探讨中耳炎性疾病手术后发生周围性面瘫的病因、临床特点及诊治过程。方法回顾性分析2018年1月—2021年6月于空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科收治的因中耳炎性病变手术且术后发生周围性面瘫的8例患者,分析其面瘫原因、术中面神经情况及面瘫治疗效果。结果8例周围性面瘫患者中,迟发性面瘫6例、术腔感染致面瘫1例、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中耳炎1例;术中面神经骨管完整者4例、有面神经管骨质缺损者4例;给予保守治疗6例,保守治疗联合手术治疗1例,免疫治疗1例。面瘫持续时间,最短5 d、最长3年;随访至今,6例恢复至面神经功能HB I级,2例恢复至HBⅡ级。结论周围性面瘫为中耳术后少见并发症之一,以迟发性面瘫最为多见,保守治疗效果好;部分患者则为术后术腔感染、病变残留或复发导致面神经炎而出现面瘫;尚有少见免疫相关疾病。临床医师需仔细鉴别,避免误诊,并针对性提供治疗方案。

基于肌力分级法构建个性化周围性面神经炎治疗模式

目的:观察基于肌力分级法构建个性化治疗模式对周围性面神经炎运动功能的治疗效果。方法:选取周围性面神经炎患者90例,采用随机数字表法分为2组各45例。2组均接受相同的对症治疗和物理疗法。对照组接受面操训练,观察组接受基于肌力分级法的个性化康复治疗。分别于治疗前和治疗后第1、2、3、4周采用House-Brackmann面神经分级标准(H-B分级量表)和Sunnybrook评分量表评估治疗效果。治疗4周后评价2组的治愈率,6个月随访时评价2组的联带运动发生率。结果:与治疗前比较,2组均从第3周开始H-B分级量表评分明显下降(P<0.01);与对照组比较,观察组第3周和第4周的H-B分级量表评分明显下降(P<0.05);2组均从第2周开始Sunnybrook面神经评定量表评分明显升高(P<0.01);与对照组比较,观察组第3周和第4周的Sunnybrook面神经评定量表评分明显升高(P<0.05);治疗4周后,观察组治愈率明显高于对照组(60.0%、26.7%,χ^(2)=10.181,P=0.003);6个月后随访观察组的联带运动发生率显著低于对照组(4.4%、17.8%,χ^(2)=4.050,P=0.044)。结论:基于肌力分级法构建的个性化治疗模式可以精准描述面部肌肉损伤情况,制定精确的治疗方案,提高治愈率,降低联带运动发生率,值得在临床中广泛应用与推广。

基于数据挖掘探讨电针治疗周围性面瘫的适宜参数

目的:通过对电针治疗周围性面瘫的文献进行数据挖掘,探讨电针治疗周围性面瘫的适宜参数,为临床治疗提供参考。方法:检索近10年中国知网、万方、维普等数据库收录的电针治疗周围性面瘫的临床研究文献,对不同分期使用的电针波形、电针频率、留针时间、电针强度进行统计分析建立数据库并进行整理。结果:共检索出符合纳入标准且数据有效文献272篇,急性期周围性面瘫107篇(39.34%),恢复期周围性面瘫118篇(43.38%),后遗症期周围性面瘫28篇(10.29%)。涉及电针波形选择的文献247篇,疏密波占50%;涉及电针频率的文献147篇,≤2Hz有58篇,占39.45%;涉及电针持续时间的文献253篇,30min占62%;涉及电针强度的文献228篇,以患者耐受为度占59%。结论:周围性面瘫的电针治疗应用广泛,电针刺激参数选择标准不统一,不同分期选择波形与频率有一定倾向性。电针在恢复期周围性面瘫中使用率最高,其次为急性期面瘫,前者大多数选择疏密波,后者多选择连续波;不同分期面瘫的电针频率选择以低频(2Hz左右)为主,电针持续时间多为30min,强度大多以患者耐受为度。

牵正酒淬毫针治疗周围性面瘫45例疗效观察

目的:观察牵正酒淬毫针治疗周围性面瘫的临床有效性。方法:将90例周围性面瘫的患者作为临床研究对象,以随机分配的方式分为两个组,每个组45例,对照组采用常规毫针针刺治疗周围性面瘫;观察组采用牵正酒淬毫针针刺治疗周围性面瘫,比较两组治疗前后的house-brackmann(H-B)面神经功能分级以及临床疗效。结果:比较两组House-Brackmann(H-B)面神经功能分级,治疗前比较(P>0.05);治疗后,观察组House-Brackmann(H-B)面神经功能分级较对照组改善明显(P<0.05);观察组(牵正酒淬毫针针刺)总有效率94.29%,优于对照组(常规毫针针刺)总有效率85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牵正酒淬毫针针刺治疗周围性面瘫疗效显著,是一项中医特色鲜明的技术。

中药熏洗联合雷火灸对周围性面瘫患者神经功能及护理效果分析

目的 讨论中药熏洗联合雷火灸对周围性面瘫患者神经功能及护理效果的影响分析。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年12月周围性面瘫患者110例,随机分为对照组55例(常规干预措施)与研究组55例(常规干预措施+中药熏洗联合雷火灸)。观察面部神经功能、中医症状积分、护理效果。结果 干预1个月后,研究组面部神经功能Ⅰ~Ⅱ级的患者比例72.73%高于对照组的36.36%,Ⅲ~Ⅳ级的患者比例27.27%低于对照组的54.55%,Ⅴ~Ⅵ级的患者比例的0低于对照组9.09%(P<0.05);研究组眼闭合不全、外溢眼液、口角歪斜、肌肉抽搐积分均较对照组更优(P<0.05)。研究组护理效果总有效率达到100%,较对照组的90.91%更高(P<0.05)。结论 中药熏洗联合雷火灸用于周围性面瘫患者,可增强面部神经功能与护理效果,促使症状消退。

周围性面瘫病人心理困扰的研究进展

对周围性面瘫病人心理困扰现状、影响因素及干预措施进行综述,为今后构建并实施针对性的护理干预提供理论依据,从而有效降低周围性面瘫病人心理困扰水平,提高其生活质量。